Medicare Advantage, znany również jako Medicare Part C, jest alternatywą dla oryginalnego Medicare.
Medicare Advantage to plan „wszystko w jednym”, który obejmuje Medicare Część A, Część B i zwykle Część D. Wiele planów Medicare Advantage oferuje również świadczenia, takie jak stomatologia, słuch i wzrok, które nie są objęte oryginalnym Medicare.
Plany Medicare Advantage są oferowane przez prywatne firmy, które zostały zatwierdzone przez Medicare. Są zobowiązani do przestrzegania zasad określonych przez Medicare.
Jeśli zdecydujesz się dołączyć do planu Medicare Advantage, nadal będziesz mieć Medicare, ale większość części A (ubezpieczenie szpitalne) i części B (ubezpieczenie medyczne) będzie pochodzić z planu Medicare Advantage, a nie z oryginalnego Medicare.
Oryginalne Medicare i Medicare Advantage
Original Medicare i Medicare Advantage to dwa główne sposoby uzyskania Medicare.
Oryginalne Medicare
Oryginalne Medicare obejmuje:
- Część A obejmuje pobyty w szpitalach stacjonarnych, pewną domową opiekę zdrowotną i opiekę w wykwalifikowanej placówce pielęgniarskiej oraz opiekę hospicyjną.
- Część B obejmuje opiekę ambulatoryjną, usługi pogotowia ratunkowego, niektóre środki medyczne, usługi lekarskie i usługi profilaktyczne.
Medicare Advantage
Plany Medical Advantages obejmują wszystko, co obejmuje Medicare Część A i Część B, a ponadto:
- Część D refundacja leków na receptę (większość planów)
- dodatkowe ubezpieczenie (w niektórych planach) na okulary, opiekę dentystyczną, aparaty słuchowe i badania
Inne różnice między oryginalnym Medicare a Medicare Advantage
Oryginalna usługa Medicare obejmuje większość niezbędnych z medycznego punktu widzenia usług i materiałów w gabinetach lekarskich, szpitalach i innych placówkach opieki zdrowotnej.
W przypadku Medicare Advantage, wszystkie niezbędne z medycznego punktu widzenia usługi, które są objęte pierwotną Medicare, muszą być objęte ubezpieczeniem.
Pokrycie leków
Dzięki oryginalnemu Medicare możesz dołączyć do oddzielnego planu Część D, który obejmuje ubezpieczenie leków.
W przypadku Medicare Advantage wiele planów obejmuje już Część D.
Dodatkowa ochrona
W przypadku oryginalnego Medicare możesz wykupić dodatkowe ubezpieczenie, takie jak polisa Medigap lub dodatkowy plan Część D, aby uzyskać dodatkowe ubezpieczenie.
W przypadku planów Medicare Advantage nie można kupować ani korzystać z oddzielnego dodatkowego ubezpieczenia. Oznacza to, że będziesz chciał potwierdzić, że wybrany plan zaspokoi Twoje potrzeby, ponieważ nie będziesz mieć możliwości dodawania suplementów w celu rozszerzenia zakresu.
Wybór lekarza
Z oryginalnym Medicare możesz skorzystać z pomocy dowolnego lekarza lub szpitala w Stanach Zjednoczonych, który akceptuje Medicare. W większości przypadków nie potrzebujesz skierowania, aby udać się do specjalisty.
W przypadku Medicare Advantage zazwyczaj będziesz musiał korzystać z usług lekarzy należących do sieci planu i możesz potrzebować skierowania do specjalisty, w zależności od planu.
Dodatkowe korzyści
Original Medicare nie oferuje dodatkowych korzyści, takich jak wzrok, stomatologia i słuch. Zamiast tego, aby otrzymać te świadczenia, musisz dodać dodatek.
Wiele planów Medicare Advantage oferuje dodatkowe świadczenia z tytułu ubezpieczenia.
Wstępne zatwierdzenie usług lub dostaw
W przypadku oryginalnego Medicare zazwyczaj nie trzeba z wyprzedzeniem uzyskiwać zgody na pokrycie usług lub dostaw.
W przypadku Medicare Advantage w niektórych przypadkach może być wymagane uzyskanie wstępnej zgody, aby upewnić się, że usługa lub dostawa są objęte planem.
Czy jesteś objęty ubezpieczeniem podczas podróży poza Stany Zjednoczone?
Original Medicare generalnie nie obejmuje opieki poza krajem, ale możesz być w stanie wykupić polisę Medigap, aby uzyskać ochronę podczas podróży za granicę.
Medicare Advantage generalnie nie obejmuje opieki poza Stanami Zjednoczonymi ani opieki poza nagłymi przypadkami poza siecią planu.
Tabela porównawcza oryginalnych świadczeń Medicare i Medicare Advantage
Różnice w kosztach między oryginalnym Medicare a Medicare Advantage
Koszty bieżące
W przypadku oryginalnego Medicare, po spełnieniu warunku odliczenia, zwykle zapłacisz 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare za usługi objęte częścią B
Dzięki planom Medicare Advantage możesz mieć niższe koszty z własnej kieszeni niż oryginalne Medicare w przypadku niektórych usług.
Roczny limit
W przypadku oryginalnego Medicare nie ma rocznego limitu kosztów bieżących.
W przypadku planów Medicare Advantage istnieje roczny limit lub „maks. Z kieszeni”. Po osiągnięciu limitu planu nie będziesz mieć żadnych bieżących kosztów za usługi objęte częścią A i częścią B przez resztę roku.
Premie
W przypadku oryginalnego Medicare opłacasz miesięczną składkę za Część B. W przypadku zakupu Części D, składka ta będzie opłacana oddzielnie.
Dzięki Medicare Advantage możesz zapłacić składkę za Część B oprócz składki za sam plan.
Większość planów Medicare Advantage obejmuje leki na receptę, niektóre oferują premię w wysokości 0 USD, a niektóre mogą pomóc w opłaceniu całości lub części składek na część B.
Na wynos
Medicare Advantage nie zastępuje oryginalnego Medicare. Zamiast tego Medicare Advantage jest alternatywą dla oryginalnego Medicare. Te dwie opcje różnią się od siebie, co może sprawić, że będzie to dla Ciebie lepszy wybór.
Aby pomóc w podjęciu decyzji, możesz uzyskać więcej informacji od:
- Medicare.gov
- 800-Medicare (800-633-4227)
- lokalny program pomocy w zakresie stanowego ubezpieczenia zdrowotnego (SHIP)
.jpg)
.jpg)
