Co to jest migrena hemiplegiczna?

Migrena hemiplegiczna jest rzadkim rodzajem migreny.

Podobnie jak inne rodzaje migreny, migrena hemiplegiczna powoduje:

• intensywny i pulsujący ból
• nudności
• wrażliwość na światło i dźwięk

Może również powodować chwilowe osłabienie, drętwienie i mrowienie oraz paraliż jednej strony ciała.

Objawy te pojawiają się przed bólem głowy. „Hemiplegia” oznacza paraliż.

Migrena hemiplegiczna dotyka niewielką liczbę osób, u których występuje migrena z aurą. Aura obejmuje objawy wizualne, takie jak błyski światła i zygzakowate wzory, które pojawiają się przed migreną lub w jej trakcie.

Aura obejmuje również inne problemy sensoryczne i problemy z mówieniem. U osób z migreną hemiplegiczną osłabienie lub paraliż występuje jako część aury.

Istnieją dwa rodzaje migreny hemiplegicznej. Który typ masz na podstawie historii migreny w Twojej rodzinie:

• Rodzinna migrena hemiplegiczna (FHM) dotyka co najmniej dwóch bliskich krewnych w tej samej rodzinie. Jeśli masz FHM, każde z twoich dzieci ma 50 procent szans na odziedziczenie choroby.
• Sporadyczna migrena hemiplegiczna (SHM) dotyka ludzi, którzy nie mają żadnej rodzinnej historii tej choroby.

Migrena hemiplegiczna powoduje objawy, takie jak dezorientacja i problemy z mówieniem, które są podobne do objawów udaru.

Wizyta u neurologa lub specjalisty od bólu głowy w celu wykonania badań może pomóc w uzyskaniu właściwej diagnozy i leczeniu.

Objawy migreny hemiplegicznej

Objawy migreny hemiplegicznej mogą obejmować:

• osłabienie jednej strony ciała, w tym twarzy, ramienia i nogi
• drętwienie lub mrowienie po dotkniętej chorobą stronie twarzy lub kończyny
• błyski światła, podwójne widzenie lub inne zaburzenia widzenia (aura)
• kłopoty z mówieniem lub niewyraźna mowa
• senność
• zawroty głowy
• utrata koordynacji

Rzadko osoby z migreną hemiplegiczną mają poważniejsze objawy, takie jak:

• dezorientacja
• utrata kontroli nad ruchem
• zmniejszona przytomność
• utrata pamięci
• śpiączka

Objawy mogą trwać od kilku godzin do kilku dni. Utrata pamięci może czasami trwać miesiącami.

Leczenie migreny hemiplegicznej

Wiele z tych samych leków, które są stosowane w leczeniu zwykłej migreny, działa również na migrenę hemiplegiczną. Twój lekarz może przepisać zarówno leki zapobiegawcze, jak i nieskuteczne.

Leki zapobiegawcze

• beta-blokery
• onabotulinumtoxinA (botoks)
• Antagoniści CGRP
• leki przeciwdrgawkowe
• bloker kanału wapniowego (szczególnie werapamil)

Nieudane leki na ostre ataki

• leki dożylne (IV): magnez, Toradol i leki przeciwwymiotne (Reglan)
• leki doustne: niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), Ubrelvy i Nurtec
• selektywny agonista receptora serotoninowego (SSRA)

Przyczyny migreny hemiplegicznej

Migrena hemiplegiczna jest spowodowana zmianami (mutacjami) genów. Kilka genów zostało powiązanych z migreną hemiplegiczną, w tym:

• ATP1A2
• CACNA1A
• PRRT2
• SCN1A

Geny zawierają instrukcje tworzenia białek, które pomagają komórkom nerwowym komunikować się. Mutacje w tych genach wpływają na uwalnianie substancji chemicznych w mózgu zwanych neuroprzekaźnikami.

Kiedy geny są zmutowane, komunikacja między niektórymi komórkami nerwowymi zostaje przerwana. Może to prowadzić do silnych bólów głowy i zaburzeń widzenia.

W FHM zmiany genów zachodzą w rodzinach. W SHM zmiany genów zachodzą spontanicznie.

Wyzwalacze migreny hemiplegicznej

Migrena często ma specyficzne dla ciebie czynniki wyzwalające, które mogą wywołać atak. Prowadzenie dziennika tego, co robiłeś lub czego doświadczałeś przed każdym atakiem, może pomóc ci je zawęzić.

Typowe wyzwalacze hemiplegicznych ataków migreny obejmują:

• naprężenie
• jasne światła
• intensywne emocje
• za mało lub za dużo snu

Inne wyzwalacze migreny obejmują:

• żywność, taka jak żywność przetworzona, sery dojrzewające, słone potrawy i dodatek glutaminianu sodu
• alkohol i kofeina
• pomijanie posiłków
• zmiany pogody

Jak rozpoznaje się migrenę hemiplegiczną?

Lekarze diagnozują migrenę hemiplegiczną na podstawie jej objawów.

Ten typ bólu głowy zostanie zdiagnozowany, jeśli miałeś co najmniej dwa ataki migreny z aurą, osłabieniem i objawami widzenia, mowy lub języka. Objawy te powinny ustąpić po ustąpieniu bólu głowy.

Migrena hemiplegiczna może być trudna do odróżnienia od innych schorzeń, takich jak udar lub mini udar (zwany również przemijającym napadem niedokrwiennym). Jej objawy mogą być również podobne do chorób, takich jak stwardnienie rozsiane czy epilepsja.

Aby wykluczyć stany z podobnymi objawami, lekarz przeprowadzi takie testy:

• Skan CT wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do tworzenia wewnętrznych obrazów twojego ciała.
• MRI wykorzystuje silne magnesy i fale radiowe do robienia zdjęć wewnątrz ciała.
• Elektroencefalogram mierzy aktywność elektryczną w mózgu.
• Echokardiogram wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów serca.

Jeśli masz jednego lub więcej członków rodziny z tym typem migreny, możesz chcieć poddać się testom genetycznym.

Jednak większość osób z FHA nie da wyniku pozytywnego. Naukowcy nie znaleźli jeszcze wszystkich genów związanych z tą chorobą.

Profilaktyka i czynniki ryzyka

Ataki migreny hemiplegicznej często rozpoczynają się w dzieciństwie lub w młodym wieku dorosłym. Prawdopodobieństwo wystąpienia tego typu bólu głowy jest większe, jeśli występuje w Twojej rodzinie.

Jeśli któryś z twoich rodziców ma migrenę hemiplegiczną, masz 50% szans na wystąpienie również tych bólów głowy, według Stowarzyszenia Udar.

Możesz nie być w stanie zapobiec hemiplegicznym bólom głowy, jeśli występują one w twojej rodzinie. Możesz jednak przyjmować leki, które pomogą zmniejszyć liczbę pojawiających się bólów głowy.

Innym sposobem zapobiegania tym atakom migreny jest unikanie czynników wywołujących bóle głowy.

Perspektywy

Niektórzy ludzie przestają mieć ataki migreny wraz z wiekiem. U innych osób stan nie ustępuje.

Według Stroke Association migrena z aurą może podwoić ryzyko niektórych rodzajów udaru.

Ryzyko wzrasta jeszcze bardziej, jeśli palisz lub używasz pigułek antykoncepcyjnych. Jednak ogólne ryzyko udaru jest nadal dość niskie.