Temat prowadzenia samochodu z cukrzycą typu 1 (T1D) może być trudny. Z jednej strony, oczywiście powinniśmy mieć równe szanse, aby cieszyć się podstawową mobilnością, jaką zapewnia prawo jazdy. Z drugiej strony jest ich naprawdę bardzo dużo potencjał stać się zagrożeniem dla siebie i innych podczas prowadzenia samochodu, ponieważ bierzemy insulinę.
Czy to oznacza, że powinniśmy żyć w strachu przed zasiadaniem za kierownicą? Czy jest możliwe, że odmówiono nam prawa jazdy lub ubezpieczenia samochodu?
Jest kilka krytycznych pytań, więc spójrzmy na siedem rzeczy, które musisz wiedzieć o jeździe z T1D:
Prowadzenie pojazdów z cukrzycą typu 1 to przywilej - i przez cały czas należy je traktować poważnie
„Prowadzenie pojazdów z cukrzycą typu 1 to przywilej” - powiedział dr Steven Edelman, endokrynolog z San Diego i założyciel TCOYD (Taking Control of Your Diabetes), który również od dziesięcioleci żyje z cukrzycą typu 1. O ile my - osoby z T1D - nie chcemy być postrzegani jako bardziej wrażliwa, „chora” lub upośledzona populacja, badania nadal wskazują, że kierowcy z cukrzycą, którzy przyjmują insulinę, są narażeni na znacznie większe ryzyko wypadku w porównaniu z innymi osobami. kierowców.
Nie da się obejść tego faktu: wystąpienie bardzo niskiego lub wysokiego poziomu cukru we krwi podczas prowadzenia pojazdu może (i miało) odebrać życie na przestrzeni lat.
„Jest to głównie związane z ryzykiem hipoglikemii (niebezpiecznie niskiego poziomu cukru we krwi) związanym z insulinoterapią” - wyjaśnia badanie z 2015 roku przeprowadzone przez Clinical Diabetes and Endocrinology. „Inne środki obniżające poziom glukozy - zwłaszcza leki pobudzające wydzielanie insuliny, pochodne sulfonylomocznika i glinidy - również mogą powodować hipoglikemię, chociaż rzadko są one poddawane przeglądom pod kątem właściwości jezdnych”.
Edelman podzielił się kilkoma przejmującymi historiami, dla których jako ekspert medyczny zeznał, kiedy te wypadki samochodowe zakończyły się procesami sądowymi.
„Co byś pomyślał o osobniku z T1D, który miał urządzenie do ciągłego monitorowania glukozy (CGM), ale go nie nosił, który spadł podczas jazdy i zabił pieszego?” - zapytał Edelman. „To był jego pierwszy poważny przypadek hipoglikemii i skończył się skazaniem na dwa lata więzienia w rodzaju więzienia dzielonego z mordercami z zimną krwią. Niektórzy mogą powiedzieć, że to jego miejsce - ławnicy, sędziowie, rodzina ofiary - a inni byliby bardziej wyrozumiali lub życzliwi ”.
Edelman uważa, że jest to dość proste dla wszystkich kierowców z T1D: albo powinieneś nosić CGM, albo ręcznie sprawdzać poziom cukru we krwi przynajmniej co dwie godziny podczas jazdy, niezależnie od tego, czy w przeszłości nie zdawałeś sobie sprawy z hipoglikemii.
W idealnym przypadku poziom cukru we krwi podczas jazdy powinien wynosić od 80 do 250 mg / dl. Oznacza to, że musisz również wziąć pod uwagę ilość aktywnej insuliny zalegającej w twoim krwiobiegu oraz to, czy poziom cukru we krwi rośnie, spada lub ogólnie jest stabilny, gdy siedzisz za kierownicą.
Największym problemem jest „nieświadomość hipoglikemii”, ale każdy T1D może doświadczyć nieoczekiwanego, ciężkiego niskiego poziomu.
„Nieświadomość hipoglikemii” to termin używany do opisania niezdolności do odczuwania objawów nadchodzącego niskiego poziomu cukru we krwi.
Ten problem występuje częściej u osób, które cierpią na T1D od dziesięcioleci, ale każdy, kto przyjmuje insulinę, może doświadczyć bardzo niskiego poziomu cukru we krwi, który nie daje szybko objawów lub gwałtownego spadku cukru we krwi z powodu ilości insuliny na pokładzie w połączeniu z innymi zmiennymi jak po prostu ćwiczyć.
Nikt z nas nie jest zwolniony z ryzyka wypadku samochodowego z powodu bardzo niskiego poziomu cukru we krwi.
Poważny wysoki poziom cukru we krwi również stanowi problem. Liczbom zbliżającym się lub przekraczającym 300 mg / dl często towarzyszą ketony, które mogą prowadzić do utraty przytomności i innych objawów, które osłabiają czas reakcji i zdolność jasnego myślenia.
Edelman powiedział, że bardzo wysoki poziom cukru we krwi zasadniczo oznacza, że jesteś chory. „Czy prowadziłbyś, gdybyś był chory na grypę?” on zapytał.
Dodał, że nawet jazda na ostry dyżur w celu leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej (DKA) jest równie niebezpieczna jak jazda samochodem z hipoglikemią. Nawet jeśli czujesz, że możesz „dotrzeć do szpitala” na własną rękę, zadzwoń do członka rodziny lub przyjaciela. Lub zadzwoń po karetkę. W przeciwnym razie ryzyko wypadku samochodowego jest zbyt wysokie!
Twój samochód powinien być zaopatrzony w łatwo dostępne, niskie zabiegi.
Schowek na rękawiczki, środkowa konsola, torebka, boczne kieszenie w drzwiach - to wszystko potencjalne miejsca do przechowywania szybko działających węglowodanów gotowych do leczenia niskiego poziomu cukru we krwi podczas jazdy.
Idealnie byłoby, gdybyśmy wszyscy natychmiast bezpiecznie zatrzymali się na parkingu, gdy zdamy sobie sprawę, że poziom cukru we krwi spada, ale nawet wtedy szybko działające węglowodany muszą być łatwo dostępne.
Ponieważ żywność przechowywana w samochodzie musi być odporna zarówno na ekstremalne upały, jak i na zimno, zwykłe zabiegi na niskie temperatury mogą nie być idealne w samochodzie. Czego należy używać do leczenia?
Oto kilka rzeczy, które nie topią się, nie zamarzają ani nie gniją, gdy są przechowywane w samochodzie:
- Tabletki z glukozą lub żel glukozowy
- Żelki
- Półtwarde cukierki, takie jak Smarties lub tarty do żucia
Te przedmioty można również przechowywać w dość dużych ilościach, co oznacza, że w pełni zaopatrzony schowek na rękawiczki może leczyć wiele niedoborów, zanim będziesz musiał uzupełnić zapasy.
Nastolatki z T1D muszą być szczególnie pilne.
Połączenie T1D i zupełnie nowego kierowcy (który może nie zdawać sobie sprawy z tego, jak łatwo może dojść do wypadku samochodowego) wymaga dodatkowej troski i dyskusji na temat odpowiedzialności związanej z prowadzeniem pojazdu.
Scott Benner, tata z cukrzycą i prowadzący The Juicebox Podcast, podzielił się swoim własnym podejściem do omówienia odpowiedzialności za prowadzenie pojazdu z córką Arden, u której zdiagnozowano T1D jako małe dziecko, a obecnie dzieli ją zaledwie kilka miesięcy od otrzymania prawa jazdy.
„Powiedziałem: 'Arden, posłuchaj, wiem, że wydaje ci się to nierozsądne, ale możesz mieć poziom cukru we krwi, który spada tak szybko, że nie jesteś tego świadomy lub nie przejmujesz się swoim CGM na czas'” - wyjaśnił Benner. Doświadczenie jego córki z bardzo niskim poziomem cukru we krwi jest ograniczone dzięki dzisiejszej nowoczesnej technologii i zespołowemu podejściu ich rodziny do ściśle zarządzanej opieki diabetologicznej.
Połącz to ryzyko z typową mentalnością niezwyciężoności u każdego nastolatka, a szczególnie ważne staje się podwojenie potencjalnych konsekwencji bardzo niskiego poziomu cukru we krwi podczas jazdy.
„Powiedziałem jej:„ Musisz wziąć pod uwagę fakt, że prowadzisz samochód, który jest duży, ciężki i szybki i może zabić Ciebie i kogoś innego ”- dodał Benner. „” Nie inaczej jest w przypadku noszenia maski podczas koronawirusa - to tyle samo dla innych ludzi, co dla ciebie. Jeśli zderzysz się z drzewem i się zabijesz, to jest okropne. Ale wyobraź sobie, że rozbijasz się i uderzasz kogoś innego, a budzisz się… a oni nie ””.
Benner wspominał swoje czasy w liceum ze swoim przyjacielem, Mikiem, który miał T1D i polegał zarówno na zwykłych, jak i istniejących insulinach NPH. W tamtych czasach domowe glukometry były daleko od głównego nurtu i aby uniknąć ciężkiej hipoglikemii, trzeba było spożywać określoną liczbę węglowodanów co 3-4 godziny.
„Po prostu nie pozwoliliśmy Mike'owi wozić nas miejscami” - mówi Benner. „Wiedzieliśmy, że jeśli Mike powiedział„ Jestem głodny ”, to szedł nisko. Nigdy nie pozwoliliśmy mu prowadzić, to było zbyt nieprzewidywalne ”.
Gdy córka Bennera kończy proces uzyskiwania prawa jazdy w stanie New Jersey, jej ojciec jasno dał do zrozumienia, że nie zamierza rezygnować z nadmiernej czujności co do poziomu cukru we krwi, zanim usiądzie za kierownicą.
„Powiedzieliśmy:„ Będziemy tego świadomi za każdym razem, gdy będziesz jeździć, aż stanie się to wspomnieniem mięśni: masz zamiar prowadzić - jaki jest teraz Twój poziom cukru we krwi i dokąd zmierza? ”
Ubieganie się o (i zachowanie) prawa jazdy: w różnych stanach obowiązują różne przepisy.
Krótko mówiąc, diagnoza cukrzycy nie powinna powstrzymywać Cię przed uzyskaniem prawa jazdy, a Twój zespół medyczny nie jest prawnie zobowiązany do poinformowania Departamentu Pojazdów Samochodowych (DMV) o chorobie na cukrzycę (z pewnymi wyjątkami opisanymi poniżej). Ale prawa dotyczące kierowców chorych na cukrzycę, którzy przyjmują insulinę, są dalekie od zdecydowanych i jasnych w całych Stanach Zjednoczonych.
Możesz sprawdzić przepisy swojego stanu dotyczące prowadzenia pojazdów na liście sporządzonej przez Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne (ADA).
„Wiele jurysdykcji nakłada ograniczenia na licencje zawodowe dla osób chorych na cukrzycę ze względu na przekonanie, że ryzyko wypadku jest wyższe w przypadku kierowców wymagających insuliny” - wyjaśniło badanie z 2006 r. Przeprowadzone przez Association for the Advancement of Automotive Medicine. „Bieżące wydarzenia doprowadziły do ponownej analizy debaty na temat polityki licencyjnej”.
Pierwszym i najczęstszym pytaniem, które pojawi się w prawie każdym procesie składania wniosków przez DMV, jest to, czy kiedykolwiek otrzymałeś leczenie lub zażywałeś leki na „stan, który powoduje utratę przytomności lub nieświadomość”.
ADA stwierdza, że jeśli ty osobiście nigdy nie doświadczyłeś utraty przytomności z powodu hipoglikemii, wtedy możesz technicznie odpowiedzieć „nie” na to pytanie, ale nadal powinieneś odpowiedzieć „tak” na pytanie, czy masz cukrzycę.
Jeśli chodzi o ubezpieczenie samochodu, nie ma formalnego wymogu ujawniania swojego T1D podczas ubiegania się o ubezpieczenie, ale zatrzymanie lub wypadek z powodu hipoglikemii z pewnością podniesie stawki ubezpieczenia.
Jeśli masz problem z prowadzeniem pojazdu spowodowany hipoglikemią, utracisz prawo jazdy natychmiast.
„Kiedy ktoś zostanie zatrzymany z powodu niskiego poziomu cukru we krwi lub ulegnie wypadkowi, natychmiast tracisz prawo jazdy” - wyjaśnia Edelman. „A jeśli trafisz na ostry dyżur po spowodowaniu wypadku z powodu niskiego poziomu, lekarz jest prawnie zobowiązany do zgłoszenia cię i tracisz prawo jazdy”.
Podczas dziesięcioleci pracy Edelmana w opiece nad pacjentami z cukrzycą, powiedział, że wypełnił niezliczone formularze pomagające pacjentom odzyskać licencję.
„Ale tak naprawdę piszę na tych formularzach, że popieram pacjenta w odzyskaniu licencji tylko wtedy, gdy nosi on ciągły monitor glukozy (CGM). Nie Libre, ale Dexcom, to naprawdę ciągły z alarmami hipoglikemii ”.
Edelman przypomniał, jak zeznawał przeciwko jednemu pacjentowi, który celowo zaniedbał swoją cukrzycę, unikając sprawdzania poziomu cukru we krwi i odmawiając poprawy opieki. W trzecim wypadku samochodowym z powodu ciężkiej hipoglikemii zabił parę nowożeńców idącą ulicą.
Poważne powikłania cukrzycy mogą upośledzać zdolność do bezpiecznej jazdy i mogą oznaczać, że nie należy prowadzić.
Według badań z 2015 r. Dotyczących prowadzenia pojazdów i cukrzycy: „Inne powikłania cukrzycy, takie jak neuropatia obwodowa, zaburzenia widzenia i choroby naczyń mózgowych prowadzące do upośledzenia funkcji poznawczych, mogą również wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów… amputacja kończyny dolnej może upośledzać zdolność osoby do operowania pedały nożne ”.
Oprócz oczywistych ograniczeń wynikających z amputacji, Edelman powiedział, że neuropatia musiałaby być poważna, aby osoba nie była w stanie bezpiecznie poczuć pedału gazu i hamulca pod stopą.
Jeśli chodzi o zdrowie oczu, nowi kierowcy są na ogół badani podczas odnawiania prawa jazdy, a urzędnicy DMV na ogół ufają, że kierowca zgłosi wszelkie problemy ze swoim wzrokiem.
„W szczególności obrzęk plamki może zniekształcić wzrok” - wyjaśnia Edelman - „znacznie bardziej niż retinopatia”.
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie jakikolwiek problem ze zdrowiem oczu, porozmawiaj ze swoim okulistą o tym, jak wpływa to na Twój wzrok. Dla wielu choroba oczu związana z cukrzycą jest problemem zdrowotnym, ale niekoniecznie wpływa na Twój wzrok.
Sprawdzaj, sprawdzaj, sprawdzaj, aby mieć pewność, że „dotrzesz żywy”.
Krótko mówiąc, bycie świadomym poziomu cukru we krwi przed i podczas jazdy jest niezbędne, aby zapewnić sobie bezpieczeństwo i bezpieczeństwo wszystkich wokół.
Edelman podkreśla, że to naprawdę do każdego z nas, jako jednostki, należy uznanie, czy powinniśmy, czy nie powinniśmy prowadzić, na podstawie braku świadomości hipoglikemii lub problemów ze wzrokiem, które mogą uczynić nas niebezpiecznymi na drodze.
„Wiesz, to niestety jak pijany kierowca - zbyt często pijany kierowca żyje, a ludzie, których uderzają, umierają” - powiedział uroczyście. „Prowadzenie samochodu z cukrzycą typu 1 to ogromna odpowiedzialność”.
Ginger Vieira jest zwolennikiem cukrzycy typu 1 i pisarką, a także choruje na celiakię i fibromialgię. Jest autorką „Ciąża z cukrzycą typu 1”, „Jak radzić sobie z wypaleniem cukrzycowym” i kilku innych książek na temat cukrzycy, które można znaleźć w serwisie Amazon. Posiada również certyfikaty z coachingu, treningu personalnego i jogi.
-test.jpg)
-a-low-fiber-diet.jpg)
-temperature.jpg)
