Opcje leczenia zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki

Co to jest EPI?

Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki (EPI) rozwija się, gdy trzustka nie wytwarza lub nie uwalnia wystarczającej ilości enzymów trawiennych.

To pozostawia niestrawione pokarmy w jelitach i powoduje ból jelit, wzdęcia i biegunkę. Ciężki EPI może powodować tłuste, luźne stolce i utratę wagi z powodu niedożywienia.

Różne warunki mogą powodować EPI, w tym:

zapalenie trzustki
zwłóknienie torbielowate
Choroba Crohna
cukrzyca
chirurgia przewodu pokarmowego

Twój lekarz prawdopodobnie najpierw zaleci zmiany diety i stylu życia, aby złagodzić objawy, niezależnie od przyczyny EPI.

Jeśli masz ciężką EPI lub przeszedłeś operację przewodu pokarmowego, lekarz przepisze enzymy, które zastąpią te, które normalnie uwalnia trzustka.

Chociaż nie ma lekarstwa na EPI, lekarz będzie współpracował z Tobą, aby znaleźć metody leczenia, które mogą złagodzić objawy, wyleczyć wszelkie podstawowe schorzenia i ostatecznie poprawić jakość życia.

Leki

Oto kilka leków, które mogą pomóc w leczeniu i zarządzaniu EPI:

Leki na receptę

Trzustka uwalnia enzymy trawienne, takie jak amylaza, lipaza i proteaza, do jelita cienkiego. Te enzymy są niezbędne do prawidłowego trawienia. Ponieważ trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości tych enzymów, możesz skorzystać z zastępczej terapii enzymatycznej trzustki (PERT).

PERT może zastąpić enzymy i pomóc w wchłanianiu składników odżywczych z pożywienia, które spożywasz. Lekarz zadecyduje o wielkości dawki na podstawie ciężkości stanu pacjenta.

Bierzesz kapsułki na początku każdego posiłku lub przekąski i nigdy na pusty żołądek. Twój lekarz lub dietetyk wyjaśni, jak i kiedy go przyjmować. Aby były skuteczne, muszą być przyjmowane dokładnie zgodnie z zaleceniami za każdym razem, gdy jesz.

Jeśli masz problemy ze zgagą podczas przyjmowania PERT, lekarz może dodać inhibitor pompy protonowej (PPI), aby zmniejszyć wydzielanie kwasu żołądkowego.

PPI działają poprzez zmniejszenie ilości kwasu wytwarzanego przez gruczoły w wyściółce żołądka. Nie wszyscy na PERT potrzebują PPI.

Leki dostępne bez recepty (OTC)

Jeśli masz skłonność do łagodnej zgagi, możesz nie potrzebować PPI na receptę. Leki te są dostępne bez recepty pod nazwami takimi jak esomeprazol (Nexium) i lansoprazol (Prevacid).

Twój gastroenterolog może zalecić konkretny produkt OTC w określonej dawce. Możesz również poprosić farmaceutę o zalecenia.

Istnieje kilka suplementów zastępujących enzymy trzustkowe dostępnych bez recepty. Te suplementy różnią się konsystencją i mocą.

Jeśli masz EPI, powinieneś unikać suplementów zastępujących enzymy trzustkowe OTC.

Jeśli zdecydujesz się je wypróbować, koniecznie porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dokładnie wiedział, jaki suplement rozważasz. Informacje te mogą pomóc Twojemu lekarzowi określić, czy suplement jest odpowiedni dla Ciebie w oparciu o Twoją sytuację medyczną.

Twój lekarz może przepisać PERT, jeśli to konieczne, i będziesz miał dodatkową korzyść z nadzoru medycznego, próbując złagodzić objawy.

Zmiany w diecie

W przeszłości EPI leczono dietą niskotłuszczową.

Diety niskotłuszczowe nie są już zalecane, ponieważ mogą pogorszyć utratę wagi. Dieta niskotłuszczowa utrudnia również organizmowi wchłanianie witamin rozpuszczających się w tłuszczu.

Zamiast tego lekarz może zalecić spożywanie zdrowych tłuszczów.

Zdrowe tłuszcze znajdują się w:

orzechy
posiew
oleje roślinne
ryba

Należy unikać pokarmów trudnych do strawienia i wysoko przetworzonych, zwłaszcza zawierających uwodornione oleje lub duże ilości tłuszczu zwierzęcego.

Spożywanie zbyt dużej ilości błonnika może również obciążać układ trawienny. Spożywanie częstych, mniejszych posiłków i unikanie dużych, ciężkich posiłków ułatwi jelitom rozkład tłuszczów i białek.

Każdy jest inny, więc znalezienie odpowiedniej diety może zająć trochę czasu. Możesz skonsultować się z dietetykiem, aby dowiedzieć się więcej o planowaniu zdrowych, niedrogich posiłków i przekąsek, które łagodzą objawy EPI.

Suplementy diety

EPI zakłóca zdolność organizmu do wchłaniania składników odżywczych z pożywienia. Może to wpłynąć na spożycie rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, D, E i K. Konieczne może być przyjmowanie suplementów diety.

Jeśli jednak stosujesz PERT, możesz uzyskać wszystkie potrzebne składniki odżywcze z odpowiedniej diety bez suplementów.

Ponadto niektóre suplementy mogą kolidować z lekami OTC lub na receptę. Twój gastroenterolog może zalecić bardzo konkretne witaminy i minerały w precyzyjnych ilościach.

Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem przed przyjęciem suplementów diety.

Styl życia i domowe sposoby

Porozmawiaj z lekarzem o potencjalnych zmianach stylu życia, aby złagodzić objawy EPI. Oto kilka kroków, które możesz podjąć, aby poprawić jakość swojego życia z EPI:

Utrzymuj zdrową dietę. Utrzymuj dobrze zbilansowaną dietę zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli potrzebujesz pomocy w rozpoczęciu, rozważ współpracę z dietetykiem.
Unikaj alkoholu. Alkohol może uszkodzić trzustkę. Jeśli masz problemy z unikaniem alkoholu, porozmawiaj z lekarzem o tym, jak bezpiecznie rzucić palenie.
Rzuć palenie. Palenie wiąże się z chorobami trzustki, takimi jak zapalenie trzustki i rak trzustki. Jeśli palisz, poproś lekarza o informacje na temat programów rzucania palenia.
Ćwicz regularnie. Regularny ruch może poprawić ogólny stan zdrowia. Zapytaj swojego lekarza o najlepsze dla siebie ćwiczenia.
Złagodzić stres. Nie możesz całkowicie wyeliminować stresu, ale możesz nauczyć się radzić sobie ze stresem. Spróbuj ćwiczeń głębokiego oddechu, jogi lub tai chi.

Poza tym zawsze dobrze jest być przygotowanym. Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby dowiedzieć się więcej o EPI i być gotowym na każdą sytuację:

Dowiedz się wszystkiego o EPI.
Prowadź dziennik żywności, aby dowiedzieć się, które pokarmy wywołują objawy lub pogarszają sytuację.
Współpracuj z lekarzem, natychmiast zgłaszając nowe lub nasilające się objawy.
Miej pod ręką luźną odzież na wypadek wzdęcia lub bólu.
Aktualizuj swoje recepty i miej pod ręką leki. Jeśli korzystasz z PERT, nie zapomnij zabrać ze sobą niektórych, wychodząc z domu.

A jeśli leczenie nie działa?

Prawie połowa osób leczonych enzymatyczną terapią zastępczą nie wraca w pełni do normalnego trawienia tłuszczów. Może się to zdarzyć z wielu powodów, w tym nieprawidłowego przyjmowania zamienników enzymów lub zbyt małych dawek.

Brak równowagi kwasowej w jelitach lub przerost drobnoustrojów w jelitach może również uniemożliwić działanie terapii.

Jeśli leczenie nie działa, lekarz może zmienić plan leczenia.

Zmiany mogą obejmować: