Migotanie przedsionków: co obejmuje ubezpieczenie Medicare?

• Migotanie przedsionków (AFib) to choroba serca, która wpływa na rytm i wydajność serca i może powodować udar.
• Medicare obejmuje wiele metod leczenia AFib, w tym leki i procedury medyczne, takie jak ablacja.
• Jeśli masz Medicare Advantage, być może będziesz musiał wybrać dostawcę w sieci, aby otrzymać opiekę AFib.
• Przeczytaj uważnie formuły Części D (leki na receptę), aby upewnić się, że twoje leki AFib są objęte ubezpieczeniem.

Migotanie przedsionków (AFib) to choroba serca, która dotyka wiele osób dorosłych wraz z wiekiem. Ponieważ choroba ta staje się coraz częstsza, warto wiedzieć, że Medicare pokryje wiele leków i metod leczenia AFib.

Jednak nadal będziesz musiał zapłacić za wszelkie dopłaty, odliczenia i inne koszty związane z Twoją opieką.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, w jaki sposób Medicare obejmuje Cię, gdy masz AFib i co powinieneś wiedzieć o radzeniu sobie z tym schorzeniem.

Co obejmuje różne części Medicare?

Medicare jest podzielona na kilka części. Każda część jest odpowiedzialna za omówienie różnych aspektów opieki zdrowotnej.

Oto podstawowy przegląd tego, co obejmuje każda część Medicare:

• Część A. Część A obejmuje koszty szpitali i hospitalizacji. Niektóre z usług objętych częścią A obejmują:
  • pobyty w szpitalu
  • leki i procedury zapewniane podczas pobytu
  • ograniczone pobyty w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej lub szpitalnej placówce rehabilitacyjnej po wypisaniu ze szpitala
• Część B. Część B obejmuje:
  • wizyty w gabinecie lekarskim
  • procedury ambulatoryjne
  • usługi diagnostyczne
  • pokazy
  • fizykoterapia
  • trwały sprzęt medyczny (DME), taki jak laska lub wózek inwalidzki
• Część C. Część C jest również znana jako Medicare Advantage. W ramach tego planu prywatne towarzystwo ubezpieczeniowe zapewnia świadczenia w ramach części A i części B. Plany te zazwyczaj oferują również świadczenia w ramach części D (leki na receptę). Często musisz wybierać dostawców i apteki w sieci, aby uzyskać największe oszczędności dzięki planowi Część C.
• Część D. Część D to plan dotyczący leków na receptę, który można kupić za pośrednictwem prywatnej firmy ubezpieczeniowej. Każdy plan ma własną unikalną listę leków objętych programem, zwaną recepturą, opartą na systemie poziomów. Leki, które codziennie przyjmujesz w domu na AFib, zwykle byłyby uwzględnione w planie części D.
• Medigap. Ubezpieczenie uzupełniające Medicare, czyli Medigap, to polisa, którą można wykupić dodatkowo do oryginalnego Medicare (część A i B). Ta polisa może pomóc obniżyć bieżące koszty ubezpieczenia.

Jakie usługi i zabiegi obejmuje migotanie przedsionków?

Zarządzanie AFib może wymagać:

• wizyty w gabinecie lekarskim
• leki kontrolujące tętno i zapobiegające udarowi
• procedury radzenia sobie z ciężkimi objawami

Następnie omówimy szczegółowo, co Medicare będzie obejmować w zakresie diagnostyki i leczenia AFib.

Wizyty i badania w gabinecie lekarskim

AFib może powodować objawy, takie jak nieregularne tętno i uczucie omdlenia. Twój lekarz zwykle wykryje stan za pomocą testu diagnostycznego zwanego elektrokardiogramem lub EKG.

Medicare pokrywa ten test, a kwota, którą płacisz, zależy od miejsca wykonania testu.

Jeśli przebywasz w szpitalu lub klinice należącej do szpitala, możesz zapłacić szpitalowi współpłatę. Jeśli jesteś w gabinecie lekarskim, zapłacisz 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare, pod warunkiem, że spełniłeś swój udział własny.

Prawdopodobnie będziesz również odwiedzać kardiologa (kardiologa) na regularne wizyty w celu sprawdzenia stanu AFib. Będziesz odpowiedzialny za opłacenie części B lub części C tych wizyt lekarskich.

Leki

Lekarze często przepisują leki kontrolujące tętno, a czasami antykoagulanty (leki rozrzedzające krew) w celu zmniejszenia ryzyka udaru.

Leki, które lekarz może przepisać w celu leczenia AFib, obejmują:

• Leki antyarytmiczne. Te leki pomagają Twojemu sercu bić w normalnym rytmie. Przykłady obejmują blokery kanału sodowego (flekainid) lub blokery kanału potasowego (amiodaron).
• Leki przeciwpłytkowe. Aspiryna jest najczęstszym przykładem leku przeciwpłytkowego. Są używane do zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi.
• Antykoagulanty. Leki te działają inaczej niż leki przeciwpłytkowe, ale także zmniejszają ryzyko krzepnięcia krwi. Przykłady antykoagulantów obejmują warfarynę (Coumadin), dabigitran (Pradaxa) lub apiksaban (Eliquis).
• Leki kontrolujące tętno. AFib może powodować zbyt szybkie bicie serca, co wpływa na jego zdolność do wypompowywania wystarczającej ilości krwi. Lekarz może przepisać leki zawierające beta-blokery (atenolol, karwedilol i metoprolol), blokery kanału wapniowego (diltizem) i digoksynę.

Medicare wymaga, aby plany części D obejmowały co najmniej dwa leki z kluczowych kategorii, takich jak beta-blokery lub antykoagulanty.

Ważne jest, aby uważnie przeczytać formułę planu, aby upewnić się, że obejmuje on określone leki przepisane przez lekarza.

Usługi / terapie

Lekarze mogą zalecać metody chirurgiczne lub niechirurgiczne - lub jedno i drugie - w leczeniu AFib. Mogą to być:

• Ablacja serca. AFib często wynika z nieregularnej aktywności elektrycznej serca. Ablacja serca to minimalnie inwazyjna procedura, która „mapuje” aktywność elektryczną serca. Lekarz specjalista, zwany elektrofizjologiem, używa tej mapy do „wypalania” lub ablacji obszarów, z których pochodzi nieregularna aktywność elektryczna.
• Wszczepienie stymulatora. Rozrusznik serca to urządzenie, które pomaga sercu utrzymać stały rytm. Medicare pokryje koszty wszczepienia rozrusznika serca, gdy wystąpią pewne objawy związane z migotaniem przedsionków. Obejmuje to uczucie omdlenia, zawroty głowy, splątanie lub drgawki. Jednak nie wszystkie osoby z migotaniem przedsionków potrzebują rozrusznika serca.
• Fizjoterapia / rehabilitacja kardiologiczna. Medicare może zatwierdzić rehabilitację kardiologiczną w określonych okolicznościach, takich jak operacja pomostowania tętnic wieńcowych, zawał serca, stabilna przewlekła niewydolność serca lub założenie stentu wieńcowego. Rehabilitacja kardiologiczna obejmuje zazwyczaj udział w około 36 sesjach w okresie 12 tygodni.
• Pozycje DME. Medicare obejmuje również DME w części B. Chociaż nie ma konkretnych urządzeń do leczenia AFib, sprzęt wspomagający, taki jak laska lub chodzik, może pomóc Ci wesprzeć Cię, jeśli masz częste epizody omdlenia lub zawroty głowy.

Medicare często wymaga uzyskania wstępnej certyfikacji lub zgody przed przystąpieniem do zabiegu.

Ten proces zapewnia, że ​​Medicare pokryje koszty zabiegu i przedstawi szacunkową kwotę, jaką możesz zapłacić.

Po tych zabiegach możesz również umówić się na wizyty kontrolne u lekarza.

Jakie zabiegi lub usługi nie są objęte gwarancją?

Medicare obejmuje szeroką gamę leków i metod leczenia AFib, ale zawsze są wyjątki. Może to mieć miejsce w następujących przypadkach:

• eksperymentalne zabiegi
• leki, których nie ma w Twoim planie (lista leków na receptę objętych ubezpieczeniem)
• dostawcy spoza sieci, jeśli masz Medicare Advantage
• zabiegi lub testy diagnostyczne wykonywane bez wcześniejszej certyfikacji

Twój lekarz będzie musiał zaświadczyć, że Twoje leczenie AFib jest medycznie konieczne, aby Medicare je pokrył. Jeśli Medicare nie ma odpowiednich dokumentów, może odrzucić Twoje roszczenie.

Co to jest migotanie przedsionków?

AFib to stan chorobowy, który powoduje, że górne komory serca drżą, zamiast ściskać się, aby przesłać krew do dolnych jam serca. Ten stan może być problematyczny z kilku powodów.

Po pierwsze, zapobiega efektywnemu pompowaniu krwi z serca, ponieważ komory nie ściskają rytmicznie.

Po drugie, dodatkowy czas, który twoje serce spędza na drżeniu, może pozwolić na tworzenie się skrzepów w sercu. Kiedy twoje serce znów się ściska, ucisk może wysłać skrzep i potencjalnie spowodować udar. Według Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego prawdopodobieństwo wystąpienia udaru jest prawie pięć razy większe, jeśli ma się migotanie przedsionków.

Szacuje się, że według przeglądu badań z 2016 roku około 5 procent osób w wieku 65 lat i starszych (wiek, w którym większość osób kwalifikuje się do Medicare) ma AFib. Liczba ta wzrasta do 10 procent w wieku 80 lat.

AFib może powodować objawy, takie jak:

• nieregularne tętno
• zawroty głowy
• zmęczenie
• duszność
• ból w klatce piersiowej

Właściwe postępowanie w AFib jest ważne, aby uniknąć tych objawów, a także potencjalnie śmiertelnych skutków.

Dalsza lektura na temat AFib

• Migotanie przedsionków: fakty, statystyki i Ty
• Poradnik dyskusyjny kardiologa: migotanie przedsionków
• Wpływ migotania przedsionków na organizm
• Pokarmy, których należy unikać w przypadku migotania przedsionków
• Poprawa rokowania w migotaniu przedsionków
• Jakie są moje możliwości leczenia AFib?

Na wynos

• Medicare obejmuje wiele lekarstw i metod leczenia AFib, ale być może będziesz musiał zapłacić odliczenia i dopłaty.
• Nieleczony AFib zwiększa ryzyko udaru.
• Zawsze staraj się uzyskać wstępne certyfikaty dla procedur AFib i sprawdzaj formularze planów leków na receptę, aby upewnić się, że Medicare obejmuje twoje leki.