Uwzględniamy produkty, które naszym zdaniem są przydatne dla naszych czytelników. Jeśli kupujesz za pośrednictwem linków na tej stronie, możemy zarobić niewielką prowizję. Oto nasz proces.
- Statut Anti-Kickback zabrania firmom farmaceutycznym oferowania zniżek na leki, które będą opłacane przez rząd federalny.
- Kupując leki, beneficjenci Medicare mogą zdecydować się na skorzystanie z planu lekowego na receptę lub kuponu rabatowego na lek.
- Niektóre programy zatwierdzone przez Medicare mogą pomóc beneficjentom Medicare obniżyć koszty leków na receptę.
Nawet w przypadku beneficjentów Medicare, którzy są objęci planem lekarskim na receptę, koszty leków z własnej kieszeni mogą się sumować. Niektórzy producenci i firmy oferują zniżki na leki na receptę, ale czy te kupony na leki można wykorzystać w ramach Medicare?
Krótka odpowiedź brzmi: nie. Jeśli masz abonament na leki na receptę Medicare, nie możesz korzystać z kuponów rabatowych na leki.
W tym artykule omówimy zasady dotyczące zniżek na leki w Medicare, kiedy należy używać kuponów zamiast planu Medicare i innych sposobów oszczędzania pieniędzy na lekach na receptę.
Jakie są zasady korzystania z kuponów na leki w ramach Medicare?
Plany leków na receptę, takie jak Medicare Część D, oferują beneficjentom ochronę, aby pomóc obniżyć koszty ich leków na receptę. Ale podczas gdy plany leków na receptę pomagają niektórym zarejestrowanym osobom utrzymać niskie koszty leków, inni ponoszą znaczne miesięczne i roczne koszty leków.
Z drugiej strony prywatne ubezpieczenie zdrowotne umożliwia pewne zniżki, które pomagają obniżyć koszty leków na receptę. Zniżki te mogą pochodzić bezpośrednio od producenta, od firmy farmaceutycznej, która ma umowę z konkretnymi aptekami lub od samej apteki.
Podczas gdy wiele z tych rabatów na leki jest oferowanych bezpłatnie, amerykańska ustawa przeciw odrzutowi zabrania osobom zapisanym do Medicare korzystania z kuponów producenta lub innych zniżek na leki w ramach planu lekowego.
Producenci leków nie mogą nawet oferować kuponów beneficjentom Medicare w zamian za zakupy, które mogą podlegać federalnemu zwrotowi kosztów.
Dlaczego nie mogę korzystać z kuponów producenta leków, jeśli mam Medicare Część D?
Ustawa o zakazie odrzutu została uchwalona jako środek odstraszający w celu powstrzymania oszustw i nadużyć w branży opieki zdrowotnej. Ustawodawstwo to uniemożliwiło firmom wymianę czegokolwiek wartościowego w celu generowania biznesu, który byłby refundowany przez federalne programy opieki zdrowotnej.
W branży farmaceutycznej, zgodnie z ustawą Anti-Kickback, oferowanie przez producentów leków kuponów na leki beneficjentom Medicare jest przestępstwem. Dzieje się tak, ponieważ wpływanie na zakup jakichkolwiek leków na receptę, które mogłyby być później refundowane przez Medicare, stało się nielegalne.
Kiedy mogę wykorzystać kupony na leki?
Jeśli jesteś zarejestrowany w oryginalnym planie Medicare (część A i B) lub Medicare Advantage (część C), a także masz plan dotyczący leków na receptę:
- Nie możesz wykorzystać jednocześnie kuponu rabatowego na lek i planu leków na receptę Medicare.
- Zamiast planu leków na receptę Medicare można użyć kuponu rabatowego na leki.
Jeśli znajdujesz się w luce w pokryciu lub „dziurze w pączku” w ramach planu leków na receptę Medicare, możesz skorzystać z Programu rabatowego Medicare Coverage Gap.
Ten program umożliwia skorzystanie z rabatów producenta, gdy znajdujesz się w luce pokrycia planu części D, o ile producent leku podpisał oficjalną umowę z Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), umożliwiającą mu oferowanie rabatów w tym zakresie lek.
Czy korzystanie z kuponu jest kiedykolwiek tańsze?
Plany Medicare Część D opierają się na systemie recepturowym, w którym ceny leków na receptę różnią się w zależności od kategorii, do której należą. Formuła to lista leków objętych planem.
W przypadku większości planów system poziomów wygląda następująco:
- Poziom 1: preferowane generyczne leki na receptę po najniższych kosztach
- Poziom 2: preferowane markowe leki na receptę, które są nieco droższe
- Poziom 3: niepreferowane markowe leki na receptę, które są jeszcze droższe
- Poziom 4 i wyższy: najdroższe specjalistyczne leki na receptę
Kiedy zapisujesz się do planu Medicare Część D, Twój receptur podaje dokładny koszt leków, które obejmuje plan. Następnie możesz zabrać te informacje do apteki, aby porównać ceny.
W niektórych przypadkach producent leku (lub firma oferująca zniżki na leki) może oferować lek po niższej cenie niż ta, którą zapłaciłbyś w ramach planu części D. Informacje te są udostępniane bezpłatnie na podstawie następujących przepisów:
- Ustawa Know the Lowest Price Act z 2018 roku zabrania jakiegokolwiek planu leków na receptę związanego z Medicare wstrzymywania cen leków na receptę, zarówno z Medicare, jak i bez.
- Ustawa o prawie pacjenta do znajomości cen leków zabrania wszelkim planom ubezpieczenia zdrowotnego lub aptece wstrzymywania cen leków na receptę, zarówno z ubezpieczeniem, jak i bez.
Jeśli okaże się, że Twoje lekarstwa są tańsze dzięki kuponowi lub zniżce niż w ramach planu lekowego Medicare, możesz powiedzieć farmaceucie, aby pobierał opłatę za lek z własnej kieszeni.
Jeśli zdecydujesz się skorzystać ze zniżki na leki zamiast planu Medicare, wszelkie koszty poniesione z własnej kieszeni za leki przyczynią się do pokrycia kosztów z własnej kieszeni.
Koszty te wliczają się do limitów pokrycia katastroficznego Medicare w 2020 r.
Czy w Medicare mogę skorzystać z usług zniżek na leki?
Firmy oferujące zniżki na leki to bezpłatne usługi, które pomagają zarówno ubezpieczonym, jak i nieubezpieczonym zaoszczędzić pieniądze na lekach na receptę. Firmy te negocjują ceny leków bezpośrednio z aptekami, które następnie przekazują konsumentom oszczędności od 50 do 90 procent ceny detalicznej.
Karty rabatowe na leki na receptę mogą być używane bezpłatnie przez beneficjentów Medicare, którzy decydują się płacić za swoje leki z własnej kieszeni zamiast korzystać z planu lekowego.
W niektórych przypadkach te firmy oferujące zniżki na leki mogą oferować lek po cenie niższej niż koszt formuły części D. W takim przypadku możesz zapłacić za lek z własnej kieszeni zamiast korzystać z planu Medicare.
Niektóre programy rabatów na leki, które warto rozważyć, obejmują:
- GoodRx
- SingleCare
- NeedyMeds
- ScriptSave WellRx
Zanim skorzystasz z karty rabatowej na leki, odwiedź stronę internetową programu, z którego chcesz skorzystać i przeprowadź wyszukiwanie leków na receptę. Wyszukiwanie leków za pośrednictwem tych witryn internetowych może pomóc Ci określić, czy i gdzie Twój lek zostanie przeceniony.
Bez względu na to, w jaki sposób płacisz za leki na receptę, nie ma podwójnego zanurzenia, jeśli chodzi o przecenione leki. Płacąc za leki na receptę, musisz wybrać Medicare Część D lub program zniżek na leki.
Dlaczego rezygnacja z ubezpieczenia Medicare w celu wykorzystania kuponów na leki może być złym pomysłem
Możesz zauważyć, że niektóre leki są tańsze dzięki programom rabatowym niż Twój plan lekowy Medicare. Jednak całkowite zrezygnowanie z planu leków na receptę Medicare może nie być najlepszym pomysłem.
Na przykład, jeśli będziesz potrzebować nowych leków w przyszłości i nie masz ubezpieczenia z planu lekowego, możesz zapłacić pełną cenę, jeśli nie będą dostępne kupony. Ponadto większość kuponów producentów w końcu się wyczerpuje. To może sprawić, że będziesz płacić wysokie ceny z własnej kieszeni bez pokrycia.
Wreszcie, jeśli zrezygnujesz z planu lekowego Medicare i ponownie zarejestrujesz się później, ważne jest, aby wiedzieć, że co miesiąc będziesz narażony na stałą karę za późną rejestrację na składkę planu.
Wskazówki dotyczące obniżania kosztów leków na receptęOto kilka wskazówek, jak zmniejszyć koszty leków na receptę podczas korzystania z Medicare:
- Kupuj w różnych aptekach. Poszczególne apteki decydują o cenie detalicznej leku. Badania sugerują, że robienie zakupów może pomóc zaoszczędzić pieniądze na kosztach leków. Niższa cena detaliczna może oznaczać niższy koszt z własnej kieszeni po pokryciu jego części przez Medicare. Niektóre apteki oferują zniżki osobom, które dołączają do klubu członkowskiego, a za przystąpienie do klubu może być wymagana opłata.
- Sprawdź listę przecenionych leków. Sprzedawcy detaliczni, tacy jak Walmart i Target, oferują listę leków generycznych w cenie 4 USD za 1 miesiąc lub 10 USD za 3 miesiące. Dostęp do tych oszczędności nie wiąże się z żadną opłatą członkowską.
- Skorzystaj z rabatów za lukę pokrycia. Chociaż korzystanie ze zniżek na leki w ramach planu Medicare jest nielegalne, program rabatowy Medicare Coverage Gap jest opcją zatwierdzoną przez Medicare. Gdy producent farmaceutyczny weźmie udział w programie, będzie mógł legalnie oferować swoje leki po niższej cenie, gdy znajdujesz się w luce w pokryciu.
- Wystąp o PAP, jeśli masz niskie dochody. Programy pomocy pacjentom producentów leków (PAP) to programy pomocy finansowej oferowane przez producentów leków i poszczególne państwa. PAP mogą pomóc w pokryciu kosztów leków z własnej kieszeni dla osób o niskich dochodach. Nie każdy stan lub producent ma program PAP, więc musisz przeprowadzić badania, aby zobaczyć, kto go oferuje.
- Omów alternatywy z lekarzem. Jeśli Twój lekarz przepisał lek spoza Twojego przedziału cenowego, zapytaj, czy istnieje tańsza opcja. Większość generycznych wersji leków działa tak samo skutecznie, jak wersje markowe, więc wybranie leków generycznych może pomóc Ci zaoszczędzić pieniądze.
Podsumowując
- Wraz z wejściem w życie ustawy Anti-Kickback korzystanie z kuponów rabatowych na leki w tym samym czasie, co plany dotyczące leków na receptę Medicare stało się nielegalne.
- Jeśli lek na receptę jest tańszy w ramach programu lekowego z rabatem, korzystanie z tańszej opcji zamiast planu Medicare jest całkowicie legalne.
- Dla niektórych osób, na przykład osób z niedoborem pokrycia lub o niskich dochodach, istnieją programy pomagające utrzymać niskie koszty leków z własnej kieszeni.
- Jeśli chcesz zaoszczędzić więcej pieniędzy na lekach na receptę, nie zapomnij zapytać lekarza o opcje generyczne i poszukać najlepszych cen w lokalnych aptekach.
