Nie wszystko, co dzieje się w wyniku cukrzycy, jest oficjalnie „komplikacją”, ale z pewnością może czasami komplikować! W przypadku kobiet chorych na cukrzycę miesięczne cykle miesiączkowe mogą przynieść nie tylko typowe objawy wzdęć i zmęczenia, ale także zwiększoną odporność na insulinę i głód pokarmowy, co dodatkowo utrudnia kontrolę poziomu glukozy we krwi.
Nie wspominając o chaosie hormonalnym, który pojawia się, gdy cykle miesiączkowe zatrzymują się lub przynajmniej zwalniają, gdy zaczyna się wkraczać menopauza… Co dzieje się z leczeniem cukrzycy, gdy kobieta przechodzi tę zmianę życiową?
W rzeczywistości cukrzyca i menopauza zostały nazwane podwójnym wyzwaniem, ponieważ razem mogą wywołać szereg objawów, w tym wahania poziomu cukru we krwi, przyrost masy ciała, infekcje drożdżakowe i dróg moczowych, problemy ze snem i suchość pochwy. Fuj!
Ale tak jak w przypadku wszystkich innych wyzwań związanych z cukrzycą, wiedza to potęga, dlatego zebraliśmy kilka kluczowych informacji, które mogą pomóc kobietom w radzeniu sobie.
Co należy wiedzieć o menopauzie i cukrzycy
Menopauza oczywiście odnosi się do fazy życia kobiet podczas lub po zatrzymaniu miesiączki i spadku poziomu estrogenów. Występuje zwykle u amerykańskich kobiet w wieku 45-55 lat. Czasami może być wywołany operacją, kiedy jajniki kobiety są usuwane z innych powodów medycznych. U każdej kobiety działa inaczej, ale typowymi objawami są uderzenia gorąca. dreszcze, nocne poty, problemy ze snem i zmiany nastroju.
„Istnieją pewne aspekty menopauzy charakterystyczne dla kobiet chorych na cukrzycę” - mówi Michele Laine, szanowana pielęgniarka i certyfikowana nauczycielka cukrzycy (CDE) w Oddziale Endokrynologii i Metabolizmu Kliniki Medycznej Florydy w Tampa na Florydzie.
Jako kobieta z cukrzycą, oto kilka kluczowych rzeczy, które powinnaś wiedzieć:
- Podobnie jak w przypadku cyklu miesiączkowego, zmiany w hormonach estrogenu i progesteronu wpłyną na reakcję na insulinę. W przejściowych latach przed menopauzą i okołomenopauzą (kiedy cykle miesiączkowe zwalniają, ale nie ustają), hormony te są niestabilne i powodują problemy w leczeniu cukrzycy. Wyższe poziomy estrogenu zwykle poprawiają wrażliwość na insulinę, podczas gdy wyższy poziom progesteronu powoduje oporność. W miarę zachodzenia tych zmian zauważysz, że w niektóre dni cukrzyca może być bardziej niestabilna.
- Za każdym razem, gdy zmieniają się hormony, waga może się zmienić, a waga ma duży wpływ na cukrzycę. Kobiety, które przybierają na wadze w trakcie menopauzy i po niej, mogą zauważyć zwiększone zapotrzebowanie na insulinę lub leki doustne, więc bądź na bieżąco z trendami i nie zakładaj, że wszystko „wróci do normy”. Osoby ze stanem przedcukrzycowym mogą mieć cukrzycę typu 2, więc jeśli jesteś w grupie ryzyka, bądź świadomy tych zmian.
- Jakby cukrzyca nie była wystarczająco niewygodna, teraz możesz dodać do tego uderzenia gorąca i nocne poty. Mogą one powodować duże problemy z prawidłowym snem, co z kolei może spowodować gwałtowny wzrost poziomu cukru we krwi, zwłaszcza jeśli stres wpływa na cukrzycę.
- Te objawy menopauzy, w tym uderzenia gorąca i nastrój, mogą być czasami mylone z objawami wysokiego lub niskiego poziomu cukru we krwi. Najlepiej nie polegać na swoich „uczuciach” i faktycznie badać poziom cukru we krwi lub uważnie obserwować CGM, aby nie leczyć wysokiego poziomu cukru we krwi sokiem!
- Jeśli masz cukrzycę typu 2, możesz zauważyć dodatkowe problemy zdrowotne pojawiające się na początku menopauzy. Kobiety z cukrzycą typu 2 są bardziej narażone na miażdżycę tętnic, czyli stwardnienie i zgrubienie ścian tętnic, które może prowadzić do udaru lub zawału serca. Menopauza w połączeniu z siedzącym trybem życia stwarza również ryzyko osteoporozy (problemy z gęstością kości). Chociaż kobiety z cukrzycą typu 1 są ogólnie bardziej narażone na osteoporozę, wydaje się, że ryzyko to jest jeszcze większe w przypadku kobiet z typem 2.
- U kobiet z cukrzycą typu 1 menopauza może wystąpić wcześniej niż w populacji ogólnej. Dlatego planowanie ciąży jest ważne, jeśli obawiasz się, że przegapisz okno na dziecko. Istnieje wiele opcji dostępnych dla kobiet, które mogą mieć obawy dotyczące wczesnej menopauzy, takich jak kriokonserwacja (zamrażanie jaj).
Jak się dowiedzieć, kiedy zaczyna się menopauza
CDE Laine wyjaśnia, że największą wskazówką są nieregularne miesiączki.
„Objawy, które mogą wskazywać na zbliżanie się do menopauzy, obejmują wydłużenie lub skrócenie cykli miesiączkowych oraz rozpoczęcie cykli, w których jajniki nie uwalniają komórki jajowej (jajeczkowanie). Mogą również wystąpić objawy podobne do menopauzy, takie jak uderzenia gorąca, problemy ze snem i suchość pochwy. Wszystkie te objawy są spowodowane wzrostem i spadkiem poziomu estrogenu w organizmie ”- mówi.
Menopauza oznacza koniec życia reprodukcyjnego kobiety i jest oficjalnie definiowana jako pełna menopauza przez trwałe zaprzestanie miesiączki na 12 miesięcy. Laine zauważa, że wraz ze wzrostem długości życia wiele kobiet przeżywa 90 lat i spędza mniej więcej jedną trzecią swojego życia w okresie menopauzy.
Zarządzanie poziomem glukozy w okresie menopauzy
Nie ma wątpliwości, że kontrola poziomu glukozy we krwi staje się trudna w okresie menopauzy z powodu zmian wrażliwości na insulinę. Dzieje się tak, że zmieniające się poziomy hormonów i magazynowanie tłuszczu powodują, że organizm staje się mniej wrażliwy na insulinę.
Nie ma na to magicznego rozwiązania, ale Laine podkreśla: „Ważne jest, aby częściej monitorować poziom cukru we krwi poprzez badanie palcami lub stosowanie CGM. Konieczne może być dostosowanie dawkowania insuliny, a kontakt z lekarzem jest ważny ”.
Uderzenia gorąca często można pomylić z objawami hipoglikemii (niskiego poziomu cukru we krwi), prowadząc do przejadania się i ostatecznego zwiększenia masy ciała. Ewentualnie uderzenia gorąca można również łatwo pomylić z epizodami hipoglikemii (wysokiego poziomu cukru we krwi). Zatem ogólna rada jest taka, że kobiety chore na cukrzycę powinny bardziej intensywnie monitorować poziom cukru we krwi podczas przejścia do menopauzy.
Leczenie menopauzy dla kobiet z cukrzycą
A co z terapią hormonalną kobiet z cukrzycą? Laine mówi, że kilka badań sugeruje, że stosowanie hormonalnej terapii zastępczej może pomóc złagodzić objawy menopauzy, a także poprawić ogólną kontrolę glikemii. Wykazano, że kobiety leczone hormonalną terapią zastępczą mają wyższy poziom metabolizmu i zwiększoną wrażliwość na insulinę. Kobiety z T1D i wcześniej występującą chorobą serca nie powinny otrzymywać hormonalnej terapii zastępczej i powinny być poddawane dokładnemu monitorowaniu przez specjalistów kardiologów.
Ale zanim przejdziesz na terapię hormonalną, możesz wypróbować kilka prostych środków, mówi Laine:
- Pomocne będą modyfikacje zachowania, takie jak unikanie pikantnych potraw i alkoholu
- Noszenie warstwowej odzieży i zwiększona aktywność fizyczna również pomoże złagodzić niektóre objawy
- Niektóre objawy menopauzy zostały z powodzeniem wyleczone lekami przeciwdepresyjnymi
„To, co zadziała w przypadku niektórych kobiet, nie zadziała w przypadku innych, więc mówię większości moich pacjentów, aby najpierw wypróbowali terapie niehormonalne, a jeśli wszystko zawiedzie, skorzystali z leczenia położniczego / ginekologicznego. Uważam, że kontrolowanie poziomu glukozy we krwi w tym czasie jest trudniejsze, ponieważ insulinooporność zaczyna się stabilizować ”- mówi Laine.
„Nie jest niczym niezwykłym, że przepisuję pacjentom lek GLP, taki jak Victoza, Trulicity lub Ozempic, aby pomóc pacjentom przy wysokim poziomie glukozy po posiłku, jak również przy przybieraniu na wadze, który nastąpi wraz z menopauzą. Użyłem tego również w typie 1 ze zrozumieniem, że stosowanie tego leku jest niezgodne z zaleceniami i dostosowywanie dawki będzie wolniejsze. Lubię też widzieć dane z czujnika CGM pacjentów lub dane z dziennika glukozy przynajmniej co kilka tygodni, aby w razie potrzeby można było dostosowywać dawki leków wcześniej ”.
Są to świetne wskazówki dotyczące tego, co możesz chcieć omówić ze swoim lekarzem lub CDE.
Menopauza to niewygodna, ale niestety nieunikniona część życia każdej kobiety - cukrzyca czy nie. Miejmy nadzieję, że dostarczy to pewnego wglądu w to, na co należy zwrócić uwagę, zmierzając do tej wielkiej zmiany życiowej z cukrzycą na pokładzie.
