Co zrobić z przeterminowaną insuliną

Jest to dylemat, z którym boryka się prawie każda osoba zażywająca insulinę z cukrzycą, z wielu powodów: co zrobić z przeterminowaną insuliną?

Weźmy na przykład mamę dziecka chorego na cukrzycę, które w 28. dniu przyjmowania otwartej fiolki z insuliną zdaje sobie sprawę, że prawie nie używało jej połowy, ale osiągnęło podaną datę ważności.

„To takie marnotrawstwo” - wyjaśniła matka.

Albo młody dorosły z cukrzycą typu 1 (T1D), który ma ogromne trudności z zakupem insuliny, więc kusi go, aby wydłużyć ją poza formalną datę graniczną.

„Im dłużej wytrzymam, tym mniejsza szansa na bankructwo” - powiedział ten młody dorosły portal DiabetesMine.

A czasem nawet znany endokrynolog, który staje przed stosowaniem insuliny przeterminowanej lub wcale, i wybiera tę pierwszą.

„Zabawne, że pytasz”, mówi dr Stephen Ponder, endokrynolog dziecięcy z Teksasu, który sam mieszka z T1D. „Rok temu zapomniałem szybko działającej insuliny i znalazłem jedną fiolkę w lodówce w biurze. Wygasł w 2016 r. (3 lata wcześniej). Użyłem go i działało zgodnie z oczekiwaniami. Za każdym razem, gdy się to robi, oczywiście podejmujemy skalkulowane ryzyko ”.

Pokusa jest prawdziwa - czy to ze względu na oszczędności, wygodę, czy po prostu nie chcąc marnować płynu, który dosłownie kosztuje więcej niż jego waga w złocie. Użytkownicy insuliny często kwestionują daty ważności.

Jednak ustalenie, czy insulina jest nadal dobra, nie jest tak proste, jak wąchanie kartonu mleka, więc skąd to wiesz?

DiabetesMine wniknęła głęboko w ważne pytania związane z datami wygaśnięcia insuliny: kiedy faktycznie zepsuje się i opcjami pozbycia się przeterminowanej insuliny, gdy jest to konieczne.

Kiedy wygaśnie insulina?

Producenci faktycznie potwierdzają, że insulina ma dwie oddzielne daty ważności:

1. Pierwsza to ta, która jest wyraźnie wydrukowana na produkcie. Jest to data, kiedy wstrzykiwacz lub fiolka z insuliną, o ile jest przechowywany w lodówce w zatwierdzonych temperaturach, jest zapewniony przez producenta, że ​​nadaje się do użytku.
2. Po drugie, istnieje również czas, od którego wstrzykiwacz lub fiolka jest otwierana po raz pierwszy do użycia. To wymaga trochę pamięci i matematyki ze strony użytkownika: Zazwyczaj insulina jest skuteczna przez 28 dni po otwarciu, przy kilku rodzajach do 40 dni.

Oczywiście oznacza to, że użytkownicy powinni zaznaczyć datę otwarcia fiolki lub rozpoczęcia używania pióra, a następnie śledzić i wyrzucać go po 28 dniach.

„Prowadzonych jest wiele badań, aby określić, jak długo insulina może być wytwarzana, rozprowadzana i używana przez pacjenta” - mówi Michael A. Dobbins, główny naukowiec w Eli Lilly. „Te daty ważności zapewniają, że lek spełnia ustalone standardy jakości w dniu wygaśnięcia”.

Firmy produkujące insulinę przeprowadzają te testy, aby upewnić się, że ich produkty są zgodne z wytycznymi dotyczącymi mocy 90-95 procent wymaganymi przez Food and Drug Administration (FDA).

Więc kiedy zbliżają się daty ważności, nie chodzi o to, że insulina nie działa, chodzi o jej siłę ”- mówi Michael Castagna, dyrektor generalny MannKind, producenta insuliny wziewnej.

Na przykład mówi, że jeśli dana osoba może potrzebować 4 jednostek insuliny na pokrycie niektórych posiłków, może być całkiem pewna, że ​​będzie dokładnie dawkować, gdy insulina jest w terminie przydatności do spożycia. Kiedy minie te daty, po prostu nie wiesz na pewno.

„Więc chociaż dajesz sobie 4 jednostki, w rzeczywistości możesz uzyskać tylko około 3,6 lub mniej”, wyjaśnia.

„Użytkownicy insuliny mogą myśleć, że są dokładni w liczeniu węglowodanów i obserwowaniu wartości stężenia glukozy we krwi na CGM (ciągłym monitorze glukozy), kiedy mogą występować zmienne dawki”,

Przechowywanie insuliny

Sposób i miejsce przechowywania insuliny - od ulubionej komory na masło w lodówce po torby i torebki - może mieć ogromny wpływ na skuteczność insuliny. Dotyczy to głównie temperatury, dzięki czemu insulina nie nagrzeje się ani nie zamarznie.

D-Mom Shelley Spector, u której T1D wraz z córką została zdiagnozowana około 15 lat temu, przyznaje, że używa przeterminowanej insuliny „przez cały czas”, ale z zastrzeżeniem: dba o jej przechowywanie.

„Jestem teraz na fiolce, która wygasła w 2019 r.” - mówi. „Mamy tyle zapasów insuliny, że nie mogę sobie przypomnieć, kiedy ostatnio używaliśmy niewygasłej insuliny. Nie chcę tego marnować. To dla mnie jak złoto ”.

Spector dba o trzymanie insuliny - nawet gdy fiolka jest otwarta - w lodówce. Uważa, że ​​pomaga to zapewnić moc insuliny nawet po upływie daty ważności.

Jej córka woli długopisy, a Spector mówi, że musi na nie uważać, ale mimo to nie przejmują się zbytnio wydrukowanymi datami ważności, o ile insulina była odpowiednio przechowywana.

Jennifer Smith, specjalista ds. Opieki i edukacji diabetologicznej (DCES) w Integrated Diabetes Services w Pensylwanii, która sama ma T1D, zwraca uwagę, że daty ważności producenta są tam z jakiegoś powodu, ale powiedziała również DiabetesMine: „Są wokół niej miękkie krawędzie. Sam to popchnąłem. Przechowuję go w całości w lodówce. Nawet otwarta fiolka. Utrzymywanie go w bardziej stałej temperaturze pomaga mi czuć się pewniej, używając go dłużej niż 28 dni. ”

Kontrola temperatury insuliny

Smith zwraca uwagę, że „temperatura pokojowa” może być dość zmienna, dlatego dobrym rozwiązaniem jest lodówka.Typowe temperatury w lodówce wahają się od 36 ° do 46 ° Fahrenheita, więc wiesz, że temperatura insuliny jest nie tylko akceptowalna, ale także stale akceptowalna.

„Pytam ludzi, gdzie przechowują insulinę, i czasami muszę zwrócić uwagę na takie rzeczy, jak, jeśli masz starszą lodówkę i trzymasz ją na górze, może tam być trochę ciepła, na które jest narażona” - mówi .

Dopuszczenie, aby insulina stała się zbyt gorąca lub zbyt zimna, może być powodem do zaprzestania jej stosowania, nawet jeśli nie minęła jeszcze data ważności, mówi.

Mówi, że ekstremalne upały, takie jak np. Pozostawienie fiolki w samochodzie w letnim upale, powinny być powodem do wyrzucenia jej. A kiedy zamarza? To kolejny obowiązkowy moment.

Ale skąd można wiedzieć, czy zrobiło się za gorąco lub za zimno bez ekstremalnego upału lub mrozu?

„To bardziej ciepło, niż zimno, powoduje jej degradację, a nie tylko mróz” - mówi Smith.

Jej rada? Spróbuj i zobacz. „Dowiesz się od razu, jeśli to nie działa” - mówi. A jeśli masz wątpliwości i możesz, po prostu zbaczaj z ostrożności i wyrzuć ją.

Ale jest jedna insulina, która uwielbia zamrażarkę: insulinę wziewną Afrezza firmy MannKind można zamrozić na dłuższy czas.

„Można go zamrażać latami i jest w porządku” - mówi Castagna.

Jednak gdy nie jest zamrożona, insulina wziewna ma również pewne daty ważności. Jego opakowanie chroni go przed światłem, ale po otwarciu opakowania wystarcza na miesiąc. Mówi, że po przebiciu wkładu (znajdującego się w tym pudełku) należy go zużyć w ciągu 3 dni.

Inhalator Afrezza należy również wymieniać co 2 tygodnie, ponieważ może na nim gromadzić się osad (i nie dopuścić do przedostania się pełnej dawki).

Castagna mówi, że marzec i kwiecień 2020 r. Były najlepszymi miesiącami sprzedaży firmy w historii. Zastanawia się, czy może mieć związek z pandemią i ludźmi, którzy chcą uzupełnić zapasy, ponieważ opcja zamrożenia może dać ludziom większą pewność co do gromadzenia insuliny.

Castagna mówi, że sugeruje ludziom zwracanie szczególnej uwagi na daty ważności, ale dodaje: „Zebrałem przeterminowaną insulinę, aby pomóc ludziom w Afryce i zadziałało. Coś jest lepsze niż nic."

Szczegóły dotyczące przechowywania insuliny

Przeczytaj nasz dogłębny podkład na temat kontroli temperatury insuliny tutaj.

Czy moja insulina się zepsuła?

Wiele osób zadaje sobie to pytanie, gdy insulina „wydaje się być zwykłą wodą” i ma niewielki lub żaden wpływ na poziom cukru we krwi.

Kwestia siły działania została zbadana w wielu badaniach przeprowadzonych w ostatnich latach i chociaż producenci insuliny i badacze odkryli, że łańcuch dostaw nie jest regularnym problemem, nadal zachęcają apteki i dystrybutorów do dokładnego przestrzegania protokołów dotyczących wysyłki i przechowywania insuliny.

Niestety, insulina nie staje się automatycznie mętna ani nie wygląda inaczej, gdy się psuje. W niektórych skrajnych przypadkach w fiolce może tworzyć się zmętnienie lub kryształy. To pewny znak, że insulinę należy wymienić, chyba że jest to starsza postać insuliny długo działającej, znana jako Humulin, Novolin lub NPH, która jest mętna.

Myślak, który zwraca uwagę, że najlepszym wyborem jest zawsze stosowanie insuliny przed upływem daty ważności, marzy o czasie, w którym możemy łatwo przetestować naszą insulinę pod kątem żywotności. Podobnie jak pijący mleko sprawdzający datę, a następnie węszący, aby podjąć decyzję, chciałby, aby osoby stosujące insulinę miały łatwy papier lakmusowy na jej działanie.

„Zawsze marzyłem, że Duracell wymyśli tester insuliny, taki jak w przypadku baterii” - rozmyśla. „Może nawet jakiś domowy zestaw testowy, który zmieniłby kolory, gdyby insulina była zdenaturowana powyżej określonej ilości”.

Do tego czasu użytkownicy insuliny nadal będą musieli stawić czoła datom, a czasem je przekroczyć.

„Trudno jest po prostu wrzucić fiolkę, gdy znajduje się ją w starej torebce” - mówi młody dorosły z T1D Elena (to nie jest jej prawdziwe imię). „To jak wyrzucenie banknotów stu dolarowych. Chrupiące też. ”

Używanie insuliny po upływie dat ważności

W rzeczywistości wiele osób używa insuliny po upływie terminu ważności.

Dla Eleny, która cierpi na T1D od 19 lat i czasami ma trudności z opłaceniem współpłacenia, używanie przeterminowanej insuliny „jest o wiele lepsze niż racjonowanie” - mówi. Rozciąga każdą fiolkę tak długo, jak może.

„Przyznaję również, że znalazłem taki w torebce i po prostu pomyślałem:„ Hmm, spróbuję tego ”- mówi. "To było fajne. Ale podczas korzystania z niego sprawdziłem również poziom cukru we krwi o tonę więcej ”.

Co jest mądrą radą. Eksperci twierdzą, że jeśli zdecydujesz się rozciągnąć insulinę (zwracając uwagę, że jest to stosowanie niezgodne z zaleceniami), powinieneś wzmocnić nadzór nad poziomem glukozy.

Gdzie oddać przeterminowaną insulinę

Jeśli nie masz zamiaru ryzykować stosowania przeterminowanej insuliny, problemem staje się to, co można z nią zrobić.

„Kiedy myślę o ludziach, których nie stać na [insulinę] lub którzy mają trudności z jej otrzymaniem, po prostu źle się czuję, wyrzucając ją” - mówi Spector.

Grupy i programy takie jak Life for a Child i Insulin for Life nie mogą zgodnie z prawem akceptować przeterminowanej insuliny.

Istnieją jednak inne opcje.

• Wielu lekarzy i klinik nie jest w stanie przyjąć żadnej podarowanej insuliny po jej otwarciu lub w ogóle, biorąc pod uwagę niepewność, czy została już naruszona, zanim ją otrzymali. Ale te zasady zależą od konkretnego gabinetu lekarskiego lub kliniki, więc zdecydowanie warto zadzwonić i zapytać.

• Lokalne szpitale dla zwierząt mogą również przyjmować przeterminowaną insulinę, w zależności od ich polityki i miejsca, w którym się znajdują.

• Możliwe są również prywatne przekazania. Wraz z kryzysem dostępności insuliny w Ameryce zmaterializował się rosnący czarny rynek, na którym ludzie w społeczności regularnie przekazują sobie nawzajem różne rodzaje insuliny bezpośrednio lub w ramach oddolnych wysiłków. Hasztag #insulin4all w mediach społecznościowych jest pełen próśb, a także sieci osób, które koncentrują się na pozyskiwaniu insuliny dla potrzebujących. Chociaż nie jest to technicznie zgodne z prawem, biorąc pod uwagę, że recept nie należy udostępniać osobom, które nie są przepisane, jest to powszechne w społeczności D, a badanie z grudnia 2019 r. Wskazuje, że dostawcy powinni być świadomi istnienia tych podziemnych sieci, aby zrozumieć ich zasoby pacjentów i potencjalne zagrożenia.

Insulina to cenna, ratująca życie substancja i mamy rację, jeśli dobrze się zastanowimy przed jej wyrzuceniem.