Od imperatywu zdrowia czarnych kobiet
Jest tak wiele błędnych przekonań na temat raka piersi i czarnych kobiet. Aby uzyskać większą jasność, sprawa The Black Women’s Health Imperative (BWHI) została przekazana jednemu z czołowych ekspertów, dr Lisie A. Newman.
Newman jest światowej sławy chirurgiem i badaczem piersi. Jest kierownikiem Sekcji Chirurgii Piersi w New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center i Weill Cornell Medicine.
Pytania i odpowiedzi z Lisą A. Newman, MD
Oto, o czym miała do powiedzenia:
- sposób, w jaki zachowuje się rak piersi u czarnych kobiet
- jak zmniejszyć ryzyko
- jakie pokazy oglądać
Jakie są różnice w sposobie, w jaki rak piersi wpływa na czarne kobiety w porównaniu z białymi kobietami?
Śmiertelność z powodu raka piersi (śmiertelność) jest o około 40% wyższa wśród czarnych kobiet w porównaniu z białymi kobietami.
Czarnoskóre kobiety są bardziej narażone na rozpoznanie raka piersi w bardziej zaawansowanym stadium w porównaniu z białymi kobietami. Nowotwory u pacjentów rasy czarnej są również bardziej prawdopodobne, że są większe i rozprzestrzeniają się do pachowych (pachowych) węzłów chłonnych (gruczołów) w momencie rozpoznania.
Ryzyko zachorowania na raka piersi wzrasta u wszystkich kobiet wraz z wiekiem, ale u czarnoskórych kobiet w młodszym wieku częściej zdiagnozowano raka piersi niż u białych kobiet.
U kobiet w wieku poniżej 40-45 lat populacyjne wskaźniki zachorowalności na raka piersi są wyższe w przypadku kobiet rasy czarnej w porównaniu z kobietami rasy białej.
Około 30% wszystkich nowo zdiagnozowanych pacjentów z rakiem piersi rasy czarnej ma mniej niż 50 lat, w porównaniu do zaledwie 20% pacjentów rasy białej.
Czy rak piersi jest bardziej agresywny u czarnych kobiet?
Jednym z najbardziej agresywnych wzorców raka piersi jest podtyp powszechnie znany jako potrójnie ujemny rak piersi (TNBC).
TNBC stanowi około 15% wszystkich przypadków raka piersi, które obserwujemy w Stanach Zjednoczonych i Europie.
Jego cechy to:
- często trudniejsze do wykrycia na rutynowych badaniach mammograficznych
- ma tendencję do wywoływania większych guzów w porównaniu do innych niż TNBC
- większe prawdopodobieństwo przerzutów (rozprzestrzeniania się) do innych narządów, takich jak płuca i mózg, w porównaniu do przypadków innych niż TNBC
Ze względu na swój agresywny charakter, TNBC z większym prawdopodobieństwem będzie wymagało chemioterapii w porównaniu do innych niż TNBC.
TNBC występuje dwukrotnie częściej u czarnych kobiet w porównaniu z białymi kobietami i stanowi około 30% przypadków. To zwiększone występowanie TNBC u czarnych kobiet również przyczynia się do różnic w przeżywalności.
Jednak TNBC występuje częściej u kobiet, które odziedziczyły mutacje w genie BRCA1.
Jakie są najlepsze sposoby na zmniejszenie ryzyka u czarnych kobiet?
Wczesne wykrycie - złapanie raka piersi, gdy jest mały i łatwiejszy w leczeniu - jest najpotężniejszą bronią, jakiej może użyć każda kobieta w walce z rakiem piersi.
Regularne badania mammograficzne i wizyta u lekarza, jeśli zauważysz coś nietypowego, pomagają we wczesnym wykryciu. Kobiety powinny rozpocząć coroczne badania mammograficzne w wieku 40 lat.
Te strategie wczesnego wykrywania są szczególnie ważne u czarnych kobiet, ponieważ wczesne wykrycie agresywnych nowotworów, takich jak TNBC, może uratować życie i zmniejszyć potrzebę chemioterapii.
Mammografia może być trudniejsza do odczytania u młodszych kobiet, ponieważ gęstość tkanki piersi przed menopauzą może blokować lub maskować wyniki mammografii związane z rakiem.
Objawy ostrzegawcze raka piersi obejmują:
- nowy guzek
- krwawe wydzieliny z sutków
- zmiana na skórze piersi, taka jak stan zapalny lub wgłębienie
Ponieważ czarnoskóre kobiety mają zwiększone ryzyko wczesnego raka piersi, szczególnie ważna jest świadomość znaków ostrzegawczych podczas samobadania.
Zmiany stylu życia, takie jak zdrowa dieta, regularne ćwiczenia lub rutyna fitness oraz ograniczenie spożycia napojów alkoholowych mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi.
Kilka badań wykazało, że karmienie piersią po ciąży może zmniejszyć ryzyko rozwoju TNBC, jak również innych niż TNBC.
Jaka jest najlepsza technika przesiewowa do wykrywania raka piersi u czarnych kobiet?
Mammografia i ogólna świadomość zdrowia piersi to najważniejsze strategie badań przesiewowych czarnych kobiet.
Kobiety, u których w młodym wieku zdiagnozowano raka piersi u krewnych oraz kobiety ze znanymi mutacjami BRCA, powinny co roku wykonywać mammografię przed ukończeniem 40. roku życia.
Osoby z historią rodzinną powinny rozpocząć badanie mammograficzne o 5-10 lat młodsze niż najmłodszy wiek rozpoznania raka piersi w rodzinie.
Może być konieczne wykonanie MRI piersi w celu dodatkowego monitorowania.
Świadomość zmian w piersi - nowego guza, krwawej wydzieliny z brodawki lub zmian skórnych, takich jak zapalenie lub wgłębienie - jest niezbędna u czarnych kobiet.
Czy nadal polecasz samodzielne badania piersi?
Tradycyjne, comiesięczne zalecenie samobadania piersi nie jest już popularne, głównie dlatego, że wiele kobiet było niedoświadczonych i słabo wykształconych w zakresie prawidłowego samobadania.
Każda kobieta ma pewien stopień guzkowatości włóknisto-torbielowatej (gęstej tkanki), która może powodować różnice lub wypukłości w fakturze piersi.
Zachęcam moje pacjentki, aby zdawały sobie sprawę z własnej podstawowej architektury piersi, aby mogły lepiej rozpoznać znaczącą zmianę.
Czy lumpektomia, po której następuje leczenie, jest realną opcją dla czarnoskórych kobiet, które mają tendencję do bardziej agresywnego raka?
Współczynniki przeżycia raka piersi zależą od tego, jak agresywny jest guz i od prawdopodobieństwa, że rozprzestrzeni się na inne narządy. Oznacza to, że osoby, które decydują się na operację oszczędzającą pierś (lumpektomię i radioterapię) w porównaniu z operacją mastektomii, mogą mieć takie same wskaźniki przeżycia.
Chirurgia oszczędzająca pierś jest zatem bezpieczna u czarnych kobiet, o ile guz zostanie wykryty w niewielkim rozmiarze, gdy możliwa jest lumpektomia.
Czy jesteś zwolennikiem chemioterapii przed operacją? W jakich przypadkach?
Chemioterapia wykonywana przed operacją, zwana chemioterapią przedoperacyjną lub neoadiuwantową, ma kilka zalet. Jednak ważne jest, aby pacjent miał wyraźne wskazania do otrzymania chemioterapii, zanim będzie można rozważyć sekwencję neoadiuwantową.
Jeśli rak piersi zostanie wykryty bardzo wcześnie, wówczas pacjentkę można skutecznie leczyć za pomocą mastektomii lub lumpektomii i radioterapii. Chemioterapia może w ogóle nie być konieczna.
Pacjenci z rakiem piersi z dodatnim receptorem hormonalnym (rak piersi, w przypadku którego stwierdza się, że guz jest dodatni pod względem receptorów estrogenowych lub progesteronowych, lub obu typów receptorów) zwykle otrzymują specjalne, hormonalnie aktywne tabletki zwalczające raka, zwane terapią hormonalną.
The Black Women’s Health Imperative (BWHI) to pierwsza organizacja non-profit założona przez czarne kobiety w celu ochrony i poprawy zdrowia i dobrego samopoczucia czarnych kobiet i dziewcząt. Więcej informacji o BWHI można znaleźć pod adresem www.bwhi.org.
