Choroby serca to poważny problem na całym świecie.
Jednak badania pokazują, że częstość występowania chorób serca wydaje się być niższa wśród osób mieszkających we Włoszech, Grecji i innych krajach basenu Morza Śródziemnego w porównaniu z osobami mieszkającymi w Stanach Zjednoczonych. Badania sugerują, że dieta może odgrywać rolę.
Mieszkańcy Morza Śródziemnego tradycyjnie przestrzegali diety bogatej w żywność pochodzenia roślinnego, w tym owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste, pieczywo, rośliny strączkowe, ziemniaki, orzechy i nasiona.
Głównym tłuszczem w diecie jest oliwa z oliwek z pierwszego tłoczenia, a ludzie spożywają również umiarkowane ilości czerwonego wina, ryb, drobiu, nabiału i jaj. Tymczasem czerwone mięso odgrywa tylko niewielką rolę.
Ten wzorzec żywieniowy stał się popularny na całym świecie jako sposób na poprawę zdrowia i zapobieganie chorobom.
W kilku randomizowanych, kontrolowanych badaniach, które są wiarygodnymi i skutecznymi metodami badań, przyjrzano się możliwym korzyściom płynącym z tej diety.
W tym artykule omówiono 5 długoterminowych kontrolowanych badań diety śródziemnomorskiej. Wszystkie z nich pojawiają się w szanowanych, recenzowanych czasopismach.
Studia
Większość osób, które przystąpiły do tych badań, miała problemy zdrowotne, w tym cukrzycę, zespół metaboliczny lub wysokie ryzyko chorób serca.
Większość badań dotyczyła typowych wskaźników zdrowia, takich jak waga, czynniki ryzyka chorób serca i markery cukrzycy. W niektórych większych badaniach analizowano również wskaźniki zawałów serca i zgonów.
1. Badanie PREDIMED
W tym dużym badaniu wzięło udział 7 447 osób z wysokim ryzykiem chorób serca.
Przez prawie 5 lat uczestnicy stosowali jedną z trzech różnych diet:
- dieta śródziemnomorska z dodatkiem oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia (Med + Olive Oil)
- dieta śródziemnomorska z dodatkiem orzechów (Med + Nuts)
- grupa kontrolna stosująca dietę niskotłuszczową
Żadna z diet nie obejmowała redukcji kalorii ani zwiększania aktywności fizycznej.
Wielu badaczy wykorzystało dane zebrane podczas PREDIMED do zbadania jego skutków. W badaniach przyjrzano się wpływowi diety na różne czynniki ryzyka i punkty końcowe.
Oto 6 artykułów (od 1.1 do 1.6) z badania PREDIMED.
1.1 Estruch R, i in. Podstawowa profilaktyka chorób układu krążenia za pomocą diety śródziemnomorskiej z dodatkiem oliwy z oliwek extra virgin lub orzechów. The New England Journal of Medicine, 2018.
Detale. W tym badaniu 7 447 osób z wysokim ryzykiem chorób serca stosowało dietę śródziemnomorską z dodatkiem oliwy z oliwek, dietę śródziemnomorską z dodatkiem orzechów lub grupę kontrolną o niskiej zawartości tłuszczu. Badanie trwało 4,8 roku.
Główny nacisk położono na potencjalny wpływ diety na zawał serca, udar i śmierć z przyczyn sercowo-naczyniowych.
Wyniki. Ryzyko połączonego zawału serca, udaru i zgonu z powodu chorób serca było niższe o 31% w grupie Med + Olive Oil io 28% w grupie Med + Nuts.
Dodatkowe Szczegóły:
- Nie było statystycznie istotnych różnic w występowaniu zawałów serca lub udarów między dietami.
- Wskaźniki rezygnacji były dwukrotnie wyższe w grupie kontrolnej (11,3%) w porównaniu z grupami stosującymi dietę śródziemnomorską (4,9%).
- Osoby z wysokim ciśnieniem krwi, problemami z lipidami lub otyłością lepiej reagowały na dietę śródziemnomorską niż na dietę kontrolną.
- Nie było statystycznie istotnej różnicy w całkowitej śmiertelności, która jest ogólnym ryzykiem zgonu ze wszystkich przyczyn.
Wniosek. Dieta śródziemnomorska z oliwą z oliwek lub orzechami może zmniejszyć łączne ryzyko udaru, zawału serca i śmierci z powodu chorób serca.
1.2 Salas-Salvado J, i in. Wpływ diety śródziemnomorskiej z dodatkiem orzechów na stan zespołu metabolicznego. JAMA Internal Medicine, 2008.
Detale. Naukowcy przeanalizowali dane 1224 osób w badaniu PREDIMED po 1 roku stosowania diety. Sprawdzili, czy dieta pomogła w odwróceniu zespołu metabolicznego.
Wyniki. Częstość zespołu metabolicznego zmniejszyła się o 6,7% w grupie Med + Olive Oil i 13,7% w grupie Med + Nuts. Wyniki były istotne statystycznie tylko dla grupy Med + Nuts.
Wniosek. Dieta śródziemnomorska z dodatkiem orzechów może pomóc w odwróceniu zespołu metabolicznego.
1.3 Montserrat F i in. Wpływ tradycyjnej diety śródziemnomorskiej na utlenianie lipoprotein. JAMA Internal Medicine, 2007.
Detale. Naukowcy ocenili 372 osoby z wysokim ryzykiem chorób serca po stosowaniu diety w badaniu PREDIMED przez 3 miesiące. Przyjrzeli się zmianom markerów stresu oksydacyjnego, takich jak utleniony LDL (zły) cholesterol.
Wyniki. Poziom utlenionego LDL (złego) cholesterolu zmniejszył się w obu grupach diety śródziemnomorskiej, ale nie osiągnął istotności statystycznej w grupie kontrolnej o niskiej zawartości tłuszczu.
Wniosek. Ludzie, którzy przestrzegali diety śródziemnomorskiej, doświadczyli obniżenia utlenionego cholesterolu LDL (złego), a także poprawy kilku innych czynników ryzyka chorób serca.
1.4 Salas-Salvado J, i in. Redukcja zachorowalności na cukrzycę typu 2 w diecie śródziemnomorskiej: wyniki randomizowanego badania interwencyjnego PREDIMED-Reus. Diabetes Care, 2011.
Detale. Badacze ocenili 418 osób bez cukrzycy, które uczestniczyły w badaniu PREDIMED przez 4 lata. Przyjrzeli się ryzyku zachorowania na cukrzycę typu 2.
Wyniki. W dwóch grupach diety śródziemnomorskiej cukrzyca zachorowała u 10% i 11% osób, w porównaniu z 17,9% w grupie kontrolnej o niskiej zawartości tłuszczu. Wydaje się, że dieta śródziemnomorska zmniejsza ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 o 52%.
Wniosek. Wydaje się, że dieta śródziemnomorska bez ograniczenia kalorii zapobiega rozwojowi cukrzycy typu 2.
1.5 Estruch R, i in. Wpływ diety śródziemnomorskiej na czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. Annals of Internal Medicine, 2006.
Detale. Naukowcy przeanalizowali dane 772 uczestników badania PREDIMED pod kątem czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Stosowali dietę od 3 miesięcy.
Wyniki. Osoby na diecie śródziemnomorskiej zauważyły poprawę w zakresie różnych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Obejmowały one poziom cukru we krwi, ciśnienie krwi, stosunek całkowitego cholesterolu do HDL (dobrego) oraz poziom białka C-reaktywnego (CRP), markera zapalenia i różnych chorób.
Więcej szczegółów:
- Poziom cukru we krwi: spadł o 0,30–0,39 mmol / l w grupach stosujących dietę śródziemnomorską
- Skurczowe ciśnienie krwi: spadło o 5,9 mmHG i 7,1 mmHG w dwóch grupach diety śródziemnomorskiej
- Stosunek cholesterolu całkowitego do HDL (dobrego): spadł o 0,38 i 0,26 w dwóch grupach diety śródziemnomorskiej, w porównaniu z grupą o niskiej zawartości tłuszczu
- Białko C-reaktywne: spadło o 0,54 mg / l w grupie Med + Olive Oil, ale nie zmieniło się w pozostałych grupach
Wniosek. W porównaniu z dietą niskotłuszczową dieta śródziemnomorska wydaje się łagodzić różne czynniki ryzyka chorób serca.
1.6 Ferre GM, i in. Częstotliwość spożycia orzechów i ryzyko śmiertelności w badaniu interwencyjnym PREDIMED żywieniowym. BMC Medicine, 2013.
Detale. Naukowcy ocenili 7216 uczestników badania PREDIMED po 5 latach.
Wyniki. Po 5 latach zginęło w sumie 323 osoby, w tym 81 zgonów z powodu chorób serca i 130 zgonów z powodu raka. Osoby, które spożywały orzechy, wydawały się mieć 16–63% niższe ryzyko zgonu w okresie badania.
Wniosek. Spożywanie orzechów w ramach diety śródziemnomorskiej może znacznie zmniejszyć ryzyko śmierci.
2. De Lorgeril M, i in. Dieta śródziemnomorska, tradycyjne czynniki ryzyka i częstość powikłań sercowo-naczyniowych po zawale mięśnia sercowego: raport końcowy badania serca w diecie Lyon. [13] Circulation, 1999.
Detale. Do badania włączono 605 mężczyzn i kobiet w średnim wieku, którzy przeszli zawał serca.
Przez 4 lata stosowali dietę śródziemnomorską (uzupełnioną margaryną bogatą w omega-3) lub zachodnią.
Wyniki. Po 4 latach osoby, które przestrzegały diety śródziemnomorskiej, były o 72% mniej narażone na zawał serca lub śmierć z powodu chorób serca.
Wniosek. Dieta śródziemnomorska z suplementami omega-3 może pomóc w zapobieganiu ponownemu zawałowi serca u osób, które przeszły zawał serca.
3. Esposito K, i in. Wpływ diety śródziemnomorskiej na dysfunkcje śródbłonka i markery zapalenia naczyń w zespole metabolicznym. The Journal of the American Medical Association, 2004.
Detale. W tym badaniu 180 osób z zespołem metabolicznym stosowało dietę śródziemnomorską lub dietę niskotłuszczową przez 2,5 roku.
Wyniki. Pod koniec badania 44% pacjentów z grupy stosującej dietę śródziemnomorską nadal miało zespół metaboliczny, w porównaniu z 86% w grupie kontrolnej. Grupa stosująca dietę śródziemnomorską wykazała również poprawę w zakresie innych czynników ryzyka.
Więcej szczegółów:
- Utrata masy ciała. Masa ciała spadła o 8,8 funta (4 kg) w grupie stosującej dietę śródziemnomorską, w porównaniu z 2,6 funta (1,2 kg) w grupie kontrolnej o niskiej zawartości tłuszczu.
- Ocena funkcji śródbłonka. Poprawiło się to w grupie stosującej dietę śródziemnomorską, ale pozostało stabilne w grupie kontrolnej o niskiej zawartości tłuszczu.
- Inne znaczniki. Markery stanu zapalnego (hs-CRP, IL-6, IL-7 i IL-18) oraz insulinooporność znacznie się zmniejszyły w grupie stosującej dietę śródziemnomorską.
Wniosek. Wydaje się, że dieta śródziemnomorska pomaga zmniejszyć zespół metaboliczny i inne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego.
4. Shai I, i in. Odchudzanie na diecie niskowęglowodanowej, śródziemnomorskiej lub niskotłuszczowej. The New England Journal of Medicine, 2008.
Detale. W tym badaniu 322 osoby z otyłością stosowały dietę niskotłuszczową o ograniczonej kaloryczności, dietę śródziemnomorską o ograniczonej kaloryczności lub dietę o nieograniczonej zawartości węglowodanów.
Wyniki. Grupa o niskiej zawartości tłuszczu straciła 6,4 funta (2,9 kg), grupa o niskiej zawartości węglowodanów straciła 10,3 funta (4,7 kg), a grupa diety śródziemnomorskiej straciła 9,7 funta (4,4 kg).
U osób z cukrzycą poziom glukozy i insuliny we krwi poprawił się na diecie śródziemnomorskiej w porównaniu z dietą niskotłuszczową.
Wniosek. Dieta śródziemnomorska może być bardziej skuteczna niż dieta niskotłuszczowa w przypadku utraty wagi i leczenia cukrzycy.
5. Esposito K, i in. Wpływ diety śródziemnomorskiej na potrzebę stosowania leków przeciwhiperglikemicznych u pacjentów z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 2 [18]. Annals of Internal Medicine, 2009.
Detale. W tym badaniu 215 osób z nadwagą, u których niedawno rozpoznano cukrzycę typu 2, przez 4 lata stosowało dietę śródziemnomorską o niskiej zawartości węglowodanów lub dietę niskotłuszczową.
Wyniki. Po 4 latach 44% osób z grupy stosującej dietę śródziemnomorską i 70% z grupy stosującej dietę niskotłuszczową wymagało leczenia lekami.
Grupa diety śródziemnomorskiej miała korzystniejsze zmiany w kontroli glikemii i czynnikach ryzyka chorób serca.
Wniosek. Dieta śródziemnomorska niskowęglowodanowa może opóźniać lub zapobiegać konieczności leczenia farmakologicznego u osób, u których niedawno zdiagnozowano cukrzycę typu 2.
Ryzyko śmierci
Dwa z tych badań - PREDIMED i Lyon Diet Heart - obejmowały wystarczającą liczbę osób i trwały wystarczająco długo, aby uzyskać wyniki dotyczące śmiertelności lub ryzyka zgonu w okresie badania (1.1, 2).
Aby łatwiej je porównać, w tym artykule połączono dwa rodzaje diet śródziemnomorskich w badaniu PREDIMED w jeden.
W badaniu Lyon Diet Heart Study, w grupie stosującej dietę śródziemnomorską prawdopodobieństwo śmierci w ciągu 4 lat było o 45% mniejsze niż w grupie o niskiej zawartości tłuszczu. Niektórzy eksperci nazwali to badanie najbardziej skutecznym badaniem interwencji dietetycznej w historii.
W grupie stosującej dietę śródziemnomorską w badaniu PREDIMED prawdopodobieństwo śmierci było o 9,4% mniejsze w porównaniu z grupą kontrolną, ale różnica nie była istotna statystycznie.
Ryzyko śmierci z powodu chorób serca
W badaniu PREDIMED i Lyon Diet Heart Study (1.1 i 2) oceniano śmiertelność z powodu ataków serca i udarów mózgu.
Ryzyko zgonu z powodu chorób serca było o 16% niższe (nieistotne statystycznie) wśród osób w badaniu PREDIMED io 70% niższe w badaniu Lyon Diet Heart Study.
Ryzyko udaru było średnio o 39% niższe w badaniu PREDIMED (31% w przypadku oliwy z oliwek i 47% w przypadku orzechów), co było istotne statystycznie. W badaniu Lyon Diet Heart Study 4 osoby z grupy o niskiej zawartości tłuszczu miały udar, w porównaniu z żadną z osób stosujących dietę śródziemnomorską.
Utrata masy ciała
Dieta śródziemnomorska nie jest przede wszystkim dietą odchudzającą, ale jest to zdrowa dieta, która może pomóc w zapobieganiu chorobom serca i przedwczesnej śmierci.
Jednak ludzie mogą schudnąć na diecie śródziemnomorskiej.
W trzech z powyższych badań podano dane dotyczące utraty wagi:
W każdym badaniu grupa śródziemnomorska straciła na wadze więcej niż grupa o niskiej zawartości tłuszczu, ale było to istotne statystycznie tylko w jednym badaniu.
Zespół metaboliczny i cukrzyca typu 2
Kilka badań wykazało, że dieta śródziemnomorska może przynosić korzyści osobom z zespołem metabolicznym i cukrzycą typu 2.
- Badanie PREDIMED wykazało, że dieta śródziemnomorska z orzechami pomogła 13,7% osób z zespołem metabolicznym w odwróceniu ich stanu (1.2).
- W innym artykule z tego samego badania wykazano, że dieta śródziemnomorska zmniejsza ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 o 52% (1.4).
- Esposito, 2004 wykazał, że dieta pomogła zmniejszyć insulinooporność, jedną z cech zespołu metabolicznego i cukrzycy typu 2.
- Badanie Shai wykazało, że dieta śródziemnomorska poprawiła poziom glukozy i insuliny we krwi w porównaniu z dietą niskotłuszczową.
- Esposito, 2009 wykazało, że dieta może opóźniać lub zapobiegać zapotrzebowaniu na leki u osób ze świeżo zdiagnozowaną cukrzycą typu 2.
Dieta śródziemnomorska wydaje się być skuteczną opcją dla osób z cukrzycą typu 2.
Liczba osób, które zrezygnowały ze studiów
We wszystkich badaniach część osób zrezygnowała z udziału w badaniach.
Jednak nie ma wyraźnych wzorców w odsetku osób rezygnujących z diety śródziemnomorskiej i niskotłuszczowej.
Podsumowując
Wydaje się, że dieta śródziemnomorska jest zdrowym sposobem zapobiegania chorobom serca, cukrzycy typu 2 i innym czynnikom ryzyka lub zarządzania nimi. Może również pomóc w utracie wagi.
Może to być również lepsza opcja niż standardowa dieta niskotłuszczowa.
.jpg)
.jpg)