Cześć przyjaciele! Witamy ponownie w naszym cotygodniowym artykule z poradami Ask D’Mine, prowadzonym przez weterana cukrzycy typu 1, Wila Dubois w Nowym Meksyku.
W tym tygodniu Wil zajmuje się pytaniem o epizody niskiego poziomu cukru we krwi po pobycie w szpitalu i kto odpowiada za opiekę medyczną. Można by pomyśleć, że byłaby to prosta odpowiedź, ale nie jest ona tak jasna, jak można by sobie wyobrazić. Brzmi strasznie? Czytaj…
{Masz własne pytania? Napisz do nas na [email protected]}
Kim, typ 3 z Wirginii, pyta: Jeśli ktoś ma udar i będąc w szpitalu, jego dzienne wstrzyknięcie insuliny w ilości 10 jednostek (które stosował od ponad 6 lat) jest zwiększane do 14 jednostek, a dwa tygodnie później ma dwie hipoglikemie i jest zabierane z powrotem do szpital - czy przedawkowali? Czy te 14 jednostek to za dużo? Ponadto, jeśli ktoś, kto był leczony insuliną przez lata, przestał ją podawać, czy to go zabije?
Wil @ Ask D'Mine odpowiada: Mogę tylko założyć, ze względu na bardzo szczegółowe szczegóły podane w Twoim pytaniu, że ten „Ktoś” jest blisko Ciebie - więc przykro mi słyszeć, że Ty i Twoja ukochana przechodzicie trudne miejsce. Udary są częste u osób z cukrzycą, 1,5 raza częściej w porównaniu z osobami bez D, ale to nie czyni ich mniej strasznymi.
W rzeczywistości na pierwszy rzut oka pomyślałem, że pytasz, czy wzrost insuliny mógł mieć wpływ na grę w udarze, ale po dokładniejszej lekturze widzę, że udar doprowadził do hospitalizacji, co doprowadziło do wzrostu insuliny, co następnie być może doprowadziło do hipoglikemii, które następnie zaprowadziło twojego Kogoś z powrotem przez obrotowe drzwi szpitala; i chcesz wiedzieć, czy ten wzrost insuliny to dymiący pistolet podczas drugiej hospitalizacji.
Cóż… rozważmy to.
Po pierwsze, u osób z cukrzycą stosujących insulinę, które nie są w trakcie ćwiczeń, z wyjątkiem guza produkującego insulinę, przedawkowanie insuliny jest właściwie jedyną rzeczą, która może powodować hipoglikemię. Ale to nie znaczy, że odpowiada za to wzrost insuliny.
Hę? Co to za podwójna mowa, pytasz?
OK, zdaję sobie sprawę, że to brzmi szalenie. W końcu insulina jest jedyną rzeczą, która może spowodować spadki, a szpital zwiększył poziom insuliny, więc czy te nowe dołki nie są ich winą? Niekoniecznie, bo tak jest waaaaay bardziej skomplikowane niż się wydaje. Spakuj lunch; Zabieram cię na wycieczkę.
Zacznijmy od tej sześcioletniej dawki. Jest to bardzo mała dawka w miarę upływu dawek insuliny. Praktycznie mała dawka. To sprawia, że zastanawiam się, czy jest to dodatek do jednego lub więcej innych leków przeciwcukrzycowych. Potwierdzeniem tej możliwości jest fakt, że insulina jest rzadko stosowana jako lek pierwszej instancji, z wyjątkiem typu 1. W rzeczywistości jest odwrotnie: insulina jest zwykle stosowana jako lek ostatniej szansy w cukrzycy typu 2. Nie mówię, że to dobrze, osobiście uważam, że wcześniejsze użycie insuliny jest lepszym podejściem, ale takie są fakty w tej chwili.
Powodem, dla którego ma to znaczenie w naszej dzisiejszej dyskusji, jest to, że kilka innych rodzajów leków przeciwcukrzycowych może powodować niskie wartości, podobnie jak insulina, więc musimy uważać, aby winić insulinę, chyba że jest to jedyny stosowany lek przeciwcukrzycowy. Ale żeby się spierać, załóżmy, że insulina jest jedynym lekiem na cukrzycę. Wydawałeś się zaniepokojony, że po tak długim okresie jednej dawki została zmieniona.
Cóż, tylko dlatego, że lek jest używany w określony sposób przez sześć lat, nie oznacza, że przez cały ten czas wykonywał dobrą robotę. Właściwie byłbym skłonny się o to założyć nie było wykonał dobrą robotę i to nie tylko dlatego, że była mała, a szpital uznał za rozsądne jej zwiększenie. Jak mogę to powiedzieć, nie znając czyichś odczytów poziomu cukru we krwi lub poziomu HbA1c?
Cóż, może nie znam tych informacji, ale znam insulinę. Wiem, że oprócz 10 jednostek, które są dawką subterapeutyczną dla większości ludzi, wiem, że wielu lekarzy stosuje 10 jednostek jako ślepą dawkę początkową, co oznacza, że wydaje mi się prawdopodobne, że insulina została uruchomiona, a potem nigdy odpowiednio wyregulowane.
Dzieje się to przerażająco często.
Co więcej, jeden zastrzyk dziennie sugeruje, że ktoś ma cukrzycę typu 2 (nie typu 1), a utrzymywanie takiej samej dawki insuliny przez pół tuzina lat przy typie 2 jest prawie niespotykane. Typ 2 to choroba postępująca, co oznacza, że z czasem pogarsza się i pogarsza. Oznacza to, że leki muszą być coraz silniejsze i silniejsze przez cały czas, aby utrzymać poziom cukru we krwi w ryzach przed rosnącą falą insulinooporności. Więc chociaż uważałeś za niepokojące, że po sześciu latach wzrosło, uznałem to za niepokojące nie w ogóle wzrosła w tym samym czasie.
Mimo wszystko, czy to podbicie o cztery jednostki było dobrym sprawdzeniem? To jest nie można tego powiedzieć na pewno bez żadnych danych dotyczących poziomu cukru we krwi, ale to by mnie przeraziło. To prawda, cztery jednostki to właściwie nic w świecie insuliny, a od dziesięcioleci eksperci od cukrzycy próbują odciągnąć lekarzy od jednorazowego wzrostu poziomu insuliny, który nigdy nie wydaje się być wystarczający, aby zapewnić pacjentom kontrolę. Ale w tym przypadku, jako procent pierwotnej dawki, oznacza to aż 40% wzrost!
To dużo.
I faktycznie, po wzroście Ktoś miał dwa dołki, przynajmniej jeden z nich na tyle zły, że konieczny był powrót do szpitala. Więc to musiał być ten 40% wzrost, prawda? Szpital w zasadzie otruł twoją Kogoś, prawda?
Nie tak szybko. To nie wszystko.
Po pierwsze, hipoglikemia miała miejsce przez pełne dwa tygodnie po wzroście insuliny. Gdyby insulina była po prostu szalona - za duża, spadki powinny nastąpić od razu.
Więc co się dzieje? Oto rzecz: insulina nie istnieje w próżni. To koniec huśtania się. Na drugim końcu chwiejności w zachwycie znajduje się szereg zmiennych, w tym jedzenie, aktywność, inne leki, stres, jakość snu i wiele innych. Insulina jest idealnie dostosowana, aby idealnie zrównoważyć chwiejne chwile, aż coś po drugiej stronie się zmieni.
Twój ktoś właśnie miał udar. Czy zmieniły się ich nawyki żywieniowe? A co z poziomem ich aktywności fizycznej? Czy któryś z ich leków niecukrzycowych został zmieniony lub odstawiony? Czy w grze są teraz nowe leki? Czy udar wpłynął na ich czujność umysłową? Czy to możliwe, że ktoś się pomylił i dwukrotnie wziął nową 14-jednostkową dawkę?
Biorąc to wszystko pod uwagę, osobiście uważam, że podwyższenie do 14 jednostek wydaje się ryzykownie wysokie, ale z tego, co wiem, czyjś poziom cukru we krwi wynosił 400, a szpital mógł uznać, że konieczny jest dramatyczny wzrost, aby powstrzymać wysoki poziom cukru przed komplikowaniem leczenie udaru. Ale tak czy inaczej, z czasem spadków wydaje mi się, że coś innego po udarze spowodowało, że insulina była za duża.Innymi słowy, myślę, że te 14 jednostek było potrzebnych w szpitalu, ale okazało się, że są one zbyt duże w czyimś świecie.
A teraz przejdźmy do drugiego pytania: czy Ktoś, kto był leczony insuliną od lat, umarłby, gdyby przestał ją przyjmować? Tak. Z pewnością tak. Oczywiście nie od razu, ale jeśli insulina jest używana do kontrolowania poziomu cukru we krwi i zostanie zatrzymana bez zastąpienia jej alternatywną terapią, poziom cukru wzrośnie, wzrośnie i wzrośnie.
A wysoki poziom cukru we krwi zabija. Czasami przez udar.
To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy niepełnosprawnymi i otwarcie dzielącymi się mądrością zebranych doświadczeń - naszych było-tam-zrobione wiedza z okopów. Podsumowanie: Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady i opieki licencjonowanego lekarza.
-to-add-plank-jacks-to-your-workout.jpg)
