1. Jakie metody leczenia są dostępne dla kobiet po menopauzie z MBC?
Plan leczenia raka piersi z przerzutami (MBC), który zaleci lekarz, zależy od tego, czy guzy mają receptory estrogenu lub progesteronu, czy też podwyższony poziom receptora ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2). Są one znane jako biologiczny podtyp guza.
Istnieją różne terapie celowane dla każdego podtypu MBC.
Osoby z dodatnimi receptorami hormonalnymi i HER2-ujemnymi zwykle otrzymują leki antyestrogenowe. Przykłady obejmują inhibitor aromatazy, tamoksyfen (Soltamox) lub lek o nazwie fulwestrant (Faslodex).
Jedna ekscytująca nowa klasa leków na HER2-ujemną MBC jest znana jako inhibitory kinaz zależnych od cyklin 4/6 (CDK4 / 6). Przykłady obejmują abemacyklib (Verzenio), palbocyklib (Ibrance) i rybocyklib (Kisqali).
Gdy te leki zostaną dodane do standardowej terapii antyestrogenowej, czas odpowiedzi na terapię jest dwukrotnie większy niż w przypadku samej terapii antyestrogenowej.
W przypadku MBC, który jest HER2-dodatni, istnieje szereg nowych leków celowanych, które są skuteczne i mają niewiele skutków ubocznych. Przykłady obejmują fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) i tucatinib (Tukysa).
2. Jak radzić sobie ze skutkami ubocznymi terapii MBC związanymi z menopauzą i zdrowiem seksualnym?
Leczenie raka piersi z obecnością receptorów hormonalnych może wprowadzić kobiety we wczesną menopauzę. Może to wpływać na jakość życia.
Istnieje wiele nieestrogennych lubrykantów, które mogą pomóc przy suchości pochwy. Twój lekarz może również przepisać małe dawki estrogenu pochwowego w celu leczenia suchości pochwy i bolesnego stosunku.
Wykazano, że akupunktura jest pomocna w przypadku uderzeń gorąca. Ponadto istnieje kilka rodzajów leków, które mogą pomóc.
3. Jak długo zwykle działają zabiegi i co się stanie, jeśli przestaniemy działać?
MBC jest chorobą przewlekłą i na ogół wymaga nieokreślonego leczenia. Czas trwania leczenia zależy od biologicznego podtypu raka i samego leczenia.
Wielu osobom z rakiem piersi z dodatnim receptorem hormonalnym przepisuje się terapię hormonalną - taką jak inhibitor aromatazy lub fulwestrant - w połączeniu z inhibitorem CDK4 / 6. Zabieg ten zapobiega wzrostowi raka piersi średnio przez około 2 lata. Niektórzy ludzie radzą sobie dobrze na tej terapii znacznie dłużej.
Twój lekarz może zmienić schemat leczenia na inny, jeśli rak postępuje podczas obecnego leczenia. Na szczęście jest z czego wybierać.
4. Czy istnieje jakieś ryzyko lub komplikacje związane z leczeniem MBC przez tak długi czas?
Wszystkie zabiegi MBC mogą powodować skutki uboczne. Lekarze dokładają wszelkich starań, aby zmaksymalizować ilość i jakość życia osób z MBC, bardzo uważnie monitorując skutki uboczne.
Twój lekarz będzie kontynuował leczenie tak długo, jak długo będziesz na nie reagować i tolerować. W przeciwnym razie lekarz może zmienić terapię lub dostosować dawkę.
Pomocne mogą być alternatywne terapie. Ostatnie badania wskazują, że akupunktura może złagodzić częste skutki uboczne, w tym uderzenia gorąca, bóle stawów i neuropatię (drętwienie i mrowienie palców rąk i nóg).
5. Jakie kroki mogę podjąć, aby poprawić jakość życia podczas leczenia MBC?
Nie wahaj się porozmawiać z lekarzem o swoim samopoczuciu. Pomoże to Twojemu zespołowi opieki lepiej zrozumieć i zająć się wszelkimi objawami, których doświadczasz.
Wykazano, że ćwiczenia fizyczne minimalizują niektóre skutki uboczne raka i terapii przeciwnowotworowych, w tym zmęczenie, nudności, depresję i lęk.
Diagnoza raka może być stresująca. Ważne jest, aby poprosić o wsparcie psychospołeczne. Większość ośrodków onkologicznych zatrudnia pracowników socjalnych, psychologów i psychiatrów. Pomocne mogą być również grupy wsparcia dla raka.
6. Jakie terapie lub środki mogą pomóc w bólu i zmęczeniu związanym z MBC?
Brak energii i zmęczenie są typowe dla osób z MBC. Ćwiczenia są najlepszym sposobem leczenia zmęczenia związanego z rakiem i leczeniem raka. Pomocne może być również dobre odżywianie, nawodnienie i dużo snu.
7. Jak sobie radzić z obciążeniem finansowym wynikającym z ciągłego leczenia MBC?
Leczenie raka może być bardzo drogie, nawet jeśli masz ubezpieczenie zdrowotne. Niektóre nowsze leki dostępne obecnie mają bardzo wysokie wartości.
Na szczęście wiele firm farmaceutycznych oferuje programy pomocy finansowej dla pacjentów, które mogą w tym pomóc. Pracownicy socjalni mogą pomóc pacjentom w dostępie do tych programów. Poproś o pomoc swojego lekarza i szpitalną opiekę społeczną.
8. Martwię się o swoją przyszłość z MBC. Jakie masz dla mnie rady?
Z MBC ludzie żyją coraz dłużej. Przyszłość leczenia MBC jest bardzo jasna.
Każdego roku zatwierdzane są nowe i skuteczne terapie biologiczne i celowane, które pomagają poprawić ilość i jakość życia, a ogromna liczba trwających badań wciąż odkrywa nowe leki, które pomagają w leczeniu MBC.
Amy Tiersten, MD, jest profesorem medycyny i dyrektorem klinicznym onkologii piersi w szpitalu Mount Sinai w Nowym Jorku.
