Azotemia

Przegląd

Azotemia to stan, który występuje, gdy nerki zostały uszkodzone przez chorobę lub uraz. Występuje, gdy nerki nie są już w stanie pozbyć się wystarczającej ilości odpadów azotowych.

Azotemia jest zwykle diagnozowana na podstawie badań moczu i krwi. Testy te sprawdzą poziom azotu mocznikowego (BUN) i kreatyniny we krwi.

Rodzaje

Istnieją trzy rodzaje azotemii:

• przednerkowy
• wewnętrzny
• postrenal

Prerenal

Azotemia przednerkowa występuje, gdy płyn nie przepływa wystarczająco przez nerki. Ten niski przepływ płynu powoduje wysokie stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy. Ten typ azotemii występuje najczęściej i zwykle można go odwrócić.

Wewnętrzny

Wewnętrzna azotemia zwykle występuje w wyniku infekcji, posocznicy lub choroby. Najczęstszą przyczyną wewnętrznej azotemii jest ostra martwica kanalików nerkowych.

Postrenal

Niedrożność dróg moczowych powoduje azotemię pozanerkową. Azotemia pozanerkowa może również wystąpić w przypadku azotemii przednerkowej.

Te typy azotemii mogą mieć nieco inne metody leczenia, przyczyny i wyniki. Jednak każda z nich może prowadzić do ostrego uszkodzenia nerek i niewydolności, jeśli nie jest leczona lub nie zostanie wykryta wcześnie.

Objawy

Azotemia i mocznica to dwa różne rodzaje chorób nerek.

Azotemia występuje wtedy, gdy we krwi znajduje się azot. Mocznica występuje, gdy we krwi znajduje się mocznik. Jednak oba są związane z chorobą lub urazem nerek.

Wiele razy nie zauważysz żadnych objawów, że coś jest nie tak z nerkami, w tym azotemię, aż do późnego etapu. Ten późny etap ma zwykle miejsce, gdy zaczyna się niewydolność nerek.

Objawy azotemii mogą obejmować:

• ostra niewydolność nerek (jeśli azotemia postępuje przez kilka godzin lub dni)
• ostre uszkodzenie nerek
• utrata energii
• brak chęci uczestniczenia w twoich zwykłych czynnościach
• utrata apetytu
• zatrzymanie płynów
• nudności i wymioty

Nudności i wymioty są oznaką nasilenia choroby.

Przyczyny

Główną przyczyną azotemii jest utrata funkcji nerek. Jednak różne typy azotemii, które mogą wynikać z niewydolności nerek lub być jej częścią, mają różne przyczyny:

• gdy płyn przepływający przez nerki nie wystarcza do usunięcia azotu (azotemia przednerkowa)
• gdy drogi moczowe są zatkane przez coś lub przez pęknięcie (azotemia pozanerkowa)
• infekcja lub choroba (wewnętrzna azotemia)
• niewydolność serca
• powikłania cukrzycy
• niektóre leki, zwłaszcza leki nefrotoksyczne i duże dawki steroidów
• zaawansowany wiek
• historia problemów z nerkami
• ekspozycja na ciepło
• Poważne oparzenia
• odwodnienie
• obniżona objętość krwi
• niektóre operacje
• uraz nerek

Leczenie raka może czasami powodować azotemię. Leki chemioterapeutyczne są potężne i mogą uszkodzić nerki. Mogą również powodować uwalnianie znacznych ilości produktów ubocznych zawierających azot przez umierające komórki rakowe.

Twój onkolog będzie monitorował Twoje nerki i poziom amoniaku za pomocą regularnych testów. W razie potrzeby lekarz może dostosować lub wypróbować różne leki chemioterapeutyczne, jeśli dotyczy to nerek.

Jak to jest traktowane?

Leczenie azotemii zależy od rodzaju, przyczyny i stadium zaawansowania. Mając to na uwadze, niektóre z terapii mogą obejmować:

• dializa (w późnej fazie progresji i może być tylko tymczasowa)
• poród w przypadku ciąży
• wczesne leczenie azotemii pozanerkowej
• leczenie podstawowego stanu lub choroby
• Płyny dożylne
• leki
• zmiany w nawykach żywieniowych

Powikłania i kiedy iść do lekarza

Osoby z chorobami nerek lub innymi problemami z nerkami mogą rozwinąć azotemię przednerkową. Inne komplikacje mogą obejmować:

• ostra martwica kanalików (gdy tkanka narządu zaczyna obumierać)
• ostra niewydolność nerek
• utrata ciąży
• możliwa śmierć

Azotemia przednerkowa w ciąży może spowodować ostre uszkodzenie nerek i zagrozić zdrowiu dziecka i matki.

Jeśli jesteś w ciąży i masz chorobę nerek w wywiadzie, powinnaś poinformować o tym swojego lekarza. Będziesz chcieć okresowo badać czynność nerek przez całą ciążę.

Jeśli masz jakiekolwiek objawy choroby nerek lub urazu, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub zadzwoń pod numer 911.

Ważne jest, aby planować regularne wizyty u lekarza. Podczas tych badań lekarz przeprowadzi rutynowe badania laboratoryjne krwi i moczu. Testy te pomogą im wcześnie wykryć wszelkie problemy z nerkami, zanim pojawią się jakiekolwiek objawy zewnętrzne.

Perspektywy

Wczesne wykrycie wielu postaci azotemii można leczyć i można je kontrolować. Jednak inne schorzenia i ciąża mogą utrudniać leczenie.

Wiele osób z azotemią ma dobre rokowanie.

Powikłania, inne problemy zdrowotne i choroby nerek lub urazy wykryte w późnych stadiach mogą wymagać regularnej dializy. Należy zauważyć, że azotemia, która nie jest leczona lub ma powikłania, może spowodować śmierć. Z tego powodu ważne jest regularne wizyty u lekarza.