Czy Medicare obejmuje chemioterapię?

• Chemioterapia to forma leczenia raka, która polega na zabijaniu szybko rozprzestrzeniających się komórek nowotworowych w organizmie.
• Kilka różnych części Medicare obejmuje chemioterapię i inne leki, usługi i sprzęt medyczny, którego możesz potrzebować.
• Najprawdopodobniej będziesz mieć pewne koszty z własnej kieszeni, ale będą się one różnić w zależności od planów, w których jesteś zarejestrowany.

Rak może dotknąć nas w każdym wieku, ale staje się bardziej powszechny wraz z wiekiem. Średni wiek rozpoznania raka w Stanach Zjednoczonych to 66 lat, a 25% nowych przypadków raka rozpoznaje się u osób w wieku od 65 do 74 lat.

Oprócz wielu pytań, które pojawiają się po zdiagnozowaniu raka, możesz się zastanawiać, czy Medicare pokryje potrzebne leczenie. Jeśli chemioterapia jest częścią Twojego leczenia, Medicare pokryje część kosztów w ramach każdej z jego części. Kwota, którą ostatecznie zapłacisz z własnej kieszeni, zależy od wybranych planów Medicare.

Przyjrzyjmy się, co obejmuje każda część Medicare, co nie jest objęte, sposoby oszczędzania na kosztach leczenia i nie tylko.

Jakie części Medicare obejmują chemioterapię?

Medicare Część A

Medicare Część A pokrywa koszty związane z pobytem w szpitalu. Obejmuje to sam pobyt w szpitalu, a także leki i zabiegi otrzymane podczas przyjęcia. Część A obejmuje również ograniczony pobyt w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej po przyjęciu do szpitala, a także opiekę hospicyjną.

Jeśli otrzymujesz chemioterapię podczas pobytu w szpitalu, będzie ona objęta Medicare Część A.

Medicare Część B.

Medicare Część B zapewnia pokrycie kosztów leczenia w ośrodkach ambulatoryjnych. Ośrodki ambulatoryjne obejmują gabinety lekarskie lub przychodnie wolnostojące. Inne rzeczy, których możesz potrzebować do diagnozy i leczenia raka, które są objęte tą częścią Medicare, obejmują:

• usługi w zakresie badań przesiewowych i profilaktyki raka
• wiele różnych form chemioterapii (dożylna [IV], doustna, zastrzyki)
• leki kontrolujące niektóre skutki uboczne chemioterapii (nudności, ból itp.)
• sprzęt medyczny potrzebny po zabiegach (wózek inwalidzki, pompka do karmienia, tlen itp.)

Zanim zacznie obowiązywać ochrona ubezpieczeniowa, musisz pokryć odliczenie części B. Następnie Część B pokryje 80% kosztów chemioterapii. Będziesz odpowiedzialny za opłacenie pozostałych 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare za swoje zabiegi.

Medicare Część C.

Osoby posiadające Medicare Część C, zwane również Medicare Advantage, mają ubezpieczenie za pośrednictwem prywatnej firmy ubezpieczeniowej. Część C obejmuje wszystko, co obejmuje części A i B, ale może również obejmować lekarstwa na receptę i inne dodatki.

Jednak w przypadku planu części C prawdopodobnie będziesz musiał wybrać z listy dostawców działających w sieci i aptek. Zapewni to maksymalny zasięg i niższe koszty bieżące.

Medicare Część D.

Medicare Część D obejmuje leki na receptę, które przyjmujesz samodzielnie. Niektóre z leków wymienionych w części D, które mogą być potrzebne, obejmują:

• chemioterapia, zarówno doustna, jak i zastrzyki
• leki na skutki uboczne, w tym nudności, brak apetytu, ból, trudności w zasypianiu itp.

Część D nie obejmuje leków podawanych przez świadczeniodawcę podczas leczenia w placówce opieki zdrowotnej. Ponadto każdy plan ma inną recepturę lub listę zatwierdzonych leków i ile plan zapłaci za każdy z nich.

Jeśli przepisano Ci nowy lek, skontaktuj się ze swoim ubezpieczycielem, aby dowiedzieć się, gdzie mieści się ten lek w ich systemie poziomów i ile będziesz musiał za niego zapłacić po objęciu ochroną.

Medigap

Plany Medigap pokrywają koszty pozostałe po innych planach Medicare. Obejmują one:

• odliczenia dla części A i B Medicare
• części B i C, współpłatności i koasekuracja
• dopłaty z pokrycia części D.

Plany Medigap nie obejmują leków. Jest to dodatek do istniejącego ubezpieczenia Medicare.

Czego nie obejmuje?

Kiedy przechodzisz terapię przeciwnowotworową, może być trudno wiedzieć, które rodzaje leczenia są objęte, a które nie są objęte planami Medicare. Chociaż mogą istnieć pewne różnice, takie jak niektóre dodatki w planie części C, oto niektóre z usług, które generalnie nie są objęte Medicare:

• opiekunowie domowi do pomocy w codziennych czynnościach (kąpiel, posiłki, ubieranie się itp.)
• opieka długoterminowa lub mieszkania z pomocą
• wydatki na pokój i wyżywienie podczas leczenia poza domem
• niektóre zabiegi podawane podczas badań klinicznych

Ile kosztuje chemioterapia?

Koszt chemioterapii może się różnić w zależności od wielu różnych czynników, takich jak:

• gdzie go otrzymasz (w szpitalu, gabinecie lekarskim lub przychodni, lub w domu na receptę)
• w jaki sposób jest podawany (przez kroplówkę, leki doustne lub zastrzyk)
• rodzaj posiadanego ubezpieczenia (oryginalne Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• rodzaj raka, który masz i rodzaj leczenia, które jest potrzebne do jego leczenia

Część A kosztuje

Kwota podlegająca odliczeniu w 2020 r. Dla Medicare Część A wynosi 1408 USD na okres świadczenia. Powinno to być łatwo osiągalne, jeśli wykonujesz wszystkie niezbędne terapie przeciwnowotworowe.

Pamiętaj, że możesz mieć więcej niż jeden okres zasiłkowy w ciągu roku kalendarzowego. Okres zasiłkowy rozpoczyna się w dniu przyjęcia pacjenta do szpitala lub specjalistycznej placówki pielęgniarskiej. Okres zasiłku kończy się, gdy nie korzystałeś z żadnej opieki szpitalnej przez 60 dni po przyjęciu. Za każdy okres zasiłkowy będziesz winny podlegającą odliczeniu kwotę.

Koszty części B.

Typowa miesięczna składka za Część B wynosi 144,60 USD. Jednak miesięczna składka może być wyższa w zależności od Twoich dochodów.

Kwota podlegająca odliczeniu w 2020 r. Dla Medicare Część B wynosi 198 USD. Po osiągnięciu odliczenia zapłacisz 20% współubezpieczenia za wszystkie inne usługi i terapie, które otrzymasz, które są objęte ubezpieczeniem w ramach Części B.

Koszty części C.

Koszty Medicare Część C będą się różnić w zależności od planu, w zależności od firmy ubezpieczeniowej i wybranego zakresu ubezpieczenia. W zależności od posiadanego planu będą obowiązywały różne współubezpieczenia, współubezpieczenie i odliczenia. Aby dowiedzieć się, jakie jest Twoje odliczenie, skontaktuj się ze swoim ubezpieczycielem lub przejdź do jego strony internetowej, aby zobaczyć swoje bieżące zobowiązania.

W wielu planach współubezpieczenie wynosi 20%, dopóki nie osiągniesz maksymalnej wartości bieżącej, która nie może przekroczyć 6700 USD. Po osiągnięciu tej kwoty powinieneś mieć 100% pokrycia. Ponownie, jest to inne dla każdego planu, więc skontaktuj się z ubezpieczycielem zdrowotnym, aby uzyskać szczegółowe informacje.

Koszty części D.

Koszty Medicare Część D są różne dla każdego planu, a każdy preparat obejmuje inne kwoty leków chemioterapeutycznych, których możesz potrzebować. W zależności od rodzaju raka na rynku dostępnych jest obecnie wiele leków generycznych, które są tańsze niż opcje markowych.

Większość planów Medicare Część D ma lukę w pokryciu lub „dziurę w pączku”, która ma miejsce po osiągnięciu limitu kwoty, jaką plan w ramach części D będzie płacił za leki. Część D obejmuje kilka różnych faz:

• Udział własny. Najpierw płacisz swój roczny udział własny, który w 2020 roku wynosi maksymalnie 435 USD.
• Wstępna relacja. Ta faza jest następna i pokryje do 4020 USD wydatków na leki w 2020 r.
• Luka w pokryciu. Jest to kwota, którą zapłacisz z własnej kieszeni po wyczerpaniu wstępnego pokrycia, ale nie osiągnąłeś progu dla następnej fazy, katastroficznego pokrycia.
• Katastrofalny zasięg. Gdy wydasz łącznie 6350 USD na wydatki z własnej kieszeni w 2020 r., Twoje ubezpieczenie na wypadek katastrofy zacznie działać. Dzięki temu ubezpieczeniu będziesz płacić tylko niewielkie kwoty współubezpieczenia lub współpłacenia za swoje recepty przez resztę roku.

Koszty Medigap

Jeśli rozważasz plan Medigap, pamiętaj, że jest on generalnie droższy niż plan części C i nie obejmuje leków na receptę. Może jednak zapewnić Ci spokój ducha, że ​​wszystkie koszty związane z opieką nad chorymi na raka są pokrywane, bez wielu dodatkowych wydatków z własnej kieszeni na każdą wizytę, leczenie i lek.

Wskazówki, jak zaoszczędzić na kosztach

• Upewnij się, że wszyscy lekarze, apteki i placówki lecznicze, z których korzystasz, uczestniczą w Medicare i akceptują zatwierdzone przez Medicare koszty leczenia, które otrzymujesz. Możesz skorzystać z narzędzia porównawczego Medicare, aby znaleźć uczestniczących dostawców.
• Jeśli masz plan Medicare Advantage, wybierz dostawców, którzy są w sieci Twojego planu.
• Sprawdź, czy kwalifikujesz się do programu Dodatkowej pomocy Medicare, który pomaga pokryć koszty leków na receptę.
• Sprawdź, jaka część Medicare zostanie obciążona rachunkiem za usługi, które otrzymujesz - w ten sposób nie będziesz zaskoczony rachunkiem współubezpieczenia.
• Jeśli to możliwe, zapytaj swojego lekarza o stosowanie leku generycznego.
• Możesz odwołać się od decyzji dotyczącej ubezpieczenia Medicare online za pośrednictwem strony internetowej dotyczącej roszczeń i odwołań Medicare.

Co to jest chemioterapia?

Chemioterapia jest jedną z wielu form leczenia raka. Działa poprzez zabijanie komórek rakowych, które szybko rozprzestrzeniają się w organizmie.

Chemioterapię można podawać samodzielnie lub w połączeniu z innymi rodzajami leczenia raka. Twój lekarz określi, jaki rodzaj leczenia jest dla Ciebie najlepszy na podstawie:

• rodzaj raka
• stadium raka
• lokalizację (-a) raka w Twoim organizmie
• historię choroby i ogólny stan zdrowia

Możliwe skutki uboczne chemioterapii

Ponieważ chemioterapia jest skierowana na dowolne komórki organizmu, które szybko się dzielą, może wpływać zarówno na komórki rakowe, jak i zdrowe komórki. Kiedy atakuje zdrowe komórki, może powodować skutki uboczne, takie jak:

• wypadanie włosów
• nudności i wymioty
• owrzodzenia jamy ustnej
• zmęczenie
• obniżona odporność na infekcje

Twój lekarz może udzielić porady, aby pomóc w zapobieganiu lub leczeniu skutków ubocznych, które mogą obejmować:

• jedzenie określonych potraw
• przyjmowanie leków na nudności i ból

Wspólnie przez to przejść

Możesz się zastanawiać, czego się spodziewać po pierwszej rundzie chemioterapii. Pomóc może rozmowa z kimś, kto już przez to przeszedł.

Pomocne może być znalezienie internetowej grupy wsparcia dla konkretnego typu raka. Możesz także wyszukiwać w Internecie lokalne grupy za pomocą tego narzędzia od American Cancer Society lub porozmawiać z personelem wsparcia ośrodka onkologicznego.

Na wynos

Jeśli jesteś beneficjentem Medicare, chemioterapia jest objęta Twoim planem. Zakres ubezpieczenia będzie zależał od części, w których jesteś zapisany, i możesz mieć pewne wydatki z własnej kieszeni.

Koszty bieżące można zminimalizować dzięki planowi Medigap. Ty. może również porównać różne plany Medicare, aby znaleźć najlepsze pokrycie dla Twojej sytuacji.