Dla wielu z nas jest coś bardzo satysfakcjonującego i pocieszającego w jedzeniu. Ale co się stanie, jeśli mechanizm odżywiania Twojego dziecka ulegnie awarii? Kiedy jedzenie lub najlżejszy dotyk ust i twarzy dziecka wprawia je w szał?
Niemowlę lub dziecko z niechęcią do ust ma wrażliwość - a może nawet strach - na jedzenie lub picie przyjmowane doustnie. Mogą nawet nie pozwolić, by cokolwiek dotknęło ich ust.
Dziecko z niechęcią do ust odmawia przyjęcia zarówno piersi, jak i butelki. Chociaż mogą zapomnieć o sobie i zacząć ssać, szybko odwracają głowę, krztuszą się lub wymiotują.
Starsze dziecko z niechęcią do jamy ustnej może głośniej protestować i sprzeciwić się każdej próbie mycia twarzy lub zębów.
Lub ustna niechęć może być bardziej subtelna. Ale w każdym przypadku prowadzi to do problemów z karmieniem i wymaga rozwiązania, jeśli nie rozwiązuje się szybko samoistnie.
Co może wywołać ustną niechęć?
Noworodki, niemowlęta, małe dzieci, a nawet starsze dzieci mogą czasami rozwinąć niechęć do jamy ustnej. W rzeczywistości jeden raport szacuje, że od 20 do 50 procent zdrowych dzieci ma jakieś komplikacje związane z karmieniem. Pytanie brzmi: dlaczego? Co może spowodować, że Twoje dziecko odmówi jedzenia?
Noworodki i niemowlęta
Wróćmy do początku. Wcześniaki są dwukrotnie bardziej narażone na awersję w porównaniu z dziećmi urodzonymi o czasie.
Dzieje się tak dlatego, że wiele wcześniaków nie jest początkowo wystarczająco rozwiniętych, aby radzić sobie z fizycznymi i poznawczymi krokami, które muszą mieć miejsce, aby z powodzeniem karmić - napięcie mięśni, koordynacja oddychania i połykania oraz po prostu wystarczająca wytrzymałość do jedzenia. Wystarczy pomyśleć o wszystkich krokach, które należy wykonać przed przełknięciem, aby odebrać apetyt.
Wcześniaki na OIOM-ie (oddział intensywnej terapii noworodków) mogą przejść pewne procedury podtrzymujące życie, aby zapewnić im dobry rozwój i pożywienie, którego potrzebują:
- Optymalne oddychanie może wymagać intubacji i odsysania.
- Można je podawać przez zgłębnik żołądkowy (przez nos i w dół gardła) lub przez zgłębnik OG (bezpośrednio do żołądka).
Oznacza to, że okolice ust mogły ulec traumie spowodowanej bolesnym dotykiem lub nie były w ogóle stymulowane - a zatem są bardzo wrażliwe na dotyk.
Innym powodem, dla którego Twoje dziecko może rozwinąć awersję do jamy ustnej, jest choroba refluksowa przełyku (GERD). W tym stanie zawartość żołądka i soki trawienne unoszą się z żołądka, co może boleć. Stan zapalny przełyku dziecka spowoduje nieprzyjemne uczucie pieczenia.
Nie zajmie im wiele czasu, aby skojarzyć karmienie z bólem. Wynik? Ustna niechęć.
Możesz mieć do czynienia z niechęcią do ust, jeśli Twoje dziecko:
- staje się niespokojny i zdenerwowany, gdy umieścisz je w pozycji do karmienia
- wygina się w łuk, próbując się odsunąć
- zaczyna jeść tak, jakby wiedziała, że jedzenie jest dobre, ale szybko odsuwa się ze strachu
- nie chce jeść, gdy nie śpi, ale siada do jedzenia, gdy jest senny
- nie spełnia oczekiwań dotyczących wzrostu
Niemowlęta i małe dzieci
Czasami małe dzieci i małe dzieci mogą mieć taką samą reakcję na brak wejścia, jak niemowlęta. Może się tak zdarzyć, jeśli Twoje dziecko:
- ma owrzodzenia jamy ustnej
- ma uraz w okolicy ust
- miał długotrwałe wymioty
W tym wieku Twoje dziecko będzie w stanie jasno dawać do zrozumienia, że nie będzie jeść.Jeśli okażą zmartwienie, gdy tylko założysz im śliniaczek, lub przebiegną milę, kiedy wyciągniesz ich talerz, możesz mieć do czynienia z ustną niechęcią.
Uwaga dotycząca unikania / restrykcyjnego zaburzenia przyjmowania pokarmu (ARFID)
To nie jest tylko twój wybredny zjadacz. Dzieci z AFRID nie zaspokoją ich potrzeb żywieniowych. Wyniki są następujące:
- niska waga
- niedobór żywieniowy
- uzależnienie od dokarmiania
- możliwe zaburzenia funkcjonowania społecznego
Oto jak wygląda ARFID:
- Twoje dziecko unika jedzenia pewnych pokarmów (mięs, warzyw, owoców) i skarży się, że mają nieprzyjemny smak, dotyk lub nieprzyjemny zapach.
- Mogą jeść tylko niewielkie ilości, ponieważ po prostu nie są zainteresowani jedzeniem lub mają malutki apetyt.
- Odmawiają określonych potraw po traumatycznym doświadczeniu, takim jak zadławienie się, wymioty, rozstrój żołądka lub coś w rodzaju znalezienia embrionalnego pępowiny w jajecznicy.
Domowe strategie i sposoby na ustną niechęć
Jedz, żebyś urósł duży i silny. Znajomy refren doprowadzi Cię do szaleństwa, gdy będziesz namawiać swojego malucha, aby otworzył buzię do jedzenia. Coś. Byle co.
Aby dodać do agonii, jak zauważono w raporcie z 2020 roku w czasopiśmie Frontiers in Pediatrics, nie ma żadnych standardowych wytycznych dotyczących diagnozowania niechęci do jamy ustnej. Ale są pewne strategie, które mogą pomóc ci przezwyciężyć to, co wydaje się niemożliwe.
Dzidziusie
Poniższe strategie dotyczą głównie czynności wykonywanych w szpitalu - zwykle na OIOM-ie - pod kierunkiem zespołu opieki nad dzieckiem. Możesz zostać poinstruowany, abyś kontynuował w domu zgodnie z zaleceniami lekarza.
- Wymaz. Jeśli twój wcześniak jest karmiony probówką NG lub OG, bądź proaktywny i poproś zespół medyczny o regularne wymazywanie ust i ust dziecka, aby obszary te pozostały pobudzone, mimo że dziecko nie ssie.
- Ssanie nieodżywcze. Twoje dziecko zaczęło ssać już jako 14-tygodniowy zarodek. Niemowlęta nie ssą tylko po to, by się odżywiać; one lubić przy piersi. Pozwalając dziecku ssać smoczek, (czystą) małą pierś lub pustą pierś, Twoje dziecko zyskuje dobrą praktykę w prawdziwym życiu. Czują się też spokojniejsi, a ich bicie serca zwalnia. Spokojne dziecko będzie bardziej skłonne do jedzenia, gdy zaoferuje się mu mleko matki lub mleko modyfikowane.
- Karmienie oparte na wskazówkach. To jest o jakość a nie ilość. Zamiast więc stresować się ilością, jaką jedzą, skup się na tym, jak sprawić, by jedzenie było pozytywnym doświadczeniem. Umieść dziecko w podwyższonej pozycji leżącej na boku (jeśli pozwala na to stan zdrowia) i używaj kontrolowanego natężenia przepływu, aby dziecko się nie zakrztusiło. Nie poruszaj sutkiem w buzi dziecka, aby spróbować przekonać je, aby wzięło więcej.
- Natlenienie. Twoje dziecko musi przyjmować wystarczającą ilość tlenu, aby zachować czujność. Wcześniaki często mają problemy z synchronizacją wzorców oddychania i ssania, co może prowadzić do niskiego natlenienia. Czy Twoje dziecko zatrzymuje się, aby złapać oddech? Zwracając uwagę na wszelkie zmiany w odgłosach oddechu i wzorcu ssania, możesz pomóc dziecku nauczyć się, jak się regulować. A to oznacza naukę skutecznego jedzenia.
- Butelka do samodzielnej stymulacji (ISP) dla niemowląt. Nie wszystkie butelki są sobie równe. Ta specjalnie zaprojektowana butelka umożliwia dziecku ustawienie szybkości karmienia poprzez wyeliminowanie wewnętrznego podciśnienia w butelce.
- Idź po puchar. Brzmi awangarda? Nie całkiem. Badania pokazują, że wcześniaki, którym zaoferowano kubek, mają niższe tętno i wyższy poziom nasycenia tlenem niż dzieci karmione butelką.
Niemowlęta i małe dzieci
Prawdziwe ustne awersje są bardzo rzadkie, gdy Twoje dziecko wyrosnie z niemowlęctwa i osiągnie wiek niemowlęcy. Aby zdiagnozować niechęć, musisz polegać na wskazówkach swojego pediatry.
W przypadku łagodnej, przejściowej niechęci do jamy ustnej - na przykład po chorobie wirusowej, która spowodowała owrzodzenie jamy ustnej - wystarczy zaoferowanie różnych temperatur i konsystencji żywności oraz dużej ilości płynów, aby załatwić sprawę.
A jeśli masz do czynienia z wybrednym zjadaczem, pomocne mogą być poniższe wskazówki:
- Przygotowywanie posiłków. Twoje dziecko z większym prawdopodobieństwem zje jedzenie, które pomogło mu przygotować, więc pozwól mu pomóc w kuchni.
- Jedzenie jest zabawne. Możesz zainteresować swoje dziecko jedzeniem, sprawiając, że czas posiłku jest przyjemny. Oznacza to odłożenie telefonu, wyłączenie telewizora i rozmowę.
- Koniec z presją. Twoje dziecko nauczy się słuchać sygnału głodu swojego ciała, jeśli zmniejszysz ciśnienie. Więc nie cajole w nieskończoność; połóż jedzenie na stole i tak zostaw.
- Baw się zestawami do herbaty. Granie posiłków to świetny sposób, aby delikatnie przyzwyczaić dziecko do idei jedzenia.
- Sztuka i rzemiosło z jedzeniem. Używaj artykułów spożywczych w swoich projektach artystycznych i rzemieślniczych. Pomyśl o naszyjnikach z popcornu, jadalnym cieście, mozaikach z fasolą i nasionami oraz malowaniu przyprawami.
- Krok po kroku. Pozwól maluchowi przyzwyczaić się do uczucia, że coś leży w ustach, oferując mu gryzaki do gryzienia. Mogą cię zaskoczyć, a nawet cieszyć się karmnikiem do owoców.
Leczenie niechęci do jamy ustnej
Pomimo najlepszych chęci może się okazać, że Twoje dziecko należy do nielicznych grup dotkniętych ostrą awersją do jamy ustnej. W takim przypadku musisz zwrócić się do swojego lekarza. Jest to szczególnie ważne, jeśli Twoje dziecko jest karmione przez rurkę NG lub OG.
Obecnie poważne ustne awersje są często początkowo leczone poprzez intensywną interwencję behawioralną w dziennym ośrodku leczenia lub w ramach programu szpitalnego.
Będziesz pracować z interdyscyplinarnym zespołem (pediatra, gastroenterolog dziecięcy, dietetyk, logopeda i psycholog kliniczny), który zastosuje kilka podejść.
Interwencja behawioralna
Interwencja behawioralna może rozpocząć się od Behavioural Pediatric Feeding Assessment Scale (BPFAS), składającej się z 35 pozycji kwestionariusza, która ocenia, co dzieje się podczas posiłków. Stąd Twój zespół opracuje plan składający się z małych, mierzalnych kroków, które prowadzą do upragnionego celu, jakim jest jedzenie.
Sesje terapeutyczne rozpoczynają się krótko (10 minut), ale wydłużają się do około 20 do 25 minut, czyli zazwyczaj tyle czasu zajmuje nam zjedzenie posiłku.
Terapeuta będzie postępować zgodnie z ustaloną rutyną, aby Twoje dziecko czuło się jak najbardziej komfortowo. Oferują szeroki wybór potraw o różnych smakach i konsystencji. Po obejrzeniu przejmiesz rolę karmiciela.
Długofalowe skutki ustnej niechęci
Oralna niechęć to nie tylko jedzenie. Niestety może to mieć długofalowe skutki.
Jeśli Twoje dziecko nie je optymalnie, istnieje duże prawdopodobieństwo, że wpłynie to negatywnie na jego wzrost i ogólny rozwój. Badania pokazują, że wcześniaki, u których występują problemy z karmieniem, pozostają w szpitalu przez dłuższy czas i są bardziej skłonni do ponownej hospitalizacji.
Ponadto dzieci bez wystarczającej ilości białka na pewnych etapach rozwoju mogą mieć długotrwały niski wzrost, niewydolność wzrostu narządów i deficyty neuronalne. Może to prowadzić do wyzwań behawioralnych i poznawczych.
Kiedy twoje dziecko ma ustną niechęć, oboje możecie mieć do czynienia z ciągłym stresem. Może się okazać, że twoja zdolność do tworzenia więzi z dzieckiem jest osłabiona. Na szczęście, otrzymując pomoc, prawdopodobnie możesz zmniejszyć stres i wzmocnić więź.
Na wynos
Czy zastanawiałeś się kiedyś, ile naszych interakcji społecznych koncentruje się wokół jedzenia? Chcesz, aby Twoje dziecko miało pozytywne doświadczenia żywieniowe nie tylko dlatego, że potrzebuje dobrego odżywiania dla swojego zdrowia, ale także dlatego, że te doświadczenia wpływają na ich przyszłe relacje.
Weź głęboki oddech. Skontaktuj się ze swoim zespołem medycznym, jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące nawyków żywieniowych Twojego dziecka. Istnieje wiele opcji, dzięki którym Twoje dziecko będzie na dobrej drodze do zdrowego i szczęśliwego okresu rozwoju.
.jpg)
.jpg)
