Jajniki to dwa żeńskie gruczoły rozrodcze, które produkują komórki jajowe lub komórki jajowe. Wytwarzają również żeńskie hormony estrogen i progesteron.
Około 21750 kobiet w Stanach Zjednoczonych otrzyma diagnozę raka jajnika w 2020 roku, a około 14000 kobiet umrze z tego powodu.
W tym artykule znajdziesz informacje na temat raka jajnika, w tym:
- objawy
- rodzaje
- ryzyko
- diagnoza
- gradacja
- leczenie
- Badania
- Współczynniki przeżycia
Co to jest rak jajnika?
Rak jajnika występuje, gdy nieprawidłowe komórki jajnika zaczynają mnożyć się poza kontrolą i tworzą guz. Nieleczony guz może rozprzestrzenić się na inne części ciała. Nazywa się to przerzutowym rakiem jajnika.
Rak jajnika często ma objawy ostrzegawcze, ale najwcześniejsze objawy są niejasne i łatwe do odrzucenia. Dwadzieścia procent przypadków raka jajnika jest wykrywanych na wczesnym etapie.
Jakie są wczesne objawy raka jajnika?
Łatwo jest przeoczyć wczesne objawy raka jajnika, ponieważ są one podobne do innych powszechnych chorób lub mają tendencję do pojawiania się i odchodzenia. Wczesne objawy obejmują:
- wzdęcia, ucisk i ból brzucha
- nienormalna pełnia po jedzeniu
- trudności w jedzeniu
- zwiększenie oddawania moczu
- zwiększona potrzeba oddania moczu
Rak jajnika może również powodować inne objawy, takie jak:
- zmęczenie
- niestrawność
- zgaga
- zaparcie
- ból pleców
- nieregularne miesiączki
- bolesny stosunek
- zapalenie skórno-mięśniowe (rzadka choroba zapalna, która może powodować wysypkę skórną, osłabienie mięśni i stan zapalny mięśni)
Te objawy mogą wystąpić z wielu powodów. Niekoniecznie są spowodowane rakiem jajnika. Wiele kobiet ma od czasu do czasu niektóre z tych problemów.
Tego typu objawy są często przejściowe i w większości przypadków reagują na proste leczenie.
Objawy będą się utrzymywać, jeśli są spowodowane rakiem jajnika. Objawy zwykle nasilają się w miarę wzrostu guza. W tym czasie rak zwykle rozprzestrzenił się poza jajniki, co znacznie utrudnia skuteczne leczenie.
Raki najlepiej leczyć, gdy zostaną wcześnie wykryte. W przypadku wystąpienia nowych i nietypowych objawów należy skonsultować się z lekarzem.
Rodzaje raka jajnika
Jajniki składają się z trzech typów komórek. Każda komórka może rozwinąć się w inny typ guza:
- Guzy nabłonkowe tworzą się w warstwie tkanki na zewnątrz jajników. Około 90 procent przypadków raka jajnika to guzy nabłonkowe.
- Guzy zrębu rosną w komórkach produkujących hormony. Siedem procent przypadków raka jajnika to guzy zrębu.
- Guzy zarodkowe rozwijają się w komórkach produkujących jaja. Guzy zarodkowe są rzadkie.
Torbiele jajników
Większość torbieli jajnika nie jest rakowa. Nazywa się to łagodnymi cystami. Jednak bardzo mała liczba może być rakowa.
Torbiel jajnika to zbiór płynu lub powietrza, który rozwija się w jajniku lub wokół niego. Większość torbieli jajnika powstaje jako normalna część owulacji, kiedy jajnik uwalnia komórkę jajową. Zwykle powodują jedynie łagodne objawy, takie jak wzdęcia, i ustępują bez leczenia.
Cysty są większym problemem, jeśli nie masz owulacji. Kobiety przestają owulować po menopauzie. Jeśli torbiel jajnika pojawi się po menopauzie, lekarz może chcieć wykonać więcej badań, aby znaleźć przyczynę torbieli, zwłaszcza jeśli jest duża lub nie ustępuje w ciągu kilku miesięcy.
Jeśli torbiel nie zniknie, lekarz może zalecić operację, aby ją usunąć na wszelki wypadek. Twój lekarz nie może określić, czy jest to rakowe, dopóki nie usunie go chirurgicznie.
Czynniki ryzyka raka jajnika
Dokładna przyczyna raka jajnika nie jest znana. Jednak te czynniki mogą zwiększyć Twoje ryzyko:
- rodzinna historia raka jajnika
- mutacje genetyczne genów związanych z rakiem jajnika, takie jak BRCA1 lub BRCA2
- osobista historia raka piersi, macicy lub okrężnicy
- otyłość
- stosowanie niektórych leków wspomagających płodność lub terapii hormonalnych
- brak historii ciąży
- endometrioza
Starszy wiek jest kolejnym czynnikiem ryzyka. Większość przypadków raka jajnika rozwija się po menopauzie.
Możliwe jest zachorowanie na raka jajnika bez żadnego z tych czynników ryzyka. Podobnie, posiadanie któregokolwiek z tych czynników ryzyka niekoniecznie oznacza, że rozwinie się rak jajnika.
Jak rozpoznaje się raka jajnika?
O wiele łatwiej jest leczyć raka jajnika, gdy lekarz zdiagnozuje go we wczesnym stadium. Jednak nie jest to łatwe do wykrycia.
Twoje jajniki znajdują się głęboko w jamie brzusznej, więc jest mało prawdopodobne, że poczujesz guz. Nie ma dostępnych rutynowych badań przesiewowych w kierunku raka jajnika. Dlatego tak ważne jest, aby zgłaszać lekarzowi nietypowe lub utrzymujące się objawy.
Jeśli twój lekarz obawia się, że masz raka jajnika, prawdopodobnie zaleci badanie miednicy. Wykonanie badania miednicy może pomóc lekarzowi wykryć nieprawidłowości, ale małe guzy jajnika są bardzo trudne do wyczucia.
Gdy guz rośnie, naciska na pęcherz i odbytnicę. Twój lekarz może być w stanie wykryć nieprawidłowości podczas badania miednicy odbytniczo-pochwowej.
Twój lekarz może również wykonać następujące testy:
- USG przezpochwowe (TVUS). TVUS to rodzaj badania obrazowego wykorzystującego fale dźwiękowe do wykrywania guzów narządów rodnych, w tym jajników. Jednak TVUS nie może pomóc lekarzowi w ustaleniu, czy guzy są rakowe.
- TK jamy brzusznej i miednicy. Jeśli masz alergię na barwnik, mogą zamówić rezonans magnetyczny miednicy.
- Badanie krwi w celu oznaczenia poziomu antygenu nowotworowego 125 (CA-125). Test CA-125 jest biomarkerem używanym do oceny odpowiedzi na leczenie raka jajnika i innych nowotworów narządu rodnego. Jednak miesiączka, mięśniaki macicy i rak macicy mogą również wpływać na poziom CA-125 we krwi.
- Biopsja. Biopsja polega na pobraniu niewielkiej próbki tkanki z jajnika i analizie próbki pod mikroskopem.
Ważne jest, aby pamiętać, że chociaż wszystkie te testy mogą pomóc lekarzowi w postawieniu diagnozy, biopsja jest jedynym sposobem, w jaki lekarz może potwierdzić, czy masz raka jajnika.
Jakie są etapy raka jajnika?
Twój lekarz określa stadium na podstawie tego, jak daleko rozprzestrzenił się rak. Istnieją cztery etapy, a każdy etap ma podetapy:
Scena 1
Rak jajnika w stadium 1 ma trzy etapy:
- Stadium 1A.Rak jest ograniczony lub zlokalizowany w jednym jajniku.
- Etap 1B. Rak jest w obu jajnikach.
- Etap 1C. Na zewnątrz jajnika znajdują się również komórki rakowe.
Etap 2
W stadium 2 guz rozprzestrzenił się na inne struktury miednicy. Ma dwie podstacje:
- Etap 2A. Rak rozprzestrzenił się na macicę lub jajowody.
- Etap 2B. Rak rozprzestrzenił się na pęcherz lub odbytnicę.
Etap 3
Rak jajnika w stadium 3 ma trzy podetapy:
- Etap 3A. Rak rozprzestrzenił się mikroskopowo poza miednicę do wyściółki brzucha i węzłów chłonnych w jamie brzusznej.
- Etap 3B. Komórki rakowe rozprzestrzeniły się poza miednicę do wyściółki brzucha i są widoczne gołym okiem, ale mają mniej niż 2 cm.
- Etap 3C. Złogi raka co najmniej 3/4 cala są widoczne na brzuchu lub poza śledzioną lub wątrobą. Jednak rak nie znajduje się wewnątrz śledziony ani wątroby.
Etap 4
W stadium 4 guz dał przerzuty lub rozprzestrzenił się poza miednicę, brzuch i węzły chłonne do wątroby lub płuc. Etap 4 obejmuje dwa etapy:
- W stadium 4A komórki rakowe znajdują się w płynie otaczającym płuca.
- W stadium 4B, najbardziej zaawansowanym, komórki dotarły do wnętrza śledziony lub wątroby, a nawet do innych odległych narządów, takich jak skóra lub mózg.
Jak leczy się raka jajnika
Leczenie zależy od tego, jak daleko rozprzestrzenił się rak. Zespół lekarzy ustali plan leczenia w zależności od Twojej sytuacji. Najprawdopodobniej będzie zawierał co najmniej dwie z następujących czynności:
- chemoterapia
- operacja w celu określenia stopnia zaawansowania raka i usunięcia guza
- terapia celowana
- terapia hormonalna
Operacja
Chirurgia jest głównym sposobem leczenia raka jajnika.
Celem operacji jest usunięcie guza, ale często konieczna jest histerektomia lub całkowite usunięcie macicy.
Twój lekarz może również zalecić usunięcie jajników i jajowodów, pobliskich węzłów chłonnych i innej tkanki miednicy.
Identyfikacja wszystkich lokalizacji guza jest trudna.
W jednym z badań naukowcy zbadali sposoby usprawnienia procesu chirurgicznego, aby łatwiej było usunąć całą tkankę nowotworową.
Terapia celowana
Terapie celowane, takie jak chemioterapia, atakują komórki rakowe, wyrządzając niewielkie szkody normalnym komórkom organizmu.
Nowsze terapie celowane do leczenia zaawansowanego nabłonkowego raka jajnika obejmują inhibitory PARP, które są lekami blokującymi enzym używany przez komórki do naprawy uszkodzeń ich DNA.
Pierwszy inhibitor PARP został zatwierdzony w 2014 roku do stosowania w zaawansowanym raku jajnika, który był wcześniej leczony trzema liniami chemioterapii (co oznacza co najmniej dwa nawroty).
Trzy obecnie dostępne inhibitory PARP obejmują:
- olaparyb (Lynparza)
- niraparib (Zejula)
- rukaparyb (Rubraca)
Dodanie innego leku, bewacyzumabu (Avastin), był również stosowany w chemioterapii po operacji.
Zachowanie płodności
Leczenie raka, w tym chemioterapia, radioterapia i zabiegi chirurgiczne, mogą uszkodzić narządy rozrodcze, utrudniając zajście w ciążę.
Jeśli chcesz zajść w ciążę w przyszłości, porozmawiaj ze swoim lekarzem przed rozpoczęciem leczenia. Mogą omówić możliwości zachowania płodności.
Możliwe opcje zachowania płodności obejmują:
- Zamrażanie zarodka. Obejmuje to zamrożenie zapłodnionego jaja.
- Zamrażanie oocytów. Ta procedura polega na zamrożeniu niezapłodnionego jaja.
- Chirurgia w celu zachowania płodności. W niektórych przypadkach można wykonać operację, która usuwa tylko jeden jajnik i utrzymuje zdrowy jajnik. Zwykle jest to możliwe tylko we wczesnym stadium raka jajnika.
- Zachowanie tkanki jajnika. Obejmuje to usunięcie i zamrożenie tkanki jajnika do wykorzystania w przyszłości.
- Supresja jajników. Obejmuje to przyjmowanie hormonów w celu tymczasowego zahamowania czynności jajników.
Badania i studia nad rakiem jajnika
Każdego roku badane są nowe metody leczenia raka jajnika.
Naukowcy badają również nowe sposoby leczenia opornego na platynę raka jajnika. Kiedy pojawia się oporność na platynę, standardowe leki pierwszego rzutu chemioterapii, takie jak karboplatyna i cisplatyna, są nieskuteczne.
Przyszłość inhibitorów PARP będzie polegała na określeniu, jakie inne leki mogą być stosowane w połączeniu z nimi w leczeniu nowotworów, które wykazują wyjątkowe cechy.
Niedawno rozpoczęto badania kliniczne nad niektórymi obiecującymi terapiami, takimi jak potencjalna szczepionka przeciwko nawracającym nowotworom jajnika, w których zachodzi ekspresja białka surwiwiny.
W maju 2020 roku opublikowano wyniki badań klinicznych nad potencjalnym nowym koniugatem przeciwciało-lek (ADC) do leczenia opornego na platynę raka jajnika.
Badane są nowe terapie celowane, w tym przeciwciało navicixizumab, inhibitor ATR AZD6738 i inhibitor Wee1 adavosertib. Wszystkie wykazywały oznaki aktywności przeciwnowotworowej.
Terapie genowe są ukierunkowane na geny osoby w celu leczenia lub wyleczenia choroby. W 2020 r. Kontynuowano badanie III fazy terapii genowej VB-111 (ofranergene obadenovec) z obiecującymi wynikami.
W 2018 roku FDA przyspieszyła terapię białkową o nazwie AVB-S6-500 dla opornego na platynę raka jajnika. Ma to na celu zapobieganie wzrostowi i rozprzestrzenianiu się nowotworu poprzez blokowanie kluczowego szlaku molekularnego.
Trwające badania kliniczne łączące immunoterapię (która pomaga układowi odpornościowemu człowieka w walce z rakiem) z istniejącymi zatwierdzonymi terapiami są obiecujące.
W badaniu z 2019 r.badano ukierunkowane terapie dla osób z bardziej zaawansowanymi stadiami tego raka.
Leczenie raka jajnika koncentruje się przede wszystkim na operacji usunięcia jajników i macicy oraz chemioterapii. W rezultacie niektóre kobiety doświadczają objawów menopauzy.
W artykule z 2015 roku przyjrzano się chemioterapii dootrzewnowej (IP). To badanie wykazało, że ci, którzy otrzymali terapię IP, mieli średni wskaźnik przeżycia 61,8 miesiąca. To była poprawa w porównaniu do 51,4 miesiąca dla tych, którzy otrzymali standardową chemioterapię.
Czy można zapobiec rakowi jajnika?
Nie ma sprawdzonych sposobów całkowitego wyeliminowania ryzyka zachorowania na raka jajnika. Istnieją jednak kroki, które możesz podjąć, aby zmniejszyć ryzyko.
Wykazano, że czynniki zmniejszające ryzyko zachorowania na raka jajnika obejmują:
- przyjmowanie doustnych tabletek antykoncepcyjnych
- karmienie piersią
- ciąża
- zabiegi chirurgiczne na narządach rozrodczych (np. podwiązanie jajowodów lub histerektomia)
Jaka jest perspektywa?
Twoja prognoza zależy od wielu czynników, w tym:
- stadium raka w momencie rozpoznania
- ogólny stan zdrowia
- jak dobrze reagujesz na leczenie
Każdy rak jest wyjątkowy, ale stadium raka jest najważniejszym wskaźnikiem prognozy.
Wskaźnik przeżycia
Współczynnik przeżycia to odsetek kobiet, które przeżywają określoną liczbę lat na danym etapie diagnozy.
Na przykład 5-letnie przeżycie to odsetek pacjentów, u których rozpoznano rozpoznanie na określonym etapie i żyją co najmniej 5 lat po zdiagnozowaniu przez lekarza.
Względny współczynnik przeżycia uwzględnia również oczekiwaną śmiertelność osób bez raka.
Nabłonkowy rak jajnika jest najczęstszym rodzajem raka jajnika. Wskaźniki przeżycia mogą się różnić w zależności od rodzaju raka jajnika, progresji raka i ciągłego postępu w leczeniu.
American Cancer Society wykorzystuje informacje z bazy danych SEER, które utrzymuje National Cancer Institute (NCI) w celu oszacowania względnego współczynnika przeżycia dla tego typu raka jajnika.
Oto jak SEER obecnie kategoryzuje różne etapy:
- Zlokalizowane. Żadnych oznak, że rak rozprzestrzenił się poza jajniki.
- Regionalny. Rak rozprzestrzenił się poza jajniki do pobliskich struktur lub węzłów chłonnych.
- Odległy. Rak rozprzestrzenił się na odległe części ciała, takie jak wątroba lub płuca.
5-letnie względne wskaźniki przeżycia w przypadku raka jajnika
Inwazyjny nabłonkowy rak jajnika
Guzy zrębu jajnika
Guzy zarodkowe jajnika
Zwróć uwagę, że te dane pochodzą z badań, które mogą mieć co najmniej 5 lat lub więcej.
Naukowcy badają obecnie bardziej ulepszone i niezawodne sposoby wczesnego wykrywania raka jajnika. Postęp w leczeniu poprawia się, a wraz z nim perspektywy raka jajnika.
