Medicare obejmuje ambulatoryjną i szpitalną opiekę psychiatryczną.
Może również pomóc w pokryciu kosztów leków na receptę, które mogą być potrzebne w leczeniu zdrowia psychicznego.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym, jakie usługi opieki psychiatrycznej są objęte Medicare, a jakie nie.
Medicare Część A i stacjonarna opieka psychiatryczna
Medicare Część A (ubezpieczenie szpitalne) pomaga objąć opieką szpitalną w zakresie zdrowia psychicznego w szpitalu ogólnym lub szpitalu psychiatrycznym.
Medicare wykorzystuje okresy zasiłkowe do pomiaru korzystania z usług szpitalnych. Okres zasiłkowy rozpoczyna się w dniu przyjęcia do szpitala i kończy po 60 dniach z rzędu bez opieki szpitalnej.
Jeśli zostaniesz ponownie przyjęty do szpitala po 60 dniach bez hospitalizacji, rozpoczyna się nowy okres świadczeń.
W przypadku szpitali ogólnych nie ma ograniczeń co do liczby okresów zasiłku, jakie możesz mieć w ramach opieki psychiatrycznej. W szpitalu psychiatrycznym masz dożywotni limit 190 dni.
Medicare Część B i ambulatoryjna opieka psychiatryczna
Medicare Część B (ubezpieczenie medyczne) obejmuje wiele usług świadczonych przez ambulatorium szpitala, a także usługi ambulatoryjne często świadczone poza szpitalem, takie jak wizyty w:
- kliniki
- gabinety terapeutów
- gabinety lekarskie
- społeczne ośrodki zdrowia psychicznego
Chociaż mogą mieć zastosowanie koasekuracja i franszyzy, Część B pomaga również zapłacić za takie usługi, jak:
- badanie przesiewowe depresji (1 raz w roku)
- ocena psychiatryczna
- testy diagnostyczne
- psychoterapia indywidualna i grupowa
- poradnictwo rodzinne (pomoc w leczeniu)
- badania w celu ustalenia adekwatności i efektu usług i leczenia
- częściowa hospitalizacja (ustrukturyzowany program ambulatoryjnych usług psychiatrycznych)
- przegląd ryzyka wystąpienia depresji (podczas wizyty profilaktycznej Welcome to Medicare)
- coroczne wizyty wellness (które są dobrą okazją do porozmawiania z lekarzem o swoim zdrowiu psychicznym)
Usługi świadczone przez specjalistów w zakresie zdrowia psychicznego
Medicare Część B pomaga pokryć świadczenia w zakresie zdrowia psychicznego i wizyty u świadczeniodawców, którzy akceptują „cesję” lub zatwierdzoną kwotę. Termin „cesja” oznacza, że dostawca usług w zakresie zdrowia psychicznego zgadza się pobierać kwotę, którą Medicare zatwierdziła za usługi. Powinieneś zapytać dostawcę, czy akceptuje „cesję” przed wyrażeniem zgody na usługi. W najlepszym interesie dostawcy usług zdrowia psychicznego jest powiadomienie Cię, jeśli nie przyjmie zlecenia, jednak powinieneś to potwierdzić przed podpisaniem jakiejkolwiek umowy z dostawcą.
Możesz odwiedzić stronę Centers for Medicare i Medicaid Services 'Physician Compare, aby znaleźć lekarza, który akceptuje usługi Medicare. Dostępna jest lista specjalistów lub praktyk grupowych w określonej specjalizacji i obszarze geograficznym, wraz ze szczegółowymi profilami, mapami i wskazówkami dojazdu.
Objęte typy pracowników służby zdrowia obejmują:
- lekarze
- psychiatrzy
- psychologowie kliniczni
- kliniczni pracownicy socjalni
- pielęgniarki kliniczne
- asystentów lekarzy
- pielęgniarki
Medicare Część D i refundacja leków na receptę
Medicare Część D (refundacja leków na receptę) to plany prowadzone przez prywatne firmy zatwierdzone przez Medicare. Ponieważ każdy plan może się różnić w zależności od zakresu i kosztów, ważne jest, aby znać szczegóły swojego planu i jego zastosowanie do leków stosowanych w opiece psychiatrycznej.
Większość planów zawiera listę leków, które obejmuje plan. Chociaż plany te nie muszą obejmować wszystkich leków, większość z nich obejmuje leki, które mogą być stosowane w opiece psychiatrycznej, takie jak:
- leki przeciwdepresyjne
- leki przeciwdrgawkowe
- leki przeciwpsychotyczne
Jeśli Twój lekarz przepisze lek, którego Twój plan nie obejmuje, Ty (lub Twój przedstawiciel, np. Lekarz przepisujący) możecie poprosić o określenie zakresu i / lub wyjątek.
Czego nie obejmuje oryginalne Medicare
Usługi w zakresie zdrowia psychicznego zazwyczaj nieuwzględnione w części A i B Medicare to:
- pokój prywatny
- pielęgniarstwo prywatne
- telewizor w pokoju lub telefon
- posiłki
- przedmioty osobiste (pasta do zębów, maszynki do golenia, skarpetki)
- transport do lub z usług opieki psychiatrycznej
- testowanie umiejętności zawodowych lub szkolenie, które nie jest częścią leczenia zdrowia psychicznego
- grupy wsparcia (w odróżnieniu od psychoterapii grupowej, która jest objęta)
Na wynos
Medicare pomaga pokryć ambulatoryjną i stacjonarną opiekę psychiatryczną w następujący sposób:
- Część A obejmuje szpitalne usługi zdrowotne.
- Część B obejmuje usługi związane ze zdrowiem psychicznym i wizyty u pracowników służby zdrowia.
- Część D obejmuje leki stosowane w opiece zdrowotnej.
Pamiętaj, aby zapoznać się ze szczegółami dotyczącymi rodzaju i zakresu ubezpieczenia u swojego dostawcy, aby określić, które konkretne usługi są nim objęte iw jakim stopniu.
Na przykład, aby Medicare mogło pokryć koszty, wszyscy dostawcy opieki psychiatrycznej muszą zaakceptować zatwierdzoną kwotę za usługi opieki zdrowotnej jako pełną płatność.
