Plany Medicare Indiany w 2021 r

Medicare to federalny program ubezpieczenia zdrowotnego dostępny dla osób w wieku 65 lat lub starszych, a także dla osób poniżej 65 roku życia, które cierpią na określone przewlekłe schorzenia lub niepełnosprawność.

Co to jest Medicare?

Plany Medicare w Indianie składają się z czterech części:

• Część A, czyli opieka szpitalna
• Część B, czyli opieka ambulatoryjna
• Część C, znana również jako Medicare Advantage
• Część D, czyli refundacja leków na receptę

Kiedy ukończysz 65 lat, możesz zapisać się do oryginalnego Medicare (Część A i Część B).

Medicare Część A

Większość osób kwalifikuje się do uzyskania ubezpieczenia w części A bez miesięcznej składki. Jeśli nie kwalifikujesz się, możesz wykupić ochronę.

Część A obejmuje:

• ubezpieczenie, gdy zostaniesz przyjęty do szpitala na krótkoterminową opiekę
• ograniczone pokrycie krótkoterminowej wykwalifikowanej opieki w placówce pielęgniarskiej
• niektóre usługi domowej opieki zdrowotnej w niepełnym wymiarze godzin
• hospicjum

Medicare Część B.

Część B obejmuje:

• wizyty lekarskie
• prewencyjne badania przesiewowe i kontrole
• obrazowanie i badania laboratoryjne
• trwały ekwipunek medyczny
• leczenie i usługi ambulatoryjne

Po zarejestrowaniu się w oryginalnym Medicare, możesz zdecydować, czy chcesz mieć plan Medicare Advantage (część C), czy plan Medigap, a także zakres refundacji leków na receptę.

Część C (Medicare Advantage)

Prywatni przewoźnicy ubezpieczeniowi oferują plany Medicare Advantage w stanie Indiana, które łączą korzyści z oryginalnego Medicare z ubezpieczeniem na leki na receptę i innymi usługami, takimi jak opieka dentystyczna lub okulistyczna. Konkretny zakres zależy od planu i przewoźnika.

Kolejną zaletą planów Advantage jest roczny limit wydatków z własnej kieszeni. Po osiągnięciu rocznego limitu ustalonego w planie, Twój plan pokrywa pozostałe zatwierdzone przez Medicare koszty opieki objętej ubezpieczeniem w ciągu roku.

Z drugiej strony, Original Medicare nie ma rocznego limitu. W przypadku części A i B płacisz

• odliczenie za każdym razem, gdy zostaniesz przyjęty do szpitala
• odliczenie roczne dla Części B
• procent kosztów leczenia po zapłaceniu odliczenia w części B.

Medicare Część D.

Plany w części D obejmują leki na receptę i szczepionki. Ten rodzaj ubezpieczenia jest wymagany, ale masz kilka opcji:

• zakup polisy Part D z oryginalnym Medicare
• zapisać się do planu Medicare Advantage, który obejmuje ubezpieczenie w ramach Części D.
• uzyskać równoważne pokrycie z innego planu, takiego jak plan sponsorowany przez pracodawcę

Jeśli nie masz ubezpieczenia na leki na receptę i nie zarejestrujesz się w nim podczas wstępnej rejestracji, zapłacisz dożywotnią karę za spóźnioną rejestrację.

Ubezpieczenie suplementu Medicare (Medigap)

Medigap może pomóc w pokryciu wydatków z własnej kieszeni. Istnieje 10 „planów” Medigap, które oferują ochronę: A, B, C, D, F, G, K, L, M i N.

Każdy plan ma nieco inny zasięg i nie wszystkie plany są sprzedawane w każdym obszarze. Podczas przeglądania planów Medigap należy wziąć pod uwagę swoje indywidualne potrzeby i skorzystać z narzędzia do wyszukiwania planów Medicare, aby zobaczyć, które plany są sprzedawane w Twoim kodzie pocztowym.

W zależności od wybranego planu Medigap pokrywa niektóre lub wszystkie koszty Medicare:

• dopłaty
• współubezpieczenie
• odliczenia
• wykwalifikowana opieka w placówce pielęgniarskiej
• doraźna opieka medyczna

Medigap jest dostępny do użytku wyłącznie z oryginalnym Medicare. Nie można go łączyć z planami Medicare Advantage (część C). Nie możesz zapisać się jednocześnie do Medicare Advantage i Medigap.

Które plany Medicare Advantage są dostępne w stanie Indiana?

W stanie Indiana plany Medicare Advantage dzielą się na siedem kategorii:

• Plany organizacji utrzymania zdrowia (HMO). W HMO wybierasz dostawcę podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) z sieci lekarzy planu. Ta osoba koordynuje Twoją opiekę, w tym skierowania do specjalistów. HMO obejmują również szpitale i placówki należące do sieci.
• HMO z planami punktów usługowych (POS). HMO z planami POS obejmuje opiekę poza swoją siecią. Zwykle obejmują wyższe koszty bieżące za opiekę poza siecią, ale część tych kosztów jest pokryta.
• Plany organizacji preferowanych dostawców (PPO). Plany PPO obejmują sieć świadczeniodawców i szpitali i nie wymagają skierowania do lekarza specjalisty. Opieka poza siecią może kosztować więcej lub może nie być w ogóle pokryta.
• Plany opieki zarządzanej sponsorowane przez dostawcę (PSO). W tych planach dostawcy przejmują ryzyko finansowe związane z opieką, więc wybierasz PCP z planu i zgadzasz się na korzystanie z dostawców planu.
• Konta oszczędnościowe Medicare (MSA). MSA obejmuje plan ubezpieczeniowy z wysokimi odliczeniami z kontem oszczędnościowym na kwalifikowane wydatki medyczne. Medicare opłaca Twoje składki i wpłaca określoną kwotę na Twoje konto każdego roku. Możesz szukać pomocy u dowolnego lekarza.
• Plany Private Fee-for-Service (PFFS). Są to prywatne plany ubezpieczeniowe, które ustalają stawki zwrotu bezpośrednio u dostawców. Możesz wybrać dowolnego lekarza lub placówkę, która zaakceptuje Twój plan PFFS; jednak nie wszyscy dostawcy to zrobią.
• Plany Stowarzyszenia Świadczeń Braterskich Zakonnych. Plany te to HMO, HMO z POS, PPO lub PSO utworzone przez organizację religijną lub bratnią. Rejestracja może być ograniczona do osób w tej organizacji.

Plany osób ze specjalnymi potrzebami (SNP) są również dostępne, jeśli potrzebujesz bardziej skoordynowanej opieki. Plany te oferują dodatkowe ubezpieczenie i pomoc.

Możesz otrzymać SNP, jeśli:

• kwalifikują się zarówno do Medicaid, jak i Medicare
• mieć co najmniej jeden stan przewlekły lub powodujący niepełnosprawność
• mieszkać w placówce opieki długoterminowej

Ci przewoźnicy ubezpieczeniowi oferują plany Medicare Advantage w stanie Indiana:

• Aetna
• Wszystko dobrze
• Anthem Blue Cross i Blue Shield
• Anthem HealthKeepers
• CareSource
• Humana
• Plany zdrowotne Uniwersytetu Indiany
• Lasso Healthcare
• MyTruAdvantage
• UnitedHealthcare
• Zing Health

W każdym hrabstwie Indiana dostępne są różne plany, więc opcje zależą od miejsca zamieszkania i kodu pocztowego. Nie wszystkie plany są dostępne w każdym obszarze.

Kto kwalifikuje się do Medicare w stanie Indiana?

Aby kwalifikować się do planów Medicare Indiana, musisz:

• mieć 65 lat lub więcej
• być obywatelem USA lub legalnym rezydentem przez co najmniej 5 lat

Możesz się zakwalifikować przed ukończeniem 65 roku życia, jeśli:

• otrzymał Social Security Disability Insurance (SSDI) lub Railroad Retirement Benefits (RRB) przez 24 miesiące
• jeśli pacjent ma schyłkową niewydolność nerek (ESRD) lub przeszczepioną nerkę
• cierpią na stwardnienie zanikowe boczne (ALS), znane również jako choroba Lou Gehriga

Kiedy mogę zapisać się do planów Medicare Indiana?

Niektóre osoby są automatycznie zapisywane do Medicare, ale większość musi zarejestrować się w odpowiednim okresie rejestracji.

Początkowy okres rejestracji

Możesz zapisać się do Medicare na 3 miesiące przed miesiącem Twoich 65. urodzin. Twoje świadczenia zaczną obowiązywać pierwszego dnia miesiąca urodzenia.

Jeśli przegapisz ten wczesny okres rejestracji, możesz nadal zarejestrować się w miesiącu swoich urodzin i przez 3 miesiące później, ale ochrona będzie opóźniona.

Podczas początkowego okresu rejestracji możesz zapisać się na części A, B, C i D.

Rejestracja ogólna: od 1 stycznia do 31 marca

Jeśli przegapiłeś swój początkowy okres rejestracji, możesz zapisać się na początku każdego roku, ale ubezpieczenie zacznie się dopiero 1 lipca. Późna rejestracja może również oznaczać, że zapłacisz karę za każdym razem, gdy się zarejestrujesz.

Po ogólnej rejestracji możesz zapisać się do Medicare Advantage od 1 kwietnia do 30 czerwca.

Otwarta rejestracja w Medicare Advantage: od 1 stycznia do 31 marca

Jeśli jesteś już zarejestrowany w planie Medicare Advantage, możesz zmienić plany lub wrócić do pierwotnego Medicare w tym okresie.

Rejestracja w Medicare: od 1 października do 31 grudnia

Nazywany także rocznym okresem zapisów, jest to czas, w którym możesz:

• przejście z pierwotnego Medicare na Medicare Advantage
• przejście z Medicare Advantage na oryginalne Medicare
• przejść z jednego planu Medicare Advantage na inny
• przejście z jednego planu Medicare Część D (lek na receptę) na inny

Specjalny okres rejestracji

Możesz zapisać się do Medicare bez czekania na otwartą rejestrację, kwalifikując się do specjalnego okresu rejestracji. Zwykle ma to miejsce, jeśli stracisz ubezpieczenie w ramach planu sponsorowanego przez pracodawcę, wyprowadzisz się z obszaru objętego planem lub Twój plan nie jest już dostępny z jakiegoś powodu.

Wskazówki dotyczące zapisania się do Medicare w stanie Indiana

Ważne jest, aby ocenić swoje potrzeby zdrowotne i uważnie przeczytać każdy plan, aby móc wybrać taki, który zapewnia najlepsze pokrycie dla Twoich potrzeb. Ostrożnie rozważ:

• czy potrzebujesz oryginalnego Medicare czy Medicare Advantage
• jeśli Twoi preferowani lekarze należą do sieci planu Medicare Advantage
• jaka jest składka, odliczenie, współubezpieczenie i koszty bieżące dla każdego planu

Aby uniknąć kary za późną rejestrację, zapisz się do wszystkich części Medicare (A, B i D) lub upewnij się, że masz inne ubezpieczenie, takie jak plan sponsorowany przez pracodawcę, gdy skończysz 65 lat.

Zasoby Indiana Medicare

Jeśli potrzebujesz więcej informacji lub pomocy w zrozumieniu opcji Medicare w stanie Indiana, dostępne są następujące zasoby:

• Indiana Department of Insurance, 800-457-8283, który oferuje przegląd Medicare, przydatne linki do Medicare i pomoc w opłacaniu Medicare
• Indiana State Health Insurance Program (SHIP), 800-452-4800, gdzie wolontariusze odpowiadają na pytania i pomagają w rejestracji Medicare
• Medicare.gov, 800-633-4227

Co mam teraz zrobić?

Oto wskazówki, które pomogą Ci zapisać się do Medicare:

• Zbierz wszelkie zapisy lub informacje o swoich receptach i schorzeniach.
• Zapytaj swojego lekarza, które ubezpieczenie lub plany Medicare akceptują lub w których uczestniczą.
• Określ, kiedy jest Twój okres rejestracji i zaznacz w kalendarzu.
• Zarejestruj się w części A i części B, a następnie zdecyduj, czy chcesz skorzystać z planu Medicare Advantage.
• Wybierz plan z potrzebnym zasięgiem i dostawcami, których lubisz.

Ten artykuł został zaktualizowany w dniu 20 listopada 2020 r., Aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.