Czy istnieje opcja Medicare dla dzieci?

• W niektórych przypadkach Medicare pokryje niepełnosprawne dzieci.
• Medicare obejmie dzieci w wieku poniżej 18 lat tylko wtedy, gdy zdiagnozowano u nich schyłkową niewydolność nerek.
• Medicare obejmie dzieci w wieku od 20 do 22 lat, jeśli otrzymają ubezpieczenie społeczne na wypadek inwalidztwa.
• Dzieci muszą mieć rodzica lub opiekuna prawnego, który w ciągu ostatnich 3 lat zdobył zasiłki pracownicze z Ubezpieczeń Społecznych lub który już otrzymuje świadczenia emerytalne z Ubezpieczeń Społecznych.

Medicare jest przeznaczone głównie dla Amerykanów w wieku 65 lat lub starszych. Istnieją jednak wyjątki od granicy wieku.

Medicare obejmuje również osoby dorosłe z określonymi schorzeniami, które otrzymują świadczenia z tytułu niepełnosprawności z Ubezpieczeń Społecznych. W kilku przypadkach Medicare obejmie nawet dzieci.

Medicare obejmie dzieci w wieku poniżej 18 lat ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) lub w wieku od 20 do 22 lat, które otrzymują świadczenia z tytułu niezdolności do pracy z Ubezpieczeń Społecznych. W obu przypadkach będą kwalifikować się, korzystając z kredytów pracowniczych rodzica z Ubezpieczeń Społecznych.

Czy Medicare obejmuje dzieci?

W pewnych ograniczonych okolicznościach możesz otrzymać ubezpieczenie Medicare dla dzieci.

Medicare definiuje „dziecko” lub „dziecko” jako osobę niezamężną i poniżej 22. roku życia. Kiedy dziecko kwalifikuje się do Medicare, może zachować ubezpieczenie do ukończenia 26. roku życia, o ile pozostaje stanu wolnego i nadal się spotyka kwalifikacje.

Kiedy Medicare obejmuje dzieci?

Ubezpieczenie Medicare dla dzieci jest przeznaczone tylko dla dzieci niepełnosprawnych. Nawet wtedy są bardzo specyficzne sytuacje, w których dziecko będzie kwalifikować się do ubezpieczenia.

Dwa przypadki, w których dziecko może kwalifikować się do Medicare, to:

1. kiedy są niepełnosprawni i mają od 20 do 22 lat
2. kiedy są w jakimkolwiek wieku mają ESRD

ESRD to jedyny przypadek, w którym Medicare obejmie dziecko poniżej 20 roku życia.

Jakie są wymagania dotyczące ubezpieczenia?

Medicare bardzo szczegółowo określa, kiedy będzie obejmować dzieci. Nawet jeśli dziecko spełnia szerokie wymagania dotyczące wieku i niepełnosprawności, może się nie kwalifikować.

W każdym kwalifikującym się przypadku dziecko będzie musiało mieć rodzica lub opiekuna prawnego, który w ciągu ostatnich 3 lat zarobił co najmniej 6 kredytów na pracę z Ubezpieczeń Społecznych lub otrzyma świadczenia emerytalne z Ubezpieczeń Społecznych.

Medicare pozwala dzieciom kwalifikować się jako rodzice biologiczni, adopcyjni lub przybrani. W przypadku ojczyma muszą być ojczymem dziecka przez co najmniej 1 rok.

Dzieci mogą również kwalifikować się za pośrednictwem dziadków i przyrodnich dziadków, jeśli pełnią rolę opiekunów dziecka.

ESRD

Dzieci z ESRD, których rodzic spełnia warunki zasiłku pracowniczego lub świadczenia emerytalnego, kwalifikują się do Medicare. Oprócz diagnozy ESRD będą musieli spełnić jeden z następujących wymagań:

• potrzebują regularnych zabiegów dializy
• przeszli przeszczep nerki

Jeśli dziecko ma ESRD i spełnia którykolwiek z tych wymagań, będzie kwalifikować się do Medicare. Ochrona ubezpieczeniowa na ogół trwa do 1 roku po ostatnim zabiegu dializacyjnym lub 3 lata po przeszczepie nerki.

Ochrona może zostać wznowiona, jeśli konieczne jest dalsze leczenie.

Inne niepełnosprawności

Jeśli dziecko ma ponad 20 lat i jest niepełnosprawne, będzie musiało spełnić kilka dodatkowych wymagań.

Muszą mieć ubezpieczenie społeczne (SSDI) przez co najmniej 24 miesiące, zanim będą kwalifikować się do Medicare. Ubezpieczenie społeczne pozwala osobom poniżej 22 roku życia kwalifikować się do SSDI, nawet jeśli nigdy nie pracowały, o ile ich niepełnosprawność rozpoczęła się przed ukończeniem 18 roku życia.

Tak więc, aby otrzymać Medicare, dziecko w wieku od 20 do 22 lat musi mieć ukończone 18 lat w chwili rozpoczęcia niepełnosprawności.

Dzieci otrzymujące Medicare z powodu niepełnosprawności również muszą spełniać zasady Social Security dotyczące otrzymywania SSDI. Przede wszystkim ich niepełnosprawność musi uniemożliwiać im pracę i powinna trwać co najmniej przez kolejny rok.

Które części Medicare obejmują dzieci?

Części Medicare, które obejmują dzieci, zależą od kwalifikacji dziecka. Dzieci, które kwalifikują się do Medicare w wieku 20 lat lub starsze i są niepełnosprawne, mogą zapisać się do dowolnej części Medicare.

Jedynym wyjątkiem jest Medigap.

Niektóre firmy Medigap będą sprzedawać plany przerw Medigap tylko beneficjentom Medicare, którzy ukończyli 65 lat. Jednak inne firmy będą sprzedawać młodszym beneficjentom.

W rzeczywistości niektóre stany wymagają, aby plany Medigap były dostępne dla wszystkich odbiorców Medicare, niezależnie od wieku. Następujące stany wymagają, aby co najmniej jeden plan Medigap był dostępny dla osób zapisanych na Medicare w wieku poniżej 65 lat:

• Arkansas
• Kalifornia
• Kolorado
• Connecticut
• Delaware
• Floryda
• Gruzja
• Hawaje
• Idaho
• Illinois
• Kansas
• Kentucky
• Luizjana
• Maine
• Maryland
• Massachusetts
• Michigan
• Minnesota
• Mississippi
• Montana
• New Hampshire
• New Jersey
• Nowy Jork
• Karolina Północna
• Oklahoma
• Oregon
• Pensylwania
• Południowa Dakota
• Tennessee
• Teksas
• Vermont
• Wisconsin

Zasady są inne dla dzieci, które kwalifikują się na podstawie diagnozy ESRD. Dzieci z ESRD mogą ubiegać się o Medicare tylko części A, B i D. Zasady dotyczące każdej części Medicare dla dzieci z ESRD są wyjaśnione poniżej:

• Część A. Medicare Część A to ubezpieczenie szpitalne. Część A obejmuje usługi szpitalne, których może potrzebować dziecko ze schyłkową niewydolnością nerek, w tym przeszczep nerki.
• Część B. Medicare Część B to ubezpieczenie medyczne. Część B obejmuje wizyty lekarskie, zabiegi dializy ambulatoryjnej, sprzęt medyczny i inne usługi ambulatoryjne.
• Część C (Medicare Advantage). Plany Medicare Advantage łączą części A i B w jeden plan. Dzieci, które kwalifikują się do Medicare, ponieważ mają ESRD, nie kwalifikują się do Medicare Advantage.
• Część D. Medicare Część D obejmuje leki na receptę.Dzieci, które kwalifikują się na podstawie diagnozy ESRD, mogą wykupić plany części D, aby pomóc w opłaceniu leków na receptę.
• Dodatek Medicare (Medigap). Plany Medigap pomagają pokryć bieżące koszty Medicare. Dzieci, które kwalifikują się do Medicare z powodu diagnozy ESRD, nie kwalifikują się do Medigap.

Ile kosztuje Medicare dla dzieci?

Medicare dla dzieci kosztuje tyle samo, co Medicare dla dorosłych. Oznacza to, że będziesz musiał płacić wszystkie miesięczne składki, odliczenia i współpłatności, które zapłaciłbyś za standardową rejestrację Medicare.

W 2021 r. Koszty, jakich możesz się spodziewać, obejmują:

• Odliczenie części A: 1.484 USD za okres zasiłkowy
• Część A współubezpieczenie dla pobytu w szpitalu lub innym szpitalu powyżej 60 dni
• standardowa premia w ramach Części B: 148,50 USD
• Odliczenie w ramach części B: 203 USD za rok
• Część B koasekuracja: 20 procent kwoty zatwierdzonej przez Medicare na wszystkie usługi objęte ubezpieczeniem
• miesięczna składka za każdy zakupiony plan Medicare Advantage
• miesięczna składka za dowolny zakupiony plan części D.
• dopłaty za leki na receptę, zgodnie z planem Części D.
• miesięczna składka za każdy zakupiony plan Medigap

Należy pamiętać, że jeśli dziecko kwalifikuje się do Medicare na podstawie diagnozy ESRD, kwalifikuje się tylko do części A, B i D.

Jeśli dziecko kwalifikuje się do Medicare i masz ograniczone dochody, możesz kwalifikować się do pomocy w opłaceniu Medicare. Istnieje kilka programów, które mogą zmniejszyć lub nawet wyeliminować koszty Medicare.

Jak zapisać dzieci do Medicare

Droga do zapisania dziecka do Medicare zależy od przyczyny, dla której się kwalifikuje.

Dzieci w wieku od 20 do 22 lat, które są uprawnione z powodu niepełnosprawności, będą automatycznie zapisywane do Medicare po otrzymaniu 24 miesięcy płatności SSDI. Otrzymają pocztą informacje dotyczące rejestracji i swoją kartę Medicare. W tej chwili mogą również zapisać się do Medicare Advantage, Medicare Part D lub Medigap.

Dzieci kwalifikujące się do diagnozy ESRD będą musiały zapisać się do Ubezpieczenia Społecznego. Możesz zapisać dziecko, odwiedzając lokalne biuro Social Security lub kontaktując się z Social Security online. Musisz wypełnić wniosek, w którym znajdziesz informacje o rozpoznaniu ESRD u dziecka.

Ubezpieczenie Medicare dla dzieci z ESRD rozpoczyna czwarty miesiąc dializoterapii. W zależności od tego, kiedy złożysz wniosek, ochrona może być datowana wstecz i obejmować zabiegi, które dziecko już otrzymało.

Alternatywne opcje opieki zdrowotnej dla dzieci

Większość dzieci nie kwalifikuje się do Medicare. Jeśli dziecko się nie kwalifikuje, masz inne opcje ubezpieczenia zdrowotnego. Niektóre z nich to:

• Pracodawca rodzica lub inne prywatne plany zdrowotne. Dzieci mogą pozostać objęte ubezpieczeniem zdrowotnym rodziców do ukończenia 26 roku życia. Dzieci mogą zostać, nawet jeśli pracują, są w związku małżeńskim i nie są finansowo zależne od rodziców, ale ochrona kończy się w dniu ich 26. urodzin.
• Plany rynku ubezpieczeń zdrowotnych. Plany zakupione za pośrednictwem Rynku Ubezpieczeń Zdrowotnych lub Stanowej Giełdy Ubezpieczeń Zdrowotnych podlegają tym samym zasadom, co ubezpieczenia za pośrednictwem pracodawcy lub innych grup prywatnych. Do każdego kupionego planu możesz dodać dzieci w wieku poniżej 26 lat.
• Program ubezpieczenia zdrowotnego dzieci (CHIP). CHIP to ogólnokrajowy program, który współpracuje z każdym stanowym biurem Medicaid w celu zapewnienia dzieciom ubezpieczenia zdrowotnego. Ogólnie CHIP jest przeznaczony dla rodzin o ograniczonych dochodach, które zarabiają zbyt dużo pieniędzy, aby kwalifikować się do Medicaid, ale nie są wystarczające, aby pozwolić sobie na prywatne ubezpieczenie. Wymagania dotyczące dochodów różnią się w zależności od stanu i są oparte na federalnym poziomie ubóstwa.
• Medicaid. Rodziny o ograniczonych dochodach mogą kwalifikować się do ubezpieczenia zdrowotnego za pośrednictwem Medicaid. Każdy członek Twojego gospodarstwa domowego, w tym dzieci, będzie kwalifikował się, jeśli kwalifikujesz się do Medicaid. Uprawnienie do Medicaid zależy od Twojego dochodu i różni się w zależności od stanu.

Na wynos

• Dzieci kwalifikują się do Medicare, jeśli zdiagnozowano u nich ESRD lub są w wieku od 20 do 22 lat i otrzymują SSDI.
• Aby się zapisać, dzieci będą musiały mieć rodzica, który w ciągu ostatnich 3 lat zbierał zasiłki pracownicze z Ubezpieczeń Społecznych lub otrzymywał świadczenia emerytalne z Ubezpieczeń Społecznych.
• Dzieci, które kwalifikują się na podstawie diagnozy ESRD, nie kwalifikują się do planów Medicare Advantage (część C) ani Medigap.

Ten artykuł został zaktualizowany w dniu 20 listopada 2020 r., Aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.