Wirtualna kolonoskopia

Przegląd

Wirtualna kolonoskopia służy do identyfikacji nieprawidłowości w okrężnicy i odbytnicy, które są częścią jelita grubego. W tej procedurze zdjęcia wnętrza jelita grubego są robione z zewnątrz ciała.

TK służy do tworzenia obrazów jelita grubego. Po skanowaniu komputer łączy obrazy jelita grubego w celu uzyskania dwuwymiarowych i trójwymiarowych widoków wnętrza. Wirtualna kolonoskopia jest czasami nazywana kolonografią CT.

W niektórych przypadkach zamiast tomografii komputerowej stosuje się rezonans magnetyczny.

Wirtualna kolonoskopia i konwencjonalna kolonoskopia wykorzystują różne narzędzia do pobierania obrazów okrężnicy.

W konwencjonalnej kolonoskopii stosuje się kolonoskop. Kolonoskop to długa, oświetlona rurka z małą kamerą na końcu. Jest umieszczany w okrężnicy i odbytnicy, a kamera przesyła obrazy tego obszaru do monitora wideo.

Diagnostyczne zastosowania wirtualnej kolonoskopii

Wirtualna kolonoskopia umożliwia lekarzowi obejrzenie okrężnicy i odbytnicy w celu znalezienia nieprawidłowych obszarów. Nieprawidłowości, które można wykryć i zdiagnozować, obejmują:

• uchyłkowatość, która powoduje powstawanie małych worków w przewodzie pokarmowym
• krwotok wewnętrzny
• polipy, które są naroślami tkanki w okrężnicy i odbytnicy
• guzy w jamie brzusznej lub w obszarach otaczających nerkę, wątrobę, trzustkę lub śledzionę (te narządy znajdują się w pobliżu jelita grubego)
• rak jelita grubego

W przypadku wczesnego wykrycia niektóre polipy można usunąć, zanim zamienią się w raka. Jeśli rak jest już obecny, jest bardziej prawdopodobne, że zostanie wyleczony, jeśli zostanie wcześnie wykryty.

Zalecenia dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego

British Medicine Journal (BMJ) i American College of Physicians (ACP) zalecają, aby osoby o średnim ryzyku zachorowania na raka jelita grubego rozpoczęły badania przesiewowe w wieku co najmniej 50 lat i zaprzestały badań w wieku 70 lat.

American Cancer Society (ACS) zaleca, aby osoby o średnim ryzyku rozpoczęły badania przesiewowe w wieku co najmniej 45 lat i zaprzestały badań przesiewowych w wieku 70 lub 80 lat.

Wytyczne BMJ stwierdzają, że jednorazowa kolonoskopia jest wystarczająca dla osób o średnim ryzyku. Jednak nie wspominają konkretnie o wirtualnej kolonoskopii.

Z drugiej strony ACP i ACS zalecają, aby osoby otrzymujące wirtualne kolonoskopie były badane co 5 lat.

Kiedy częściej sprawdzać

Jeśli masz większe ryzyko raka jelita grubego, Twój lekarz ustali dla Ciebie harmonogram badań przesiewowych.

Czynniki wysokiego ryzyka obejmują:

• wcześniejsza historia polipów lub raka jelita grubego
• nieswoiste zapalenie jelit (IBD)
• rodzinna historia polipów lub raka jelita grubego
• cukrzyca
• otyłość

Możesz rozpocząć regularne pokazy przed osiągnięciem wieku 45–50 lat.

Ryzyko wirtualnej kolonoskopii

Wirtualna kolonoskopia jest stosunkowo nowym narzędziem do badań przesiewowych, więc potrzeba więcej dowodów, aby ocenić szkody i korzyści.

Jednak wydaje się, że istnieje niewiele zagrożeń związanych z wirtualną kolonoskopią.

Powietrze uwalniane do okrężnicy może powodować wzdęcia, ale uczucie to powinno ustąpić, gdy wydostaniesz się z ciała.

Istnieje bardzo małe ryzyko, że nadmuchanie okrężnicy może spowodować obrażenia. ACS uważa, że ​​ryzyko to jest znacznie mniejsze w przypadku wirtualnej kolonoskopii niż w przypadku konwencjonalnej kolonoskopii.

Reakcja na środek kontrastowy

W rzadkich przypadkach niektórzy ludzie reagują negatywnie na środek kontrastowy używany do podświetlenia jelita grubego.

Choć rzadkie, łagodne reakcje mogą obejmować:

• skurcze żołądka
• biegunka
• nudności
• wymioty
• zaparcie

Umiarkowane lub ciężkie reakcje na środek kontrastowy, choć również rzadkie, przypominają reakcję alergiczną:

• pokrzywka lub swędzenie
• trudności w oddychaniu lub połykaniu
• niepokój lub dezorientacja
• szybkie bicie serca
• niebieskawy kolor skóry

Reakcja na promieniowanie

Podobnie jak inne rodzaje skanów CT, wirtualna kolonoskopia poddaje cię działaniu niewielkiej ilości promieniowania. Skutki uboczne narażenia na promieniowanie obejmują zmęczenie, wypadanie włosów i zmiany skórne (takie jak pęcherze).

Przygotowanie

Aby pomóc lekarzowi uzyskać jak najczystsze obrazy, przed wirtualną kolonoskopią należy opróżnić okrężnicę i odbytnicę. Nazywa się to przygotowaniem jelita (przygotowanie jelita).

Aby to zrobić, musisz:

• Przed przystąpieniem do egzaminu stosuj dietę z klarownymi płynami przez 1-3 dni.
• Unikaj jedzenia i picia czegokolwiek w noc poprzedzającą egzamin.
• Weź silny środek przeczyszczający i ewentualnie czopek, aby oczyścić jelita.
• Weź środek kontrastowy w postaci pigułki w domu.

Poinformuj lekarza o przyjmowanych lekach co najmniej tydzień przed badaniem. Daje to lekarzowi czas na wprowadzenie niezbędnych zmian w harmonogramie leczenia.

Procedura

Wirtualna kolonoskopia to procedura ambulatoryjna, ale zwykle wykonywana jest w szpitalu.

Nie zostaniesz zarejestrowany w szpitalu i możesz wyjść tego samego dnia co badanie. Nie będziesz też uspokajany.

Test trwa około 10 do 15 minut. Proces testowania wygląda następująco:

1. Jeśli masz wirtualną kolonoskopię CT, możesz zostać poproszony o wypicie płynnego środka kontrastowego. W niektórych przypadkach możesz wziąć kontrast w postaci pigułki w domu.
2. Cienka, elastyczna rurka zostanie umieszczona w odbytnicy.
3. W przypadku zabiegów TK powietrze pokojowe lub dwutlenek węgla są powoli pompowane do rurki w celu nadmuchania odbytnicy i umożliwienia dokładniejszego zbadania.
4. W przypadku badań MRI do powiększenia obszaru używa się środka kontrastowego podawanego doodbytniczo.
5. Stół, na którym leżysz, wsunie się do aparatu do tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Twój lekarz może poprosić Cię o wstrzymanie oddechu na kilka chwil, aby uzyskać stabilny obraz.
6. Będziesz mieć co najmniej 2 skany, każde trwające około 15 sekund.
7. Po egzaminie będziesz mógł wypuścić gaz w toalecie.
8. Po egzaminie możesz wrócić do pracy lub normalnych zajęć.

Zalety wirtualnej kolonoskopii w porównaniu z konwencjonalną kolonoskopią

Wirtualna kolonoskopia ma kilka wyraźnych zalet w porównaniu z konwencjonalną kolonoskopią, na przykład:

• Wirtualna kolonoskopia trwa około 10 do 15 minut, podczas gdy konwencjonalna kolonoskopia trwa około 15 do 60 minut.
• Dla niektórych osób wirtualna kolonoskopia może być wygodniejsza, ponieważ nie używa się w niej kolonoskopu.
• Podczas wirtualnej kolonoskopii nie jest potrzebny środek uspokajający, podczas gdy konwencjonalna kolonoskopia zwykle go wymaga.
• Możesz wznowić normalne czynności po wirtualnej kolonoskopii, ale ludzie zwykle potrzebują czasu, aby dojść do siebie po środkach uspokajających stosowanych w konwencjonalnej kolonoskopii.
• Wirtualna kolonoskopia wiąże się z mniejszym ryzykiem pęknięcia okrężnicy lub perforacji niż konwencjonalna kolonoskopia.

Wady wirtualnej kolonoskopii w porównaniu z konwencjonalną kolonoskopią

Istnieje kilka wad wirtualnej kolonoskopii:

• Wirtualna kolonoskopia nie jest tak czuła jak konwencjonalna kolonoskopia w celu wykrycia mniejszych polipów.
• Twój lekarz nie może usunąć próbki tkanki lub polipa za pomocą wirtualnej kolonoskopii. Jeśli potrzebna jest próbka tkanki, musisz wykonać konwencjonalną kolonoskopię.
• Niektóre plany ubezpieczenia zdrowotnego mogą nie obejmować wirtualnej kolonoskopii.

Zrozumienie wyników wirtualnej kolonoskopii

Po wirtualnej kolonoskopii radiolog sprawdzi skan TK lub MRI. Jeśli lekarz nie jest zadowolony z obrazów, może być konieczne powtórzenie procedury lub inny rodzaj badania przesiewowego.

Jeśli w okrężnicy nie ma żadnych nieprawidłowości, wirtualna kolonoskopia jest ujemna.

Jeśli są jakieś nieprawidłowości lub polipy, wynik testu jest pozytywny.

Twój lekarz może zalecić konwencjonalną kolonoskopię, jeśli wyniki testu są pozytywne. Podczas tej procedury można pobrać nieprawidłowe próbki tkanek i usunąć polipy.

Wirtualne i konwencjonalne kolonoskopie mają swoje wady i zalety. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o wszelkich pytaniach, jakie możesz mieć i o zalecanej przez niego procedurze.