Niedrobnokomórkowy rak płuca (NSCLC) to termin określający stan spowodowany więcej niż jedną mutacją genetyczną w płucach. Testowanie tych różnych mutacji może wpływać na decyzje i wyniki leczenia.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o różnych typach NSCLC oraz dostępnych testach i metodach leczenia.
Co to są mutacje genetyczne?
W rozwoju raka odgrywają rolę mutacje genetyczne, czy to odziedziczone, czy nabyte. National Cancer Institute szacuje, że około 5 do 10 procent wszystkich typów raka jest dziedziczonych.
Zidentyfikowano już wiele mutacji związanych z NSCLC. Pomogło to naukowcom opracować leki, które są ukierunkowane na niektóre z tych specyficznych mutacji.
Wiedza o tym, które mutacje powodują raka, może dać lekarzowi wyobrażenie o tym, jak rak będzie się zachowywał. Może to pomóc w ustaleniu, które leki są najbardziej skuteczne.
Może również pomóc w identyfikacji leków, które prawdopodobnie nie pomogą w leczeniu.
Dlatego tak ważne jest badanie genetyczne po rozpoznaniu NSCLC. Pomaga spersonalizować leczenie.
Liczba celowanych metod leczenia NSCLC stale rośnie. Możemy spodziewać się dalszych postępów, gdy naukowcy odkryją więcej na temat określonych mutacji genetycznych, które powodują postęp NSCLC.
Ile jest typów NSCLC?
Istnieją dwa główne typy raka płuc:
- drobnokomórkowy rak płuc
- niedrobnokomórkowego raka płuca
Około 80 do 85 procent wszystkich przypadków raka płuc to NSCLC, który można dalej podzielić na następujące podtypy:
- Rak gruczołowy zaczyna się w młodych komórkach wydzielających śluz. Ten podtyp występuje zwykle w zewnętrznych częściach płuc. Występuje częściej u kobiet, którym przypisano po urodzeniu, niż u mężczyzn, którym przypisano po urodzeniu, oraz u osób młodszych. Na ogół jest to wolno rosnący nowotwór, dzięki czemu jest łatwiej wykrywalny we wczesnych stadiach.
- Rak płaskonabłonkowy zaczyna się w płaskich komórkach wyściełających wnętrze dróg oddechowych w płucach. Ten typ prawdopodobnie zacznie się w pobliżu głównych dróg oddechowych pośrodku płuc.
- Raki wielkokomórkowe mogą zaczynać się w dowolnym miejscu w płucach i mogą być dość agresywne.
Mniej powszechne podtypy obejmują raka gruczołowego płaskonabłonkowego i raka mięsaka.
Gdy już wiesz, jaki masz typ NSCLC, następnym krokiem jest zwykle określenie konkretnych mutacji genetycznych, które mogą być z tym związane.
Co muszę wiedzieć o testach genetycznych?
Kiedy wykonałeś pierwszą biopsję, twój patolog sprawdzał obecność raka. Ta sama próbka tkanki z biopsji może być zwykle wykorzystana do testów genetycznych. Testy genetyczne mogą wykrywać setki mutacji.
Oto niektóre z najczęstszych mutacji w NSCLC:
- EGFR mutacje występują u około 10 procent osób z NSCLC. Około połowa osób z NSCLC, które nigdy nie paliły, ma tę mutację genetyczną.
- EGFR T790M jest odmianą białka EGFR.
- KRAS mutacje występują w około 25% przypadków.
- ALK / EML4-ALK mutacje występują u około 5 procent osób z NSCLC. Zwykle dotyczy młodych ludzi i osób niepalących lub lekkich palaczy z gruczolakorakiem.
Mniej powszechne mutacje genetyczne związane z NSCLC obejmują:
- BRAF
- HER2 (ERBB2)
- MEK
- SPOTKAŁ
- GNIĆ
- ROS1
Jak te mutacje wpływają na leczenie?
Istnieje wiele różnych metod leczenia NSCLC. Ponieważ nie każdy NSCLC jest taki sam, należy dokładnie rozważyć leczenie.
Szczegółowe badania molekularne mogą powiedzieć, czy Twój guz ma określone mutacje genetyczne lub białka. Terapie celowane mają na celu leczenie specyficznych cech guza.
Oto kilka terapii celowanych w NSCLC:
EGFR
Receptor naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) inhibitory blokują sygnał z EGFR gen, który stymuluje wzrost. Przykłady obejmują:
- afatynib (Gilotrif)
- dacomitinib (Vizimpro)
- erlotynib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- ozymertynib (Tagrisso)
To wszystko są leki doustne. W przypadku zaawansowanego NSCLC leki te można stosować samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią. Gdy chemioterapia nie działa, leki te mogą być nadal stosowane, nawet jeśli nie masz mutacji EGFR.
Necitumumab (Portrazza) jest inny EGFR inhibitor stosowany w zaawansowanym NSCLC płaskonabłonkowego. Jest podawany we wlewie dożylnym (IV) w połączeniu z chemioterapią.
EGFR T790M
EGFR inhibitory zmniejszają guzy, ale leki te mogą w końcu przestać działać.
W takim przypadku lekarz może zlecić dodatkową biopsję guza, aby sprawdzić, czy EGFR gen rozwinął inną mutację o nazwie T790M.
Ozymertynib (Tagrisso) uzyskał przyspieszone zatwierdzenie do leczenia w 2015 r. To zezwolenie pozwala na zatwierdzenie leków na poważne schorzenia z niezaspokojonymi potrzebami medycznymi do czasu dalszych badań. Zabieg jest wskazany, kiedy EGFR inhibitory nie działają.
W 2017 roku Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) regularnie dopuszczała lek. Lek ten leczy zaawansowanego NSCLC z mutacją T790M.
Ozymertynib to lek doustny przyjmowany raz dziennie.
ALK / EML4-ALK
Terapie ukierunkowane na nieprawidłowe białko kinazy chłoniaka anaplastycznego (ALK) obejmują:
- alektynib (Alecensa)
- brygatynib (Alunbrig)
- cerytynib (Zykadia)
- kryzotynib (Xalkori)
- lorlatynib (Lorbrena)
Te leki doustne można stosować zamiast chemioterapii lub po zaprzestaniu chemioterapii.
Inne zabiegi
Niektóre inne terapie celowane obejmują:
- BRAF: dabrafenib (Tafinlar) i trametynib (Mekinist)
- MEK:trametynib (mekinista)
- ROS1: cerytynib (Zykadia), kryzotynib (Xalkori), entrektynib (Rozlytrek) i lorlatynib (Lorbrena)
- METex14: kapmatynib (Tabrecta)
Obecnie nie ma zatwierdzonej terapii celowanej KRAS, innego białka związanego z rakiem, ale obiecujące badania są w toku.
Guzy muszą tworzyć nowe naczynia krwionośne, aby nadal rosnąć. Lekarz może przepisać leki blokujące wzrost nowych naczyń krwionośnych w zaawansowanym NDRP, takie jak:
- bewacyzumab (Avastin), który można stosować z chemioterapią lub bez niej
- ramucyrumab (Cyramza), który można łączyć z chemioterapią i jest zwykle podawany po tym, jak inne leczenie już nie działa
Inne metody leczenia NSCLC mogą obejmować:
- operacja
- chemoterapia
- promieniowanie
- terapia paliatywna w celu złagodzenia objawów
Badania kliniczne to sposób na sprawdzenie bezpieczeństwa i skuteczności terapii eksperymentalnych, które nie zostały jeszcze zatwierdzone do użytku. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o badaniach klinicznych dotyczących NSCLC.
Na wynos
Testy genetyczne i terapie celowane w przypadku raka płuc to jedne z najbardziej obiecujących metod leczenia. Prowadzonych jest więcej badań, aby zwiększyć skuteczność i stworzyć lepsze perspektywy.
Badania genetyczne mogą powiedzieć Tobie i Twojemu lekarzowi więcej o Twoich potrzebach terapeutycznych.
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka płuc lub obawiasz się objawów, porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkich dostępnych opcjach.
.jpg)
