Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) to rodzaj zapalenia stawów, w którym układ odpornościowy atakuje zdrowe tkanki w stawach.
Zwykle wpływa na stawy dłoni i stóp, ale może również wpływać na kolana i inne stawy. RZS jest również często symetryczny. Na przykład oznacza to, że dotknięte zostaną oba kolana.
Ponad 1,5 miliona Amerykanów ma RZS. Ale twoje kolana mogą zacząć wykazywać oznaki RZS znacznie później, nawet lata po tym, jak objawy zaczną się pojawiać.
Nieleczony RZS może powodować długotrwałe i postępujące zapalenie, które może ostatecznie doprowadzić do uszkodzenia stawów. Prawie 60 procent osób z RZS zgłasza, że nie jest w stanie pracować po 10 latach z powodu objawów, jeśli nie zostaną poddane leczeniu.
Przyjrzyjmy się, jak RZS może wpływać na kolana, jak rozpoznać objawy i jak można go zdiagnozować i leczyć, zanim spowoduje uszkodzenie.
Jak RZS wpływa na kolana
W RZS twój układ odpornościowy atakuje i uszkadza wyściółkę komórek stawowych i tkankę torebkową otaczającą staw. Tak samo jest z RZS w kolanach:
- Komórki odpornościowe atakują błonę maziową wyściełającą staw kolanowy. Ta membrana chroni chrząstkę, więzadła i inne tkanki stawu kolanowego. Wytwarza również płyn maziowy, który smaruje staw, umożliwiając płynny ruch.
- Membrana puchnie. Powoduje to ból spowodowany zapaleniem tkanki. Ruchy kolan są również ograniczone, ponieważ spuchnięta membrana zajmuje więcej miejsca w okolicy kolana.
Z biegiem czasu obrzęk może uszkodzić chrząstkę i więzadła stawów kolanowych. Pomagają one w poruszaniu się kolana i zapobiegają ścieraniu się kości.
Gdy ulegają uszkodzeniu, chrząstka ściera się, a kości zaczynają się odpychać i ścierać. Powoduje to ból i uszkodzenie kości.
Uszkodzenia spowodowane RZS również zwiększają ryzyko łatwiejszego złamania lub zniszczenia kości. Utrudnia to lub uniemożliwia chodzenie lub stanie bez bólu lub osłabienia.
Objawy
Charakterystycznym objawem RZS jest tkliwość, ból lub dyskomfort, który nasila się podczas stania, chodzenia lub ćwiczeń. Jest to znane jako zaostrzenie. Może wahać się od łagodnego, pulsującego bólu do intensywnego, ostrego bólu.
Bardziej powszechne objawy RZS w kolanach obejmują:
- ciepło wokół stawu
- sztywność lub blokowanie stawu, szczególnie podczas zimnej pogody lub rano
- osłabienie lub niestabilność stawu po obciążeniu go
- trudności w poruszaniu się lub prostowaniu stawu kolanowego
- odgłosy skrzypienia, klikania lub stukania, gdy przegub się porusza
Inne objawy RZS, których możesz doświadczyć, obejmują:
- wyczerpanie
- mrowienie lub drętwienie stóp lub palców
- suchość w ustach lub suchość oczu
- zapalenie oka
- utrata apetytu
- nieprawidłowa utrata masy ciała
Diagnoza
Oto kilka metod, które lekarz zastosuje do zdiagnozowania RZS w kolanach:
Badanie lekarskie
Podczas fizycznego badania lekarz może delikatnie poruszyć kolanem, aby sprawdzić, czy powoduje ból lub sztywność. Mogą poprosić Cię o obciążenie stawu i nasłuchiwać zgrzytania (trzeszczenia) lub innych nietypowych odgłosów w stawie.
Będą też zadawać ogólne pytania dotyczące Twoich objawów, ogólnego stanu zdrowia i historii medycznej.
Badania krwi
Testy białka C-reaktywnego (CRP) lub szybkości sedymentacji erytrocytów (OB) mogą mierzyć poziom przeciwciał wskazujących na stan zapalny w organizmie, który może pomóc w zdiagnozowaniu RZS.
Testy obrazowe
Twój lekarz prawdopodobnie wykorzysta testy obrazowe, aby lepiej przyjrzeć się stawowi:
- Zdjęcia rentgenowskie mogą wykazywać ogólne uszkodzenia, nieprawidłowości lub zmiany w kształcie i rozmiarze stawu i przestrzeni stawowej.
- MRI zapewnia szczegółowe, trójwymiarowe obrazy, które mogą potwierdzić uszkodzenie kości lub tkanek stawu.
- Ultradźwięki mogą pokazać płyn w kolanie i stan zapalny.
Zabiegi
W zależności od ciężkości i progresji RZS w kolanie, możesz potrzebować tylko leków dostępnych bez recepty (OTC).
W zaawansowanych przypadkach może być konieczna operacja, aby przywrócić ruchomość lub zmniejszyć ból i sztywność stawu kolanowego.
Metody leczenia RZS niewymagające operacji obejmują:
- Kortykosteroidy. Lekarz wstrzykuje kortykosteroidy do stawu kolanowego, aby zmniejszyć obrzęk i ból. Te zastrzyki są tylko tymczasowe. Konieczne może być regularne ich otrzymywanie, zwykle kilka razy w roku, w razie potrzeby.
- NLPZ. Niesteroidowe leki przeciwzapalne OTC (NLPZ), takie jak naproksen lub ibuprofen, mogą zmniejszać ból i stan zapalny. Są dostępne w prawie każdym sklepie farmaceutycznym lub spożywczym. Twój lekarz może również przepisać silniejsze NLPZ, takie jak żel diklofenak.
- DMARD. Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD) zmniejszają stan zapalny, zmniejszając nasilenie objawów i spowalniając z czasem wystąpienie RZS. Powszechnie przepisywane DMARD obejmują hydroksychlorochinę i metotreksat.
- Biologia. Rodzaj DMARD, leki biologiczne zmniejszają odpowiedź układu odpornościowego w celu zmniejszenia objawów RZS. Typowe leki biologiczne obejmują adalimumab i tocilizumab.
Opcje chirurgiczne RZS obejmują:
- Naprawa uszkodzonych więzadeł lub ścięgien może wzmocnić staw kolanowy i odwrócić uszkodzenia spowodowane stanem zapalnym.
- Zmiana kształtu kości kolana lub tkanki stawowej (osteotomia) może zmniejszyć ból spowodowany utratą chrząstki i zgrzytaniem kości kolana.
- Zastąpienie stawu kolanowego sztucznym plastikowym lub metalowym stawem protetycznym może przywrócić stawowi siłę i ruchomość. Jest to bardzo udana opcja - 85 procent wymienionych stawów nadal funkcjonuje dobrze po 20 latach.
- Usunięcie błony maziowej (synowektomia) wokół stawu kolanowego może zmniejszyć ból spowodowany obrzękiem i ruchem, ale obecnie rzadko się to robi.
Inne środki zaradcze
Oto kilka innych sprawdzonych środków do domu i stylu życia, które możesz spróbować zmniejszyć objawy RZS w kolanach:
- Zmiany stylu życia. Wypróbuj ćwiczenia o niskim wpływie, takie jak pływanie lub tai chi, aby odciążyć kolana. Ćwicz przez krótsze okresy czasu, aby zmniejszyć ryzyko zaostrzenia.
- Zmiany w diecie. Wypróbuj dietę przeciwzapalną lub naturalne suplementy, takie jak glukozamina, olej rybny lub kurkuma, aby złagodzić objawy.
- Domowe środki zaradcze. Połóż ciepły kompres na staw, aby przywrócić pewną ruchomość i złagodzić obrzęki, szczególnie w połączeniu z NLPZ lub innym lekiem przeciwbólowym OTC. jak paracetamol.
- Urządzenia wspomagające. Wypróbuj spersonalizowane wkładki do butów lub wkładki do butów. Możesz również użyć laski lub założyć ortezy kolan, aby zmniejszyć nacisk na stawy kolanowe i ułatwić chodzenie.
Kiedy iść do lekarza
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów związanych ze stawami kolanowymi:
- niemożność chodzenia lub wykonywania codziennych czynności z powodu bólu lub sztywności stawów
- intensywny ból, który nie pozwala ci zasnąć w nocy lub wpływa na ogólny nastrój lub perspektywy
- objawy, które wpływają na jakość życia, takie jak powstrzymywanie się od robienia ulubionych hobby lub spotykania się z przyjaciółmi i rodziną
Jeśli wystąpi znaczny obrzęk kolana lub gorące, bolesne stawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Może to sugerować infekcję, która może prowadzić do zniszczenia stawów.
Podsumowując
RZS może wpływać na kolana tak jak każdy inny staw w twoim ciele i powodować ból, sztywność i obrzęk, które mogą przeszkadzać w codziennym życiu.
Kluczem jest wczesne i częste leczenie. Staw może z czasem ulec uszkodzeniu i ograniczyć ruchy, utrudniając chodzenie lub stanie.
Jeśli ból wpływa na jakość życia i utrudnia wykonywanie podstawowych czynności związanych z kolanami, skontaktuj się z lekarzem.
