Małopłytkowość immunologiczna (ITP) jest chorobą autoimmunologiczną, która powoduje niski poziom płytek krwi.
Płytki krwi to fragmenty komórek we krwi, które pomagają jej w krzepnięciu w przypadku zranienia. Zbyt mała liczba płytek krwi może powodować siniaki lub krwawienie łatwiej niż zwykle.
Czasami ITP może powrócić po leczeniu. Oto odpowiedzi na często zadawane pytania dotyczące powrotu ITP.
Czy ITP wraca?
Istnieją trzy rodzaje ITP:
- ostra ITP
- trwały ITP
- przewlekła ITP
W zależności od rodzaju ITP, który masz, może powrócić.
Ostra pierwotna małopłytkowość immunologiczna, nazywana również świeżo pojawiającą się ITP, jest najczęstszą postacią tej choroby. Pojawia się nagle, a objawy trwają krócej niż 3 miesiące. Ten typ zazwyczaj:
- występuje u młodszych dzieci
- nie wymaga leczenia
- nie wraca
Około 80 procent dzieci, u których nowo zdiagnozowano ITP, będzie miało przypadek, który ustąpi w ciągu 12 miesięcy, według National Organization for Rare Disorders. Grupa szacuje, że ponad 50 procent nowo zdiagnozowanych dorosłych będzie miało przewlekłą ITP.
Trwały ITP utrzymuje się od 3 do 12 miesięcy. Zwykle nie ustępuje samoistnie i nie zawsze ustępuje po leczeniu.
Przewlekła pierwotna małopłytkowość immunologiczna trwa co najmniej 12 miesięcy. Występuje częściej u dorosłych i często powraca. Objawy pojawiają się bardziej stopniowo i mogą trwać nawet kilka lat.
Czy ITP można całkowicie wyleczyć?
Przewlekłe ITP nie jest uleczalne. W przypadku przewlekłej ITP będziesz mieć okresy remisji, w których objawy ustępują przez miesiące, a nawet lata.
Ale ostatecznie przewlekłe objawy ITP nawracają. Niektóre osoby z przewlekłą ITP mają wiele nawrotów.
ITP jest bardzo nieprzewidywalna. Nie ma sposobu, aby wiedzieć na pewno, czy choroba powróci, czy też może powrócić. Dlatego ważne jest, aby zachować czujność na nowe objawy.
Czy ITP może powrócić po splenektomii?
Splenektomia to operacja usunięcia śledziony.
Twoja śledziona jest częścią twojego układu odpornościowego. Usuwa płytki krwi z krwi i wytwarza przeciwciała, które niszczą płytki krwi.
Teoretycznie usunięcie śledziony powinno zwiększyć poziom płytek krwi. Ponieważ jednak wątroba usuwa również płytki krwi z krwi, splenektomia nie zawsze podnosi poziom płytek krwi.
Według stowarzyszenia Platelet Disorder Support Association około 10 do 15 procent osób z ITP nie reaguje na splenektomię. Od 30 do 35 procent osób, które reagują, ostatecznie dochodzi do nawrotu choroby.
Skąd będę wiedzieć, czy ITP powróci?
ITP jest zwykle leczony przez hematologa, specjalistę chorób krwi. Twój hematolog prawdopodobnie zaplanuje regularne wizyty kontrolne w celu sprawdzenia nawrotów.
Niektóre osoby z przewlekłą ITP nie mają żadnych objawów, nawet gdy ich liczba płytek krwi jest niska. Jeśli masz objawy nawrotu, mogą one być bardzo podobne do tych, które miałeś, gdy po raz pierwszy zostałeś zdiagnozowany.
Pomiędzy wizytami w gabinecie lekarskim obserwuj następujące objawy:
- łatwe lub nadmierne siniaczenie, które nie ma oczywistej przyczyny
- przypominające wysypkę skupisko małych czerwonych kropek pod skórą, zwane wybroczynami, które często pojawiają się na podudziach
- krwawienie wokół dziąseł
- częste krwawienia z nosa
- pęcherze krwi w jamie ustnej
- obfite lub długie miesiączki
- krew w kale lub moczu
- silny ból głowy lub niewyraźne widzenie, które może być spowodowane krwawieniem do mózgu
Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów. Ważne jest, aby szybko rozpocząć leczenie, aby zapobiec poważnemu krwawieniu.
Aby potwierdzić, czy masz nawrót, lekarz przeprowadzi badanie krwi, aby sprawdzić płytki krwi. Możesz potrzebować innych badań krwi, aby potwierdzić, czy twoja ITP powróciła.
Jakie są sposoby leczenia nawrotu ITP?
Leczenie ITP obejmuje leki zwiększające liczbę płytek krwi i operację usunięcia śledziony (splenektomia). Te terapie mogą zatrzymać krwawienie, powstawanie siniaków i inne objawy ITP.
Jeśli objawy są łagodne, lekarz może poczekać i obserwować pacjenta przed zaproponowaniem leczenia.
Jeśli poziom płytek krwi jest bardzo niski lub występują poważne objawy, lekarz może zalecić natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.
Leki
Kilka różnych leków służy do leczenia ITP. Te leki na receptę działają albo poprzez powstrzymywanie układu odpornościowego przed niszczeniem płytek krwi, albo poprzez zwiększanie liczby płytek krwi wytwarzanych przez szpik kostny.
Zawierają:
- Kortykosteroidy (steroidy). Leki te obejmują prednizon i deksametazon. Zapobiegają atakowaniu i niszczeniu płytek krwi przez układ odpornościowy. Niektórzy ludzie nawracają, gdy tylko przestaną przyjmować sterydy. Te leki na receptę mogą również powodować działania niepożądane, w tym:
- przybranie na wadze
- zły humor
- trądzik
- wysokie ciśnienie krwi
- Immunoglobulina dożylna (IVIG). Może to na krótki czas zwiększyć liczbę płytek krwi. Twój lekarz może dać ci zastrzyk IV tego leku, jeśli sterydy nie działają. Można to powtórzyć, aby uzyskać trwalsze rezultaty.
- Anti-RhoD (WinRho). To kolejny zastrzyk dożylny, który tymczasowo zwiększa liczbę płytek krwi. Może być stosowany zamiast IVIG.
- Antybiotyki. Te leki mogą pomóc wyleczyć infekcję, jeśli bakterie wywołały ITP. Pomaga to przywrócić prawidłową liczbę płytek krwi.
Jeśli leczenie sterydami i przeciwciałami nie złagodzi objawów, lekarz może spróbować terapii drugiego lub trzeciego rzutu, na przykład:
- Rituximab (Rituxan, Truxima). Jest to przeciwciało monoklonalne, które powstrzymuje komórki odpornościowe przed niszczeniem płytek krwi. Ale ważne jest, aby pamiętać, że ten lek może zmniejszyć skuteczność szczepionek. I chociaż jest często przepisywany, nie został zatwierdzony przez FDA do leczenia ITP.
- Czynniki wzrostu płytek krwi. Stymulują one szpik kostny do wytwarzania nowych płytek krwi; jednak mogą zwiększać ryzyko zakrzepów krwi. Dostępne opcje:
- avatrombopag (Doptelet)
- eltrombopag (Promacta, Revolade)
- romiplostym (Nplate)
- Sześciowodzian disodu fostamatynibu (Tavalisse). Jest to lek, który działa na enzym kinazy tyrozynowej śledziony (SYK) w organizmie. Może spowolnić niszczenie płytek krwi u osób z przewlekłą samoistną małopłytkowością immunologiczną.
Operacja
Splenektomia lub operacja usunięcia śledziony może być konieczna, jeśli leki nie działają. Twoja śledziona wytwarza przeciwciała, które niszczą płytki krwi. Splenektomia pomaga zwiększyć liczbę płytek krwi w organizmie.
Chociaż splenektomia może zwiększyć liczbę płytek krwi, może powodować skutki uboczne. Twoja śledziona jest ważną częścią twojego układu odpornościowego. Bez tego organizm może być mniej zdolny do zwalczania infekcji.
Jak długo możesz żyć z przewlekłą ITP?
Rzadko zdarza się, że ludzie umierają z powodu ITP. Większość ludzi poprawia się w ciągu 5 lat od rozpoczęcia leczenia.
Objawy ITP mogą w końcu powrócić. Możesz potrzebować leczenia, aby zarządzać ITP przez resztę życia.
Na wynos
Ostra ITP zwykle ustępuje samoistnie bez leczenia. Ale przewlekła ITP może powrócić po leczeniu, czasami często.
Lekarz, który leczy Twoją pierwotną małopłytkowość immunologiczną, będzie monitorował Cię pod kątem objawów nawrotu choroby. Jeśli liczba płytek krwi spadnie lub wystąpią ciężkie objawy ITP, lekarz może zalecić ponowne poddanie się leczeniu.
Leki, takie jak steroidy i czynniki wzrostu płytek krwi, powstrzymują układ odpornościowy przed niszczeniem płytek krwi lub pomagają organizmowi w wytwarzaniu nowych płytek krwi.
Chirurgia to kolejna możliwość zwiększenia liczby płytek krwi i złagodzenia objawów ITP, takich jak siniaczenie i krwawienie.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o najlepszym leczeniu dla siebie w zależności od wieku, stanu zdrowia i stopnia choroby.
.jpg)
