Co powoduje chorobę Leśniowskiego-Crohna?
Kiedyś uważano, że dieta i stres są odpowiedzialne za chorobę Crohna. Jednak teraz rozumiemy, że początki tego stanu są znacznie bardziej złożone i że choroba Crohna nie ma bezpośredniej przyczyny.
Badania sugerują, że jest to interakcja czynników ryzyka - genetyka, nieprawidłowo działająca odpowiedź immunologiczna i środowisko prawdopodobnie odgrywają rolę w rozwoju choroby.
Jednak nawet przy wszystkich czynnikach ryzyka, osoba niekoniecznie zachoruje na chorobę Crohna.
Genetyka
Naukowcy są przekonani, że genetyka odgrywa dużą rolę w rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna.
Według badań zidentyfikowano ponad 160 lokalizacji genów związanych z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD).
Istnieje również nakładanie się zmian genetycznych między osobami z chorobą Leśniowskiego-Crohna i osobami z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (UC).
Według Crohn’s and Colitis Foundation of America (CCFA), badania wykazały, że od 5 do 20 procent osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna ma krewnego pierwszego stopnia (rodzica, dziecko lub rodzeństwo) z tą chorobą.
Rasa, pochodzenie etniczne i choroba Leśniowskiego-Crohna
Choroba Leśniowskiego-Crohna występuje częściej u osób pochodzenia żydowskiego pochodzenia północnoeuropejskiego, anglosaskiego lub aszkenazyjskiego niż u pozostałej części populacji.
Żydzi aszkenazyjscy, którzy pochodzą z Europy Wschodniej, są dwa do czterech razy bardziej narażeni na rozwój IBD niż ludzie, którzy nie są Żydami.
Choroba Crohna występuje znacznie rzadziej w Europie Środkowej i Południowej, a rzadziej w Ameryce Południowej, Azji i Afryce.
Zaczyna występować częściej u czarnoskórych Amerykanów i Amerykanów pochodzenia latynoskiego.
Z badania przeprowadzonego w 2011 r. Przez Crohn’s and Colitis UK wynika, że w Wielkiej Brytanii występuje również wzrost częstości występowania nieswoistego zapalenia jelit u osób rasy czarnej.
Ten i inne dowody silnie sugerują, że sama dziedziczność nie zawsze jest odpowiedzialna.
Układ odpornościowy
Główną cechą choroby Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłe zapalenie.
Zapalenie jest wynikiem działającego układu odpornościowego i jego odpowiedzi na zewnętrznych najeźdźców, takich jak wirusy, bakterie, pasożyty i wszystko, co ciało określa jako obce.
Niektórzy badacze uważają, że choroba Leśniowskiego-Crohna może zacząć się jako normalna reakcja na zewnętrznego najeźdźcę. Następnie układ odpornościowy nie wyłącza się po rozwiązaniu problemu, co skutkuje przewlekłym stanem zapalnym.
Inną obserwacją jest to, że wyściółka przewodu pokarmowego jest nieprawidłowa, gdy występuje nadmierny stan zapalny. Wydaje się, że zmiany te kolidują z funkcjonowaniem układu odpornościowego.
Kiedy twój układ odpornościowy atakuje normalne części twojego ciała, masz tak zwane zaburzenie autoimmunologiczne.
Ta nieprawidłowa wyściółka jelit może również odgrywać rolę w nadmiernej reakcji organizmu na inne czynniki w środowisku.
Układ odpornościowy może zostać aktywowany przez pomylenie pewnych struktur białkowych lub węglowodanowych z niektórych pokarmów z atakującym organizmem lub częścią tkanki własnego organizmu.
Inne czynniki ryzyka
Ogólnie choroba Crohna występuje częściej w krajach uprzemysłowionych i na obszarach miejskich. Jeden z najwyższych wskaźników choroby Leśniowskiego-Crohna na świecie występuje w Kanadzie.
Wydaje się, że większe ryzyko zachorowania mają również ludzie żyjący w klimatach północnych. Sugeruje to, że pewną rolę mogą odgrywać takie czynniki, jak zanieczyszczenie, stresory układu odpornościowego i dieta zachodnia.
Naukowcy są przekonani, że gdy określone geny wchodzą w interakcję z pewnymi elementami środowiska, zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia choroby Leśniowskiego-Crohna.
Inne czynniki, które mogą zwiększyć Twoje szanse na rozwój choroby Leśniowskiego-Crohna to:
- Palenie. Badania sugerują, że osoby palące są bardziej narażone na chorobę Leśniowskiego-Crohna niż osoby niepalące. Zwiększone ryzyko jest prawdopodobnie spowodowane interakcją między paleniem a układem odpornościowym, a także innymi czynnikami genetycznymi i środowiskowymi. Palenie pogarsza również objawy u osób z istniejącą chorobą Leśniowskiego-Crohna.
- Wiek. Choroba Leśniowskiego-Crohna jest najczęściej diagnozowana u osób w wieku kilkunastu lub dwudziestu lat. Jednak możesz zostać zdiagnozowany w każdym wieku.
- Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Kobiety stosujące doustne środki antykoncepcyjne są prawie o 50 procent bardziej narażone na rozwój choroby Leśniowskiego-Crohna.
- Niektóre bakterie jelitowe. Badanie z udziałem myszy i populacji pediatrycznej wykazało, że enzym ureaza wpływa na bakterie jelitowe. Ta zmiana w bakteriach jelitowych była również związana ze zwiększonym ryzykiem IBD, takich jak choroba Crohna.
Następujące czynniki mogą nasilać objawy Leśniowskiego-Crohna, ale nie zwiększają ryzyka rozwoju choroby:
- naprężenie
- dieta
- stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)
Na wynos
Choroba Leśniowskiego-Crohna jest złożona i nie ma konkretnej przyczyny. Biorąc to pod uwagę, nie ma jednej rzeczy, którą można zrobić, aby zapobiec chorobie. Ważną rolę odgrywają układ odpornościowy, genetyka i środowisko.
Jednak zrozumienie czynników ryzyka może pomóc naukowcom ukierunkować nowe metody leczenia i poprawić przebieg choroby.
