Roztwór Ringera z mleczanem lub LR to płyn dożylny (IV), który możesz otrzymać, jeśli jesteś odwodniony, masz operację lub przyjmujesz leki dożylne. Czasami nazywany jest również roztworem mleczanu Ringera lub mleczanu sodu.
Istnieje kilka powodów, dla których możesz otrzymać ten płyn dożylny, jeśli potrzebujesz pomocy medycznej.
Czym różni się od soli fizjologicznej?
Chociaż roztwór soli fizjologicznej i mleczanowej Ringera mają kilka podobieństw, mają też różnice. Może to sprawić, że użycie jednego będzie bardziej odpowiednie niż drugiego, w zależności od sytuacji.
Co ich łączy
Normalna sól fizjologiczna i płyn Ringera z mleczanem to dwa płyny dożylne powszechnie stosowane w szpitalach i placówkach opieki zdrowotnej.
Oba są płynami izotonicznymi. Bycie izotonicznym oznacza, że płyny mają takie samo ciśnienie osmotyczne jak krew. Ciśnienie osmotyczne jest miarą równowagi substancji rozpuszczonych (takich jak sód, wapń i chlorki) w stosunku do rozpuszczalników (na przykład wody).
Bycie izotonicznym oznacza również, że kiedy dostaniesz dożylny płyn Ringera z mleczanami, roztwór nie spowoduje kurczenia się ani powiększania komórek. Zamiast tego roztwór zwiększy objętość płynów w twoim ciele.
Czym się różnią
Producenci płynów dodają nieco inne składniki do normalnej soli fizjologicznej w porównaniu do Ringera z mleczanami.Różnice w cząsteczkach oznaczają, że płyn Ringera z mleczanem nie utrzymuje się w organizmie tak długo, jak normalna sól fizjologiczna. Może to być korzystny efekt, aby uniknąć przeciążenia płynami.
Ponadto mleczan Ringera zawiera dodatek mleczanu sodu. Organizm metabolizuje ten składnik do czegoś, co nazywa się wodorowęglanem. Jest to „baza”, która może pomóc zmniejszyć kwasowość organizmu.
Z tego powodu niektórzy lekarze stosują płyn Ringera z mleczanami podczas leczenia schorzeń, takich jak posocznica, w której organizm staje się bardzo kwaśny.
Niektóre badania sugerują, że płyn Ringera z mleczanem może być lepszy niż normalny roztwór soli fizjologicznej w celu zastąpienia utraconego płynu u pacjentów po urazach.
Ponadto normalna sól fizjologiczna ma wyższą zawartość chlorków. Może to czasami powodować zwężenie naczyń nerkowych, wpływając na przepływ krwi do nerek. Ten efekt zwykle nie stanowi problemu, chyba że dana osoba otrzyma dużą ilość normalnego roztworu soli.
Lactated Ringer's nie współgra dobrze z niektórymi rozwiązaniami dożylnymi. Apteki zamiast tego mieszają normalną sól fizjologiczną z następującymi roztworami IV:
- metyloprednizon
- nitrogliceryna
- nitroprusydek
- norepinefryna
- propanolol
Ponieważ Ringera z mleczanami zawiera wapń, niektórzy lekarze nie zalecają ich stosowania, gdy dana osoba ma transfuzję krwi. Dodatkowy wapń może wiązać się z konserwantami dodawanymi do krwi przez banki krwi w celu przechowywania. To potencjalnie zwiększa ryzyko zakrzepów krwi.
Na marginesie, mleczanowy płyn Ringera różni się nieco od tego, co nazywa się po prostu roztworem Ringera. Roztwór Ringera zwykle zawiera wodorowęglan sodu zamiast mleczanu sodu. Czasami roztwór Ringera zawiera również więcej glukozy (cukru) niż roztwór Ringera z mleczanami.
Zawartość roztworu
Roztwór Ringera z dodatkiem mleczanu zawiera wiele tych samych elektrolitów, które naturalnie zawiera krew.
Według B. Braun Medical, jednej z firm produkujących mleczan Ringera, każde 100 mililitrów ich roztworu zawiera:
- chlorek wapnia: 0,02 grama
- chlorek potasu: 0,03 grama
- chlorek sodu: 0,6 grama
- mleczan sodu: 0,31 grama
- woda
Te elementy mogą się nieznacznie różnić w zależności od producenta.
Zastosowania medyczne Ringera z dodatkiem mleczanu
Roztwór Ringera z mleczanami mogą otrzymywać zarówno dorośli, jak i dzieci. Niektóre z powodów, dla których dana osoba może otrzymać to rozwiązanie IV, obejmują:
- w leczeniu odwodnienia
- w celu ułatwienia przepływu leków dożylnych podczas operacji
- w celu przywrócenia równowagi płynów po znacznej utracie krwi lub oparzeniach
- utrzymywać żyłę z otwartym cewnikiem IV
Płyn Ringera z mleczanem jest często preferowanym roztworem dożylnym, jeśli masz posocznicę lub infekcję tak ciężką, że równowaga kwasowo-zasadowa twojego organizmu jest wyrzucona.
Lekarze mogą również stosować płyn Ringera z mleczanami jako roztwór do irygacji. Roztwór jest sterylny (nie zawiera bakterii, jeśli jest prawidłowo przechowywany). Dlatego może być używany do przemywania rany.
Może być również stosowany podczas operacji do irygacji pęcherza lub miejsca operacji. Pomaga to wypłukać bakterie lub ułatwić obserwację miejsca zabiegu.
Producenci nie zamierzają pić mleczanowego roztworu Ringera. Jest przeznaczony tylko do nawadniania lub dożylnego podawania.
Jak działa rozwiązanie
Otrzymujesz roztwór Ringera z mleczanami w kroplówce dożylnej. Kiedy roztwór trafia do żyły, trafia zarówno do wnętrza komórek, jak i na zewnątrz. Idealnie, roztwór pomaga utrzymać lub osiągnąć równowagę płynów w organizmie.
Możliwe efekty uboczne
Podanie zbyt dużej ilości mleczanu Ringera może spowodować obrzęk i obrzęk. Niektórzy ludzie mają schorzenia, które oznaczają, że ich organizm nie radzi sobie dobrze z dodatkowym płynem. Warunki te obejmują:
- przewlekłą chorobę nerek
- zastoinowa niewydolność serca
- hipoalbuminemia
- marskość
Jeśli osoby z tymi schorzeniami otrzymują płyn Ringera z mleczanami (lub jakikolwiek inny płyn dożylny), lekarz powinien uważnie ich monitorować, aby upewnić się, że nie otrzymują zbyt dużej ilości płynów.
Oprócz przeciążenia płynami, zbyt duża ilość mleczanowego roztworu Ringera może wpływać na poziom elektrolitów. Obejmuje to sód i potas. Ponieważ w płynie Ringera z mleczanem jest mniej sodu niż we krwi, poziom sodu może być zbyt niski, jeśli dostaniesz za dużo.
Niektóre roztwory Ringera z mleczanami zawierają dekstrozę, rodzaj glukozy. U osób uczulonych na kukurydzę mogą wystąpić reakcje alergiczne.
Normalna dawka mleczanowego Ringera
Dawka dla Ringera z mleczanami zależy od okoliczności. Lekarz weźmie pod uwagę takie czynniki, jak wiek, waga, ogólny stan zdrowia i poziom nawodnienia.
Czasami lekarz może zamówić płyny dożylne w stawce „KVO”. Oznacza to „utrzymuj żyłę otwartą” i zwykle wynosi około 30 mililitrów na godzinę. Jeśli jesteś bardzo odwodniony, lekarz może zamówić płyny w bardzo szybkim tempie, na przykład 1000 mililitrów (1 litr).
Na wynos
Jeśli musisz mieć kroplówkę, możesz zobaczyć, że na Twojej torebce kroplówki jest napisane „mleczanowy dzwonek Ringera”. Jest to sprawdzona opcja zastępowania płynów, często przepisywana przez lekarzy. Jeśli go otrzymasz, będziesz monitorowany, aby upewnić się, że nie dostaniesz zbyt wiele przez IV.
