Co to jest zapadnięta klatka piersiowa?
Pectus excavatum to łacińskie określenie, które oznacza „wydrążoną klatkę piersiową”. Osoby z tą wadą wrodzoną mają wyraźnie zapadniętą klatkę piersiową. Po urodzeniu może istnieć wklęsły mostek lub mostek.
Może również rozwinąć się później, zwykle w okresie dojrzewania.
Inne popularne nazwy tego stanu to:
- skrzynia szewca
- lejek w skrzyni
- zapadnięta klatka piersiowa
Zdjęcia wklęsłych piersi
Co powoduje zapadniętą klatkę piersiową?
Klatka piersiowa lejkowata jest najczęstszą nieprawidłowością ściany klatki piersiowej u dzieci, zgodnie z artykułem z 2016 roku opublikowanym w czasopiśmie Pediatric Annals. Czasopismo donosi również, że jedna trzecia dzieci z zapadniętą klatką piersiową ma członka rodziny z tą chorobą.
Jednak nie odkryto konkretnego genu powodującego zapadnięcie się klatki piersiowej. Lekarze wiedzą, że zapadnięcie się klatki piersiowej występuje z powodu problemów rozwojowych podczas ciąży.
Zwykle po około 35 dniach ciąży żebra zaczynają zrastać się z mostkiem. U osób z zapadniętą klatką piersiową mostek nie zrasta się zgodnie z oczekiwaniami i ma zapadniętą klatkę piersiową.
Mężczyźni doświadczają zapadniętej klatki piersiowej w znacznie większym stopniu niż kobiety.
Według niedawnego artykułu w czasopiśmie Annals of Cardiothoracic Surgery, mężczyźni są czterokrotnie bardziej narażeni na zapadnięcie się klatki piersiowej niż kobiety. Kiedy kobiety mają zapadniętą klatkę piersiową, jest ona zwykle wyraźniejsza, donosi artykuł w czasopiśmie.
W ciężkich przypadkach stan ten może wpływać na funkcjonowanie serca i płuc. W łagodnych przypadkach zapadnięta klatka piersiowa może powodować problemy z obrazem siebie. Niektóre osoby z tym schorzeniem mogą unikać czynności, takich jak pływanie, które utrudniają ukrywanie stanu.
Objawy zapadniętej klatki piersiowej
Lekarze zwykle mogą spojrzeć na ścianę klatki piersiowej i zobaczyć, że jest zapadnięta zamiast prostej lub lekko zaokrąglonej na zewnątrz.
Oprócz wyglądu fizycznego zapadnięta klatka piersiowa może powodować inne objawy w organizmie, ponieważ kości klatki piersiowej uciskają pobliskie narządy, takie jak serce i płuca. Niektóre osoby z tym stanem mogą odczuwać następujące objawy:
- nieprawidłowe rytmy serca
- słaba zdolność wysiłkowa
- duszność
- niewyjaśnione zmęczenie
Lekarz może wykonać pomiary zapadniętej klatki piersiowej i śledzić ją w czasie, aby określić, czy stan się pogarsza.
Osoby z ciężką klatką piersiową lejkowatą mogą odczuwać duszność i ból w klatce piersiowej. Operacja może być konieczna, aby złagodzić dyskomfort i zapobiec nieprawidłowościom w sercu i oddychaniu.
Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej lub tomografia komputerowa służą do tworzenia obrazów wewnętrznych struktur klatki piersiowej. Te skany pomagają zmierzyć stopień skrzywienia. Indeks Hallera jest znormalizowanym pomiarem używanym do obliczania ciężkości stanu.
Wskaźnik Hallera oblicza się, dzieląc szerokość klatki piersiowej przez odległość od mostka do kręgosłupa. Normalny indeks to około 2,5. Indeks większy niż 3,25 uważa się za wystarczająco poważny, aby wymagać chirurgicznej korekty.
Jeśli skrzywienie jest łagodne, na ogół nie wymaga leczenia.
Zapadnięta klatka piersiowa u niemowląt
Według artykułu z 2016 roku zapadnięcie się klatki piersiowej występuje u około 1 na 400 urodzeń. W czasopiśmie odnotowano również, że około 2,6 procent dzieci w wieku od 7 do 14 lat cierpi na tę chorobę.
Najczęściej lekarz może stwierdzić, czy dziecko po urodzeniu ma zapadniętą klatkę piersiową. Niektóre dzieci nie zauważają choroby, dopóki nie osiągną zrywu wzrostu w okresie dojrzewania.
Objawy zapadniętej klatki piersiowej u dziecka obejmują:
- duży, zaokrąglony brzuch
- ramiona, które wydawały się lekko zaokrąglone
- lekko nachylone lub obracające się w dół żebra
Niektóre dzieci z klatka piersiową lejkowatą mają również inne schorzenia lub wady kości. Przykłady obejmują:
- skolioza
- zespół Marfana
- Syndrom Polski
- Zespół Loeys-Dietza
Zapadnięta klatka piersiowa u dorosłych
Lekarze uważają zapadniętą klatkę piersiową za stan postępujący.
Oznacza to, że wraz z wiekiem osoba może zwiększyć głębokość, na jaką jej klatka piersiowa wydaje się zapadnięta. Chociaż znaczna liczba osób z zapadniętą klatką piersiową przechodzi operację naprawczą w młodym wieku dorosłym, możliwe jest, że dorosły również może skorzystać z operacji.
Zwykle operacja nie jest zalecana, chyba że osoba dorosła ma objawy, takie jak duszność lub problemy z sercem. Jeśli mają takie objawy, mogą porozmawiać z lekarzem o potencjalnych krokach leczenia.
Jak naprawić zapadniętą klatkę piersiową
Leczenie zatopionej klatki piersiowej zależy od tego, jak ciężka jest jaskinia w klatce piersiowej danej osoby. Jeśli dana osoba ma problemy z oddychaniem lub sercem, lekarz prawdopodobnie zaleci operację. Inne zabiegi obejmują ćwiczenia poprawiające oddychanie i postawę.
Niektóre osoby mogą również skorzystać z terapii dzwonem próżniowym.
Ten rodzaj terapii polega na zastosowaniu przez osobę specjalnej pompy przyłożonej do ściany klatki piersiowej na okres od 30 minut do kilku godzin. Pompa wytwarza podciśnienie na klatkę piersiową, które może unieść ścianę klatki piersiowej, aby zmniejszyć częstość występowania zapadniętej klatki piersiowej.
Jedną z zalet terapii dzwonem próżniowym jest to, że może jej używać osoba w każdym wieku. Jednak nie poprawi to cięższych przypadków głęboko zapadniętej klatki piersiowej.
Niektóre osoby nie mogą go używać, w tym te, które mają:
- problemy sercowe
- Zaburzenia krwawienia
- Zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego
Opracowywanie zabiegów
Lekarze oceniają nową technikę zwaną procedurą mini-poruszania magnetycznego. Ta eksperymentalna procedura polega na wszczepieniu silnego magnesu w ścianę klatki piersiowej. Drugi magnes jest przymocowany do zewnętrznej strony klatki piersiowej.
Magnesy wytwarzają wystarczającą siłę, aby stopniowo przebudowywać mostek i żebra, wypychając je na zewnątrz. Magnes zewnętrzny jest noszony jako usztywnienie przez określoną liczbę godzin dziennie.
Ćwiczenia zapadniętej klatki piersiowej
Niektóre ćwiczenia, takie jak ćwiczenia głębokiego oddychania i te mające na celu poprawę postawy, mogą pomóc osobom z lekko lub średnio zapadniętą klatką piersiową, które nie chcą poddawać się operacji. Podejścia te mogą pomóc zmniejszyć ich objawy.
Przykłady ćwiczeń na zapadniętą klatkę piersiową obejmują:
- Rozszerzenia skrzyni. Stań tak prosto, jak to możliwe, odciągając ramiona do tyłu. Weź pełny, głęboki oddech i przytrzymaj go przez 10 sekund. Zrób wydech i powtórz 20 razy.
- Prostowanie pleców. Z pozycji stojącej oplec palce za głową. Odciągnij łokcie nieco dalej, aby bardziej otworzyć klatkę piersiową. Pochyl się lekko do przodu w biodrach, skupiając się na wyprostowanej postawie. Utrzymaj pozycję do 3 sekund, a następnie powtórz do 25 razy.
Pomocna może być również częsta aktywność fizyczna, w tym uprawianie sportu. Utrzymanie dobrej kondycji może pomóc osobie wzmocnić serce i płuca, dzięki czemu objawy są mniej zauważalne.
Operacja zatopionej klatki piersiowej
Niektórzy ludzie mogą zdecydować się na operację w celach kosmetycznych, aby pomóc im poczuć się mniej skrępowana swoją klatką piersiową. Inni mogą mieć powikłania zdrowotne związane z zapadniętą klatką piersiową, takie jak problemy z sercem lub oddychaniem. Chirurgia często może złagodzić objawy.
O ile to możliwe, lekarze zwykle zalecają zaczekanie, aż nastolatek minie pierwszy poważny zryw wzrostu u dzieci, który może wystąpić między 10 a 15 rokiem życia.
Zgodnie z niedawnym artykułem, średni wiek osoby, która przeszła operację zatopionej klatki piersiowej, wynosi 13,5 lat.
Operacja może być inwazyjna lub minimalnie inwazyjna i może obejmować następujące procedury.
Procedura Ravitch
Procedura Ravitch jest inwazyjną techniką chirurgiczną zapoczątkowaną pod koniec lat czterdziestych XX wieku. Technika polega na otwarciu klatki piersiowej szerokim poziomym nacięciem. Usunięto małe fragmenty chrząstki żebrowej i spłaszczono mostek.
Można wszczepiać rozpórki lub metalowe pręty, aby utrzymać zmienioną chrząstkę i kości na miejscu. Dreny umieszcza się po obu stronach nacięcia, a nacięcie jest zszywane z powrotem. Rozpórki można usunąć, ale mają pozostać na miejscu przez czas nieokreślony.
Powikłania są zwykle minimalne, a pobyt w szpitalu krótszy niż tydzień jest częsty.
Procedura Nussa
Procedura Nussa została opracowana w latach 80. To minimalnie inwazyjna procedura.
Polega na wykonaniu dwóch małych nacięć po obu stronach klatki piersiowej, nieco poniżej poziomu sutków. Trzecie małe nacięcie pozwala chirurgom na włożenie miniaturowej kamery, która służy do kierowania wprowadzaniem delikatnie zakrzywionego metalowego pręta.
Pręt jest obracany, tak że wygina się na zewnątrz, gdy znajdzie się poniżej kości i chrząstki górnej klatki piersiowej. To wypycha mostek na zewnątrz.
Drugi pręt może być przymocowany prostopadle do pierwszego, aby pomóc utrzymać zakrzywiony pręt na miejscu. Do zamykania nacięć stosuje się szwy, a tymczasowe dreny umieszcza się w miejscu nacięcia lub w jego pobliżu. Ta technika nie wymaga cięcia ani usuwania chrząstki lub kości.
Metalowe pręty są zwykle usuwane podczas zabiegu ambulatoryjnego około 2 lata po pierwszym zabiegu u młodych ludzi. Oczekuje się, że do tego czasu korekta będzie trwała. Pręty nie mogą być usuwane przez 3 do 5 lat lub mogą być pozostawione na stałe u osób dorosłych.
Zabieg najlepiej sprawdzi się u dzieci, których kości i chrząstki wciąż rosną.
Powikłania po operacji klatki piersiowej lejkowatej
Korekcja chirurgiczna ma doskonały wskaźnik powodzenia. Jednak każdy zabieg chirurgiczny wiąże się z ryzykiem, w tym:
- ból
- wysięk opłucnowy lub gromadzenie się płynu w tkankach wyściełających płuca
- odma opłucnowa lub zapadnięta część płuc
- ryzyko infekcji
- możliwość, że korekta będzie mniej skuteczna niż oczekiwano
Najpoważniejszym i najbardziej rzadkim ryzykiem związanym z zabiegiem Nussa jest bezpośredni uraz serca. Blizny są nieuniknione, ale w przypadku procedury Nussa są dość minimalne.
Podczas zabiegu Ravitch istnieje ryzyko dystrofii klatki piersiowej, która może skutkować poważniejszymi problemami z oddychaniem. Aby zmniejszyć to ryzyko, operację zwykle odkłada się do 8 roku życia.
Powikłania są rzadkie w przypadku obu operacji, ale ciężkość i częstotliwość powikłań u dzieci i dorosłych są mniej więcej takie same dla typów.
Według analizy badań z 2016 roku opublikowanych w czasopiśmie Annals of Cardiothoracic Surgery, które dotyczyły zarówno zabiegów u dzieci, jak i dorosłych, naukowcy stwierdzili, że u dorosłych występuje nieco mniej powikłań wynikających z zabiegu Ravitcha.
Zapadnięta klatka piersiowa po operacji ginekomastii
Ginekomastia to choroba powodująca rozwój piersi u mężczyzn. Niektórzy mężczyźni mogą zdecydować się na operację, aby zmniejszyć wygląd piersi podobny do piersi.
Czasami, gdy dana osoba ma tę operację, może odkryć, że ma zapadniętą klatkę piersiową, o której wcześniej nie wiedziała.
Zarówno ginekomastia, jak i zapadnięta klatka piersiowa mogą stać się bardziej zauważalne w okresie dojrzewania. Operacja korygująca ginekomastię niekoniecznie powoduje zapadnięcie się klatki piersiowej, ale może sprawić, że zapadnięta klatka piersiowa będzie bardziej zauważalna.
Po operacji osoba może porozmawiać z lekarzem o tym, czy potrzebuje leczenia zapadniętej klatki piersiowej.
Na wynos
Zapadnięta klatka piersiowa jest najczęstszą nieprawidłowością ściany klatki piersiowej.
Jeśli stan powoduje objawy, lekarz może zalecić korekcję chirurgiczną. Operacja naprawy zapadniętej klatki piersiowej zazwyczaj daje bardzo pozytywne wyniki. Twój lekarz może ocenić stopień ciężkości Twojego stanu i pomóc Ci zdecydować, czy operacja jest odpowiednia dla Ciebie.
