Przegląd
Chirurgia jest jedną z wielu opcji leczenia dostępnych dla osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (UC). Jednak nie każdy z tym stanem będzie wymagał operacji.
Niektóre osoby mogą najpierw spróbować mniej inwazyjnych metod leczenia, a później poddać się operacji, jeśli choroba postępuje.
Możesz być w stanie poradzić sobie z UC za pomocą leków i zmian w diecie. Z biegiem czasu początkowe zabiegi przepisane przez lekarza mogą przestać działać lub mogą stać się mniej skuteczne.
Objawy i powikłania WZJJ mogą stać się tak poważne, że należy rozważyć inną opcję leczenia.
Większość osób z UC będzie w stanie leczyć chorobę w inny, mniej inwazyjny sposób, zanim operacja będzie konieczna. Chirurgia rzadko jest pierwszą opcją.
W badaniu przeprowadzonym w 2018 roku wśród Szwajcarów z UC, naukowcy odkryli, że 9,2 procent uczestników badania ostatecznie przeszło kolektomię (usunięcie okrężnicy). Odkryli również, że:
- 5 lat po postawieniu diagnozy 4,1 procent osób otrzymało kolektomię
- 10 lat po postawieniu diagnozy 6,4 procent osób zostało poddanych kolektomii
- 15 lat po postawieniu diagnozy 10,4 procent osób zostało poddanych kolektomii
- 20 lat po postawieniu diagnozy 14,4 procent osób zostało poddanych kolektomii
U większości osób wykonano kolektomię w ciągu 10 lat od zdiagnozowania. Wskaźniki operacji u osób, które żyły z WZJG przez co najmniej 15 lat, były znacznie niższe niż w przypadku osób, u których zdiagnozowano niedawno.
Ileostomia
Po operacji WZJU lekarz będzie musiał stworzyć sposób na wyeliminowanie odpadów przez organizm.
Pomocna może być procedura znana jako ileostomia. W ileostomii jelito kręte (ostatnia część jelita cienkiego) jest połączone ze ścianą brzucha.
Będziesz potrzebować stomii jako części procedury. Stomia to chirurgicznie utworzony otwór, który umożliwia wydostanie się odpadów z jelit z organizmu. Stomia jest zwykle wykonywana w dolnej części brzucha, tuż poniżej talii.
Czego oczekiwać
Przed ileostomią chirurg musi wykonać proktokolektomię lub usunięcie odbytnicy i okrężnicy. Wykonają ileostomię w szpitalu, a Ty otrzymasz znieczulenie ogólne.
Po ileostomii należy założyć worek stomijny, zewnętrzny worek wychwytujący odchody ciała. Może to być niewygodne dla niektórych osób.
O ile nie odwrócisz ileostomii, będziesz musiał nosić worek stomijny do końca życia.
Proktokolektomia
Proktokolektomia jest najczęstszym rodzajem operacji WZJJ.
Proktokolektomia jest wykonywana w szpitalu jako operacja stacjonarna. Oznacza to, że pozostaniesz w szpitalu podczas zabiegu i przez część powrotu do zdrowia. Konieczne będzie znieczulenie ogólne.
Po przeprowadzeniu proktokolektomii będziesz potrzebować również ileostomii lub zespolenia worka krętego z odbytu (IPAA), aby wyeliminować odpady.
W większości przypadków lekarz przeprowadzi oba zabiegi tego samego dnia, abyś nie musiał ponownie poddawać się znieczuleniu ogólnemu.
W przypadku całkowitej proktokolektomii usuwa się również odbyt.
Zespolenie jelita krętego i odbytu (IPAA)
Zespolenie jelita krętego i odbytu (IPAA) jest czasami nazywane operacją typu J-pouch. W tej procedurze jelito kręte jest przekształcane w torebkę w kształcie litery „J.” Worek jest następnie podłączany do kanału odbytu.
IPAA jest zwykle skuteczny, ale nie istnieje tak długo, jak ileostomia. Oznacza to, że znalezienie chirurga, który może wykonać zabieg, może być trudniejsze.
Ta procedura jest zwykle wykonywana w dwóch lub trzech etapach w ciągu 2 lub 3 miesięcy. Podczas leczenia worka możesz otrzymać tymczasową ileostomię.
Czego oczekiwać
Podobnie jak w przypadku ileostomii, będziesz potrzebować proktokolektomii przed IPAA. IPAA wykonuje się w szpitalu, a Ty otrzymasz znieczulenie ogólne.
IPAA na początku nie będzie działać jak normalne jelito i odbytnica. Możesz mieć wyciek jelit przez kilka tygodni, kiedy nauczysz się kontrolować wewnętrzną torebkę. Leki mogą pomóc kontrolować działanie woreczka.
Możesz również doświadczyć zapalenia worka, zapalenia lub podrażnienia woreczka. Być może będziesz musiał leczyć to nieustannie.
Jeśli planujesz rodzić dzieci w przyszłości, porozmawiaj o tym z lekarzem przed zabiegiem. Ta procedura może prowadzić do bezpłodności u niektórych osób.
Ileostomia kontynentalna
Innym rodzajem ileostomii jest ileostomia kontynentalna lub operacja z worka K. Torba K jest również znana jako worek Kock, stąd jej nazwa.
Podczas tej procedury koniec jelita krętego jest zabezpieczony od wewnętrznej strony brzucha.
W przeciwieństwie do tradycyjnej ileostomii nie musisz nosić worka stomijnego. Woreczek K różni się również od worka J tym, że jelito kręte nie jest połączone z odbytem. Zamiast tego ileostomia kontynentalna opiera się na wewnętrznym zaworze wykonanym przez człowieka, który zbiera odpady i zapobiega ich wypłynięciu.
Kiedy worek K zapełni się, odpady są usuwane przez cewnik. Będziesz musiał używać osłony stomii i często opróżniać worek, co najmniej kilka razy dziennie.
Procedura z workiem K może być lepsza, jeśli masz problemy z workiem stomijnym, takie jak podrażnienie skóry lub jeśli po prostu nie chcesz zajmować się zewnętrznym workiem na odpady.
Jednak ze względu na fakt, że ileostomia kontynentalna może być wykonywana tylko wtedy, gdy jelita są zdrowe, procedura ta nie jest już tak powszechna jak kiedyś.
CZY WIEDZIAŁEŚ?Inne rodzaje operacji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC) obejmują operację z worka S-pouch i operację W-pouch. Jednak nie są one tak skuteczne ani powszechnie wykonywane.
Jak dbać o worek stomijny
Jeśli masz worek stomijny z tradycyjnej ileostomii, musisz o niego zadbać, aby zmniejszyć ryzyko dyskomfortu żołądkowo-jelitowego i innych powikłań.
Jak zmienić swoją torbę
Twój chirurg doradzi Ci podjęcie następujących kroków w celu pielęgnacji stomii:
- Opróżnij worek stomijny, gdy jest już w jednej trzeciej wypełniony do połowy. Pomoże to zapobiec wyciekom i masywności.
- Kiedy będziesz gotowy do opróżnienia worka, przytrzymaj jego spód i powoli unieś, delikatnie rozwijając go nad toaletą. Wyczyść wewnętrzną i zewnętrzną stronę ogona woreczka papierem toaletowym i zwiń ją z powrotem.
- Podczas wymiany worka stomijnego należy dokładnie oczyścić wszelkie wydzieliny wokół stomii i oczyścić skórę wodą z mydłem. Upewnij się, że Twoja skóra jest całkowicie sucha przed umieszczeniem na niej worka i plastra (używanego do przykrycia stomii).
Zmiana worka stomijnego daje również możliwość wyszukania ewentualnych podrażnień skóry.
Jak często zmieniać torbę
W zależności od rodzaju posiadanego worka stomijnego może być konieczna wymiana go raz dziennie lub kilka razy w tygodniu.
Konieczne może być również częstsze wyjmowanie worka, jeśli dużo się pocisz, ponieważ nie będzie on w stanie przylgnąć do skóry tak skutecznie, jak powinien.
Kiedy zadzwonić do lekarza
Zadzwoń do lekarza, jeśli Twoja skóra jest nadmiernie zaczerwieniona lub podrażniona, ponieważ może to wskazywać na reakcję alergiczną na materiały stomijne. Zwykle jest to naprawiane za pomocą różnych klejów i łat.
Poprawa
Po operacji WZJG pozostaniesz w szpitalu przez 3 do 7 dni. To okno czasowe pozwala chirurgowi monitorować Cię pod kątem oznak komplikacji.
Zarówno w przypadku ileostomii, jak i operacji kieszonkowych, okres rekonwalescencji trwa od 4 do 6 tygodni.
W tym czasie będziesz regularnie spotykać się ze swoim chirurgiem, lekarzem i prawdopodobnie terapeutą enterostomijnym.
Terapeuta enterostomijny to wyspecjalizowany terapeuta, który pracuje bezpośrednio z osobami, którym usunięto okrężnicę.
Twój zespół opiekuńczy prawdopodobnie omówi z Tobą następujące punkty, aby pomóc Ci poprawić regenerację:
- Jedz zdrowo. Dobre odżywianie może pomóc w leczeniu organizmu i uniknąć problemów zdrowotnych po operacji. Wchłanianie składników odżywczych może stanowić problem po tych operacjach, więc dobre odżywianie pomoże Ci utrzymać zdrowy poziom składników odżywczych.
- Hydrat. Nawodnienie jest ważne dla ogólnego stanu zdrowia, ale szczególnie dla zdrowia układu pokarmowego. Pij co najmniej sześć do ośmiu szklanek dziennie.
- Pozostań aktywny. Pracuj z terapeutą odwykowym lub fizjoterapeutą, aby powoli odzyskać swoje możliwości fizyczne i ćwiczyć, kiedy możesz. Bycie aktywnym to świetny sposób, aby zadbać o ogólny stan zdrowia podczas regeneracji, ale zbyt duża aktywność zbyt wcześnie może utrudnić powrót do zdrowia.
- Radzić sobie ze stresem. Lęk lub stres emocjonalny mogą powodować problemy żołądkowe, co może zwiększać ryzyko wypadku.
Ryzyko związane z operacją
Chirurgia jest zwykle ostateczną opcją w przypadku UC, częściowo ze względu na fakt, że każda operacja może wiązać się z ryzykiem i komplikacjami. Niektóre z zagrożeń związanych z operacją UC obejmują:
- krwawienie
- zakażenie
- blizny
- swędzenie lub podrażnienie stomii
- uszkodzenie narządów
- zablokował jelita przed gromadzeniem się tkanki bliznowatej
- biegunka
- nadmiar gazu
- wydzielina z odbytu
- niedobory żywieniowe, zwłaszcza witaminy B12
- zaburzenia równowagi elektrolitów
Operacja jelit może również zwiększyć ryzyko rozwoju odbytnicy fantomowej. Fantomowa odbytnica odnosi się do uczucia konieczności wypróżnienia, nawet jeśli nie masz już odbytnicy. Może się to zdarzyć przez kilka lat po zabiegu.
Medytacja, leki przeciwdepresyjne i leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC) mogą pomóc w przypadku odbytnicy fantomowej.
Perspektywy
Jeśli rozważasz operację jako leczenie UC, porozmawiaj ze swoim lekarzem o dostępnych opcjach i ryzyku.
Przed wizytą spisz listę pytań. Weź ze sobą współmałżonka, członka rodziny lub przyjaciela, aby pomógł Ci zapamiętać odpowiedzi i zadawać pytania.
Pytania, które należy zadać lekarzowi
- Czy jestem kandydatem do operacji?
- Jak ta operacja wpłynie na moje objawy UC?
- Jakie są zagrożenia związane z tą operacją?
- Jakie są możliwe krótko- i długoterminowe komplikacje?
- Jaki rodzaj operacji jest dla mnie najlepszy?
- Czy pracowałeś z chirurgiem, który wcześniej wykonywał tę procedurę?
- Jak będzie wyglądało wyzdrowienie?
- Czy będę musiał dokonać jakichkolwiek zmian w stylu życia?
- Jak ta operacja wpłynie na moje codzienne życie?
-is-it-right-for-you.jpg)
Dla większości osób z WZJJ operacja jest ostatnią opcją po tym, jak inne opcje leczenia zawiodły lub nie przyniosły niezbędnej ulgi.
Opcje chirurgiczne dzielą się na dwie główne kategorie. Kluczowa różnica polega na tym, gdzie po operacji umieszcza się worek na odpady.
Oba rodzaje operacji są intensywne i wymagają długiego okresu rekonwalescencji. Przed podjęciem decyzji skonsultuj się z różnymi pracownikami służby zdrowia, w tym z lekarzem, chirurgiem i terapeutą enterostomijnym.
UC nie ma obecnie lekarstwa, ale usunięcie okrężnicy i odbytnicy pomaga leczyć objawy.
Możesz jednak nadal żyć z wieloma skutkami ubocznymi tych operacji długo po zagojeniu się nacięć. Dlatego ważne jest, abyś czuł się przygotowany i poinformowany o dostępnych opcjach przed pójściem do szpitala.
-of-the-knee.jpg)
