Czy wiesz, co naprawdę oznacza Twoja diagnoza raka piersi? Co więcej, czy wiesz, jak Twój konkretny rodzaj raka piersi wpłynie na Ciebie? Czytaj dalej, aby uzyskać odpowiedzi na te i inne pytania.
Czego szukać w raporcie patologicznym
Kiedy masz biopsję guza piersi, raport patologiczny mówi ci o wiele więcej niż to, czy jest on rakowy, czy nie. Dostarcza kluczowych informacji o składzie guza.
Jest to ważne, ponieważ niektóre rodzaje raka piersi są bardziej agresywne niż inne, co oznacza, że rosną i rozprzestrzeniają się szybciej. Leczenie ukierunkowane jest dostępne dla niektórych typów, ale nie dla wszystkich.
Każdy rodzaj raka piersi wymaga innego podejścia do leczenia. Informacje zawarte w raporcie patologicznym pomogą określić cele i opcje leczenia.
Dwie ważne pozycje w raporcie to stan HR i status HER2.
Kontynuuj czytanie, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak stan HR i HER2 w raku piersi wpływa na leczenie i perspektywy.
Co oznacza HR-pozytywny
HR jest skrótem od receptora hormonalnego. Guzy piersi są badane zarówno pod kątem receptorów estrogenowych (ER), jak i receptorów progesteronu (PR). Każdy stan pojawia się osobno w raporcie patologicznym.
Około 80 procent przypadków raka piersi ma pozytywny wynik na ER. Około 65 procent z nich ma również pozytywny wpływ na PR.
Możesz uzyskać pozytywny wynik testu na ER, PR lub oba. Tak czy inaczej, oznacza to, że hormony napędzają raka piersi. Oznacza to również, że twoje leczenie może obejmować leki wpływające na hormony.
Możliwe jest również, że wynik testu na oba receptory hormonów będzie ujemny. W takim przypadku hormony nie napędzają raka piersi, więc terapia hormonalna nie byłaby skuteczna.
Co oznacza HER2-ujemny
HER2 jest skrótem od ludzkiego receptora naskórkowego czynnika wzrostu 2. W raporcie patologicznym, HER2 jest czasami nazywane ERBB2, co oznacza receptorową kinazę tyrozynową 2 Erb-B2.
HER2 to gen wytwarzający białka lub receptory HER2.
Kiedy gen HER2 nie działa prawidłowo, odtwarza zbyt wiele kopii, co prowadzi do nadekspresji białka HER2. Powoduje to niekontrolowany podział komórek piersi i powstawanie guzów. Jest to znane jako HER2-dodatni rak piersi.
Rak piersi HER2-dodatni jest zwykle bardziej agresywny niż rak piersi HER2-ujemny. Jednak obecne terapie ukierunkowane na receptor HER2 są tak skuteczne, że wielu lekarzy uważa je za łatwiejsze.
Jak stan HR i HER2 wpływa na leczenie
Twój plan leczenia będzie oparty zarówno na stanie HR, jak i statusie HER2.
Terapia hormonalna jest zwykle zalecana jako leczenie pierwszego rzutu w HER2-ujemnym zaawansowanym raku piersi z dodatnim HR.
Twój zespół onkologiczny wyda zalecenia na podstawie kilku innych czynników, w tym stopnia rozprzestrzenienia się raka.
Leczenie raka piersi z dodatnim HR
- selektywne modulatory odpowiedzi receptorów estrogenowych (SERM)
- inhibitory aromatazy
- regulatory obniżające receptory estrogenów (ERD), z których niektóre są stosowane w leczeniu zaawansowanego raka piersi z dodatnim wynikiem HR
- hormony uwalniające hormon luteinizujący (LHRH)
- usunięcie jajników (usunięcie jajników)
Niektóre z tych leków obniżają poziom hormonów. Inni blokują ich efekt. Leki są również stosowane, aby zapobiegać nawrotom raka.
Około 74 procent wszystkich przypadków raka piersi jest zarówno HR-dodatnich, jak i HER2-ujemnych.
Rak piersi, który zaczyna się w komórkach prześwitu wyściełających przewody sutkowe, nazywany jest rakiem piersi typu luminal A. Guzy luminalne A są zwykle ER-dodatnie i HER2-ujemne.
Zaawansowane metody leczenia raka piersi HR-dodatniego / HER2-ujemnego
- Palbocyklib (Ibrance), rybocyklib (Kisqali) lub abemacyklib (Verzenio) jest stosowany w połączeniu z inhibitorami aromatazy.
- Everolimus (Afinitor) jest stosowany w połączeniu z inhibitorem aromatazy zwanym eksemestanem (Aromasin). Jest przeznaczony dla osób, u których rak postępował podczas stosowania letrozolu (Femara) lub anastrozolu (Arimidex), obydwu inhibitorów aromatazy.
- Alpelisib (Piqray) służy do blokowania formy białka PI3K w komórkach nowotworowych.
- Fulwestrant (Faslodex) celuje w odbiornik zwany receptorem estrogenu, aby zahamować wzrost komórek rakowych.
- Tamoksyfen jest selektywnym modulatorem odpowiedzi receptora estrogenowego (SERM), który może hamować działanie estrogenu w tkance piersi.
- Toremifen (Fareston) to kolejny SERM, który jest czasami stosowany w zaawansowanym raku piersi u osób po menopauzie.
- Goserelin (Zoladex) i leuprolid (Lupron) zatrzymują produkcję estrogenu.
- Przeciwciała monoklonalne, takie jak trastuzumab (Herceptin, inne) i pertuzumab (Perjeta), przyłączają się do białka HER2, aby powstrzymać wzrost komórek rakowych.
- Koniugaty przeciwciało-lek (ADC), takie jak ado-trastuzumab emtanzyna (Kadcyla lub TDM-1) i fam-trastuzumab deruxtekan (Enhertu) przyłączają się do białka HER2 na komórkach nowotworowych, przenosząc bezpośrednio do niego jakąkolwiek chemioterapię.
- Inhibitory kinazy, takie jak lapatynib (Tykerb), neratynib (Nerlynx) i tukatynib (Tukysa), próbują spowolnić wzrost komórek poprzez blokowanie sygnałów wzrostu z rodzaju białka zwanego kinazą.
Inne kwestie do rozważenia
Poznanie podstaw raka piersi HR-dodatniego / HER2-ujemnego ułatwi Tobie i Twoim bliskim zrozumienie dostępnych opcji i poradzenie sobie z postawioną diagnozą.
Oprócz statusu HR i HER2, na wybór leczenia wpłynie wiele innych czynników:
- Etap diagnozy. Rak piersi dzieli się na etapy od 1 do 4, aby wskazać rozmiar guza i jak daleko się rozprzestrzenił. Rak jest łatwiejszy do leczenia we wczesnych stadiach, zanim będzie miał szansę się rozprzestrzenić. Stopień 4 oznacza, że rak dotarł do odległych tkanek lub narządów. Nazywa się to również zaawansowanym lub przerzutowym rakiem piersi.
- Stopień guza. Guzy piersi mają ocenę guza od 1 do 3. Stopień 1 oznacza, że wygląd komórek jest zbliżony do normalnego. Stopień 2 oznacza, że są bardziej nienormalni. Stopień 3 oznacza, że wykazują niewielkie podobieństwo do normalnych komórek piersi. Im wyższy stopień, tym bardziej agresywny rak.
- Niezależnie od tego, czy jest to pierwszy rak, czy nawrót. Jeśli byłaś wcześniej leczona z powodu raka piersi, będziesz potrzebować nowego raportu z biopsji i patologii. Dzieje się tak, ponieważ stan HR i HER2 mogły ulec zmianie, co wpłynie na podejście do leczenia.
Ponadto ogólny stan zdrowia - w tym inne schorzenia, wiek i to, czy jesteś w okresie przed-, czy po menopauzie, a także osobiste preferencje - będzie decydować o przebiegu leczenia.
Leczenie hormonalne może być szkodliwe dla płodu, jeśli pacjentka zajdzie w ciążę. Jeśli planujesz założyć rodzinę lub dołączyć do niej, porozmawiaj o tym z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia.
Leczenie raka będzie prawdopodobnie przebiegać sprawniej, gdy będziesz zadawać pytania i otwarcie komunikować się z zespołem onkologów.
.jpg)
