Chemioterapia jest stosowana w leczeniu wielu rodzajów raka. Chemioterapia adjuwantowa ma miejsce wtedy, gdy chemioterapia następuje po pierwotnym leczeniu, zwykle operacji.
W tym artykule przyjrzymy się bliżej zarówno adiuwantowej, jak i neoadiuwantowej chemioterapii, kiedy są one zwykle stosowane, i dlaczego lekarz może zalecić jedną z nich.
Co to jest chemioterapia uzupełniająca?
Terapia adiuwantowa to każdy rodzaj terapii, który następuje po leczeniu podstawowym. Tak więc chemioterapia adiuwantowa ma miejsce po leczeniu pierwszego rzutu, takim jak operacja usunięcia guza nowotworowego.
Głównym celem chemioterapii adiuwantowej jest zmniejszenie ryzyka nawrotu raka i poprawa wyników leczenia pierwszego rzutu.
Czasami komórki rakowe mogą pozostać po operacji. Możliwe jest również, że komórki rakowe krążą w krwiobiegu lub układzie limfatycznym.
Wędrujące komórki rakowe nie pojawiają się w badaniach obrazowych. Bez leczenia mogą znaleźć drogę do odległych narządów, tworząc nowe guzy.
Chemioterapia jest leczeniem ogólnoustrojowym. Chemioterapeutyki atakują szybko dzielące się komórki, takie jak komórki rakowe, w całym organizmie.
Ważne jest również, aby wiedzieć, że leki chemioterapeutyczne mogą również niszczyć zdrowe komórki, ponieważ tradycyjna chemioterapia nie jest ukierunkowana wyłącznie na komórki rakowe.
Ale chemioterapia może pomóc obniżyć ryzyko, że komórki rakowe rozprzestrzenią się na odległe narządy. Lekarz będzie współpracował z pacjentem, aby monitorować przebieg leczenia.
Kiedy zazwyczaj zaleca się chemioterapię uzupełniającą?
Twój lekarz może zalecić chemioterapię uzupełniającą, jeśli:
- masz określony typ raka lub nosisz określone biomarkery, o których wiadomo, że dobrze reagują na leki stosowane w chemioterapii
- nosisz określone mutacje genetyczne, które niosą ze sobą wysokie ryzyko nawrotu raka
- podczas operacji w twoich węzłach chłonnych znaleziono komórki rakowe
- Twój rak nie jest pozytywny dla receptorów hormonalnych, przez co terapia hormonalna jest nieskuteczna
- masz raka w późniejszym stadium
Terapie uzupełniające są często stosowane w leczeniu następujących nowotworów:
- pierś
- płuco
- dwukropek
Mimo to istnieją indywidualne czynniki, które kierują decyzją o zastosowaniu chemioterapii adiuwantowej.
Na przykład przegląd badań z 2017 roku zauważył, że chemioterapia adiuwantowa jest standardową opieką i jest korzystna dla osób z gruczolakorakiem okrężnicy w stadium 3.
Ale nie wszystkie osoby z rakiem okrężnicy w stadium 2 odnoszą takie same korzyści. W przypadku raka okrężnicy w stadium 2 stosowanie chemioterapii adiuwantowej może zależeć od pewnych biomarkerów.
Wszystkie te czynniki należy wziąć pod uwagę przy podejmowaniu decyzji, czy chemioterapia adiuwantowa może być korzystna.
Co to jest chemioterapia neoadiuwantowa?
Chemioterapia neoadiuwantowa oznacza, że chemioterapia ma miejsce przed głównym leczeniem. Celem jest zwiększenie prawdopodobieństwa, że główne leczenie, zwykle operacja lub radioterapia, zakończy się sukcesem.
Podobnie jak w przypadku chemioterapii adiuwantowej, istnieje wiele czynników wpływających na wybór czasu neoadiuwantowej chemioterapii.
Twój lekarz może zalecić chemioterapię neoadiuwantową w następujących sytuacjach:
- Guz pierwotny jest duży lub uciska ważne narządy, co może utrudniać operację i być ryzykowna. Chemioterapia może najpierw zmniejszyć guz, więc usunięcie go jest mniej ryzykowne.
- Istnieje prawdopodobieństwo, że komórki rakowe oderwały się od guza pierwotnego. Wszelkie powikłania po operacji mogą opóźnić rozpoczęcie chemioterapii uzupełniającej. Rozpoczęcie od chemii może zapobiec rozwojowi guzów w odległych narządach.
- Wykonanie chemioterapii w pierwszej kolejności może pomóc lekarzom ocenić jej skuteczność. Można to uwzględnić w długoterminowym planie leczenia.
- W raku piersi zmniejszenie guza przed operacją może pozwolić na operację oszczędzającą pierś zamiast mastektomii.
Twój lekarz prawdopodobnie użyje testów obrazowych do monitorowania kurczenia się guza za pomocą neoadiuwantowej chemioterapii. W niektórych przypadkach może wystąpić patologiczna pełna odpowiedź. Oznacza to, że w tkance usuniętej podczas operacji nie wykryto raka.
Twoja odpowiedź na terapię neoadiuwantową może pomóc w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia uzupełniającego.
Przegląd badań z 2015 roku wykazał, że w niektórych typach raka terapia neoadiuwantowa wiąże się z korzystnym przeżyciem.
Jakie są skutki uboczne chemioterapii adiuwantowej lub neoadiuwantowej?
Bez względu na to, kiedy ją otrzymasz, chemioterapia może wywołać wiele skutków ubocznych. Te skutki uboczne mogą się znacznie różnić w zależności od leku chemioterapeutycznego.
Leki chemioterapeutyczne działają poprzez atakowanie szybko rosnących komórek, takich jak komórki rakowe. Ale niektóre zdrowe komórki też szybko rosną. Te zdrowe komórki mogą ulec uszkodzeniu w trakcie tego procesu. Może to powodować skutki uboczne, takie jak:
- nudności wymioty
- zmęczenie
- wypadanie włosów
- łatwe siniaczenie i krwawienie
- owrzodzenia jamy ustnej, suchość w ustach
- zakażenie
- niedokrwistość
- utrata apetytu
- utrata masy ciała
- biegunka, zaparcie
- choroby moczu i pęcherza
- drętwienie, mrowienie, nerwobóle
- zmiany na skórze i paznokciach
- zmiany nastroju
- zmiany pożądania i funkcji seksualnych
- utrata koncentracji i skupienia, powszechnie określana jako „chemo mózgu”
Każdy inaczej reaguje na chemię. Zwykle nie będziesz mieć wszystkich tych skutków ubocznych.
Niektóre leki chemioterapeutyczne mogą powodować długotrwałe skutki uboczne, takie jak:
- wczesna menopauza
- uszkodzenie nerwów
- uszkodzenie serca, płuc lub nerek
Twój zespół onkologiczny udzieli Ci wskazówek dotyczących samoopieki, które pomogą Ci radzić sobie z wieloma z tych skutków ubocznych. Mogą nawet pomóc w zapobieganiu niektórym, takim jak nudności, poprzez podawanie leków podczas leczenia.
Możesz pokusić się o odrzucenie niektórych skutków ubocznych, ale ważne jest, aby o nich wspomnieć. Wiele można leczyć. A niektórzy mogą wskazywać na poważny stan, którym należy się zająć.
Czy chemioterapia adiuwantowa lub neoadiuwantowa jest dla Ciebie odpowiednia?
Czy chemioterapia jest niezbędną częścią twojego planu leczenia? Czy powinieneś to mieć przed czy po podstawowym leczeniu? Są to decyzje, które omówisz ze swoim onkologiem wkrótce po postawieniu diagnozy. Oto kilka pytań, które możesz chcieć zadać:
Pytania do zadania
- Dlaczego zalecasz chemioterapię adiuwantową lub neoadiuwantową? Jaki jest cel?
- Czego mogę się spodziewać, jeśli mam chemię?
- Czy są jakieś alternatywy?
- Jakie są potencjalne skutki uboczne i powikłania?
- Ile zabiegów będę potrzebować?
- Gdzie będą odbywały się zabiegi i jak długo będą trwać?
- Czy moje ubezpieczenie zdrowotne to pokryje? A jeśli nie mam ubezpieczenia zdrowotnego?
- Skąd będziemy wiedzieć, że to działa?
- Jeśli to nie działa, co dalej?
Jakie inne rodzaje terapii uzupełniających można stosować w przypadku raka?
Oprócz chemioterapii leczenie uzupełniające może obejmować:
- Terapia hormonalna jest często stosowana w przypadku nowotworów z dodatnim receptorem hormonalnym.
- Immunoterapia może być stosowana, aby pomóc układowi odpornościowemu w rozpoznawaniu i zwalczaniu komórek nowotworowych.
- Radioterapia może pomóc w wycelowaniu w konkretny guz lub narząd.
- Terapia celowana może być opcją w przypadku nowotworów, które niosą określone mutacje lub nieprawidłowości.
Podsumowując
Chemioterapia adiuwantowa to chemioterapia otrzymywana po podstawowym leczeniu, takim jak operacja lub radioterapia.Chemioterapia neoadjuwantowa polega na podaniu chemioterapii przed podstawowym leczeniem.
To, czy otrzymasz chemioterapię przed leczeniem pierwszego rzutu, czy po nim, zależy od wielu czynników, w tym typu raka, biomarkerów oraz wielkości i lokalizacji guzów.
Celem chemioterapii adiuwantowej jest zmniejszenie ryzyka rozprzestrzeniania się lub nawrotu raka.
.jpg){kind=spacer}
