Ponad 1,5 procent wszystkich dzieci urodzonych rocznie w Stanach Zjednoczonych jest wynikiem ART - czyli dzieci urodzonych w wyniku ciąż, które były możliwe dzięki technologii wspomaganego rozrodu.
Dotarcie do końca szlaku płodności z nagrodą do przytulenia może być wyczerpującą fizycznie i emocjonalnie wędrówką, która obejmuje tak wiele niezbadanych terenów. Klasyfikacja embrionów jest jednym z wielu mostów, które pokonujesz po drodze.
Wiedza o tym, na czym polega klasyfikacja embrionów, może uczynić podróż łatwiejszą, a nawet (czy ośmielimy się to powiedzieć?) Ekscytującą. Zanurzmy się.
Jeśli masz zarodki w 3 dniu
Masz już za sobą pobieranie jajek. Przeszłaś nawet pierwsza dyskusja na temat raportu zapłodnienia i właśnie nadszedł trzeci dzień - ekscytujący dzień, w którym zapłodnione zarodki są poddawane ocenie po raz pierwszy. U niektórych osób zarodki zostaną przeniesione do macicy po osiągnięciu trzeciego dnia.
Czym dokładnie są zarodki trzeciego dnia? Na tym etapie komórki wewnątrz embrionów dzielą się - embriolodzy nazywają to etapem „rozszczepienia” - ale ich rozmiar nie rośnie. Zarodki są nadal tej samej wielkości, co niezapłodnione jajo. Możesz myśleć o nich jak o torcie urodzinowym podzielonym na plasterki. (Wielkość ciasta nie zmienia się po pokrojeniu, ale liczba kawałków tak.)
System klasyfikacji zarodków w dniu 3
Trzeciego dnia embriolodzy używają mikroskopu o dużej mocy, aby przyjrzeć się morfologii (wyszukane słowo oznaczające „strukturę”) zarodka. Zwracają uwagę głównie na dwie rzeczy:
- liczba komórek w zarodku
- jak wyglądają (tak, wygląd się liczy już na tym etapie!)
Numer komórki
Zarodek, który dobrze się dzieli, powinien mieć od 6 do 10 komórek dziennie 3. Badania pokazują, że 8 jest najlepszy. (Zarodki w dniu 3, które miały 8 lub więcej komórek, wykazywały znacznie wyższy wskaźnik urodzeń żywych).
Jednak nie wszystkie zarodki dobrej jakości przestrzegają zasad. Niektóre zarodki będą miały 3, 5 lub 6 komórek, a to dlatego, że komórki nie dzielą się w tym samym czasie. Tak więc ogólna zasada jest taka, że chociaż sprawy nie są jasne, wydaje się, że liczba komórek w zarodku jest najlepszym wskaźnikiem tego, czy zarodek będzie się dobrze rozwijał, czy nie.
Wygląd komórki
Chociaż stosunkowo łatwo jest policzyć liczbę komórek widocznych w zarodku w trzecim dniu, trudniej jest ocenić wygląd komórek. Dzieje się tak zwłaszcza dlatego, że czasami nie patrzysz na embrion z przodu, ale na styczną. Zarodki trzeciego dnia są oceniane od 1 do 4 (lub 5) w zależności od protokołu laboratoryjnego, gdzie 1 oznacza najwyższą ocenę.
Czego więc szukają embriolodzy? Chcą zobaczyć, że każda komórka ma jądro i że komórki są tego samego rozmiaru.
Sprawdzają również fragmentację. Dzieje się tak czasami, gdy komórki się dzielą. Pomyśl o okruchach spadających z tego urodzinowego tortu. Do 20 procent fragmentacji jest w porządku. Co więcej, komórki tracą zbyt dużo cytoplazmy (zawartości komórek) dla optymalnego funkcjonowania.
Inne rzeczy, które specjaliści od płodności wezmą pod uwagę podczas badania 3-dniowego zarodka to:
- Zagęszczanie - czy komórki są zagęszczane i gotowe do kolejnego etapu, jakim jest tworzenie blastocysty?
- Wżery cytoplazmatyczne - czy w zawartości komórek występują depresje? Badania są podzielone na temat tego, co to oznacza.
- Wakuole - czy są kieszenie wypełnione płynem?
Konkluzja: Klasyfikacja zarodków w dniu 3Zarodki dnia 3 są klasyfikowane według dwóch kryteriów:
- Liczba komórek. Nie subiektywne - 8 lub więcej jest idealne)
- Jakość komórek. Nieco subiektywne - więc dwóch różnych embriologów może mieć dwie różne opinie. Kliniki używają skali od 1 do 4 lub od 1 do 5, gdzie 1 oznacza najlepszy.
Jeśli masz zarodki w dniu 5
Niektóre kliniki zajmujące się płodnością wolą przenosić zarodki, gdy osiągną 5 dzień. Twój zarodek (obecnie nazywany blastocystą) ciężko pracuje, dzieląc i budując liczbę komórek. Oto, gdzie pojawia się podział pracy:
- Niektóre komórki tworzą wewnętrzną masę komórkową (ICM). Te rozwijają się w płód.
- Niektóre komórki tworzą nabłonek trofektodermy (TE). Rozwijają się one w łożysko i inne tkanki, których organizm potrzebuje w czasie ciąży.
W tym momencie wewnątrz skorupy (w skrócie Zona Pellucida lub ZP), która otacza zarodek, robi się dość ciasno - a skorupa jest wypychana do granic możliwości. Gdy zarodek przygotowuje się do przebicia się i zagnieżdżenia w wyściółce macicy, błona powłoki ZP zaczyna się przerzedzać.
5-dniowy system klasyfikacji zarodków
Jeśli myślisz, że klasyfikacja zarodka w dniu 3 jest trudna, sprawy stają się jeszcze bardziej skomplikowane w przypadku embrionów w dniu 5. Chociaż klasyfikacja jest mniej lub bardziej uniwersalna, każdy ośrodek płodności ma unikalny system, który odpowiada za drobne różnice, które można dostrzec w ocenach.
Uwaga: klasyfikacja blastocyst jest złożona, co oznacza, że oceny nie są wyryte w kamieniu i mogą ulec zmianie.
Co jest oceniane tym razem?
- Ilość, o jaką rozszerzyła się blastocysta. Część zarodka, która jest tu mierzona, to blastocoel. Blastocoel to wypełniona płynem jama, która tworzy się w zarodku. Oceny mieszczą się w przedziale od 1 do 6, przy czym 6 jest najbardziej rozwiniętym.
- Jakość ICM. Pamiętaj, że ICM tworzy płód. Tutaj stopnie wahają się od A do C, przy czym A oznacza najwyższą jakość.
- Jakość TE. TE tworzy łożysko i inne tkanki związane z ciążą. Oceny wahają się od A do C, przy czym A oznacza najwyższą jakość.
Na przykład możesz mieć zarodek 5-dniowy, który został sklasyfikowany jako 5AA. Można by to opisać jako wykluwającą się blastocystę z najwyższej jakości komórkami ICM (pierwsza litera) i najwyższej jakości komórkami TE (druga litera).
Wyjaśnienie tabel klasyfikacji zarodków z dnia 5
Ponownie, zarodki z 5 dnia są zazwyczaj klasyfikowane według liczby, po której następują dwie litery. Te wykresy pokazują opcje liczby i każdej litery.
Liczba: etapy ekspansji blastocysty
Pierwsza litera: stopień ICM, który rozwija się w płód
Druga litera: stopień TE, który rozwija się w łożysko i inne komórki podporowe
Wskaźniki sukcesu według stopnia
Taka jest teoria. Teraz chcesz wiedzieć, jak stopień zarodka wpływa na sukces ciąży, prawda?
Nadal dzieje się tu wiele, czego naukowcy nie są pewni. Pamiętasz cytoplazmatyczne wżery, o których wspomnieliśmy? Badacze są podzieleni, czy jest to dobry znak, czy też coś, czym należy się martwić. Jedna rzecz my są pewne jest to, że oceny, jakie otrzymuje zarodek, niekoniecznie przypieczętowują jego przyszłość.
Na przykład na pierwszy rzut oka uzyskanie oceny C za jakość ICM może wydawać się złą wiadomością. Ale to niekoniecznie jest prawdą. Zarodek z ICM stopnia C może nadal się rozwijać. Daj mu kolejny dzień, a ICM może skompaktować się w A.
To samo dotyczy współczynników ekspansji blastocoel. Z 1 może wzrosnąć do 6 w ciągu dnia.
Tak więc, jeśli masz kilka zamrożonych embrionów - powiedzmy 5AA i 4BC - i najwyższa jakość (przynajmniej według stopnia) nie skutkuje urodzeniem żywym, wciąż mogą być dobre wieści. Drugi zarodek może nadal odnosić sukcesy i dawać całkowicie zdrowe dziecko. W rzeczywistości ten scenariusz (przypuszczalnie zarodek niższej jakości skutkujący ciążą i porodem) sprawdzał się wiele, wiele razy.
Konkluzja: Trudno jest wiedzieć, na podstawie samych ocen, jaki będzie Twój sukces. Wiemy, że to mniej niż satysfakcjonująca odpowiedź, ale oznacza to, że nie powinieneś tracić nadziei.
Naukowcy przyglądają się teraz innemu czynnikowi, który może mieć wpływ na ocenę embrionów: metabolomice. Pomyśl o tym jak o badaniu chemicznych odcisków palców pozostawionych przez procesy zachodzące w komórce. Może to zmienić ocenę, jaką otrzymuje zarodek.
Na wynos
Klasyfikacja embrionów to jeden krok w podróży, która często może wydawać się nieskończona. Dlatego ważne jest, aby mieć oko na cel.
Podczas podejmowania decyzji o transferze zespół medyczny bierze pod uwagę wiele innych czynników: wiek, historię płodności, zarodki do przeniesienia, liczbę zarodków do przeniesienia i dzień, który najprawdopodobniej doprowadzi do pomyślnej ciąży. Więc odłóż wszystkie te informacje w kącik umysłu i idź na zakupy do tych przytulanek. Prawdopodobnie wkrótce będziesz ich potrzebować.
.jpg)
