To, jak postrzegamy świat, kształtuje to, kim chcemy być - a dzielenie się fascynującymi doświadczeniami może ukształtować sposób, w jaki traktujemy się nawzajem na lepsze. To potężna perspektywa.
Kiedy przyszli rodzice dowiadują się, że mają chłopca, zwykle nie biegają do urologa po poradę, czy należy obrzezać swoje dziecko. Z mojego doświadczenia wynika, że pierwszym punktem kontaktowym większości rodziców w tej sprawie jest pediatra.
To powiedziawszy, chociaż pediatra może pomóc rzucić światło na temat obrzezania, ważne jest również, aby porozmawiać z urologiem, gdy Twoje dziecko jest jeszcze małe.
Dzięki specjalizacji medycznej skupiającej się na męskich genitaliach i układzie moczowym, urolodzy mogą zapewnić rodzicom jaśniejsze zrozumienie, czy obrzezanie jest właściwe dla ich dziecka i jakie ryzyko wiąże się z jego nieprzestrzeganiem.
Obrzezanie istnieje od lat, ale w niektórych kulturach staje się coraz mniej powszechne
Chociaż obrzezanie spada od 30 lat w Stanach Zjednoczonych i innych częściach świata zachodniego, jest ono praktykowane od tysięcy lat i wykonywane w różnych kulturach na całym świecie. To, skąd pochodzi dziecko, często określa, w jakim wieku może zostać obrzezane, jeśli w ogóle. Na przykład w Stanach Zjednoczonych, Izraelu, niektórych częściach Afryki Zachodniej i państwach Zatoki Perskiej zabieg jest zwykle wykonywany zaraz po urodzeniu.
W Azji Zachodniej i Afryce Północnej, a także w niektórych miejscach w Azji Południowo-Wschodniej zabieg wykonuje się, gdy dziecko jest małym chłopcem. W niektórych częściach południowej i wschodniej Afryki przeprowadza się go, gdy mężczyźni osiągną wiek dojrzewania lub młodość.
Jednak w świecie zachodnim temat stał się kontrowersyjny. Z mojego medycznego punktu widzenia nie powinno tak być.
Korzyści z obrzezania przewyższają ryzyko
Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) od lat rekomenduje tę procedurę. Stowarzyszenie twierdzi, że ogólne korzyści przewyższają ryzyko, które najczęściej obejmuje krwawienie i infekcję w miejscu obrzezania.
Dzieci, które są obrzezane jako niemowlęta, są trzykrotnie mniej narażone na infekcje dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek lub ZUM), które, jeśli są ciężkie, mogą prowadzić do posocznicy.
Podobnie jak wiele innych kwestii w medycynie, zalecenie dotyczące obrzezania dziecka nie dotyczy wszystkich noworodków. W rzeczywistości AAP zaleca, aby sprawa była omawiana indywidualnie dla każdego przypadku z rodzinnym pediatrą lub innym wykwalifikowanym specjalistą, takim jak chirurg dziecięcy lub urolog dziecięcy.
Chociaż obrzezanie nie gwarantuje, że małe dziecko nie rozwinie ZUM, niemowlęta płci męskiej mają 9,9 razy większe ryzyko rozwoju infekcji, jeśli nie są obrzezani.
Jeśli te infekcje występują często, nerka - która wciąż się rozwija u małych dzieci - może powodować blizny i może potencjalnie ulec pogorszeniu, aż do niewydolności nerek.
Tymczasem w ciągu życia mężczyzny ryzyko rozwoju ZUM jest 3,7 razy większe niż u obrzezanego mężczyzny.
Brak obrzezania może prowadzić do komplikacji w późniejszym życiu
Pomimo poparcia AAP dla obrzezania niemowląt i dzieci, wielu zachodnich pediatrów nadal twierdzi, że nie ma potrzeby wykonywania tego zabiegu u niemowlęcia lub dziecka.
Ci pediatrzy nie widzą tych dzieci w późniejszym życiu, tak jak ja, kiedy mają one komplikacje urologiczne, które często wiążą się z brakiem obrzezania.
W mojej praktyce klinicznej w Meksyku często widzę dorosłych nieobrzezanych, którzy przychodzą do mnie z:
- infekcje napletka
- stulejka (niemożność cofnięcia napletka)
- Brodawki HPV na napletku
- rak prącia
Stany takie jak infekcje napletka są bardziej powszechne u nieobrzezanych mężczyzn, podczas gdy stulejka występuje wyłącznie u nieobrzezanych mężczyzn. Niestety, wielu moich młodszych pacjentów przychodzi do mnie z myślą, że ich stulejka jest normalna.
To napięcie skóry może sprawić, że erekcja będzie dla nich bolesna. Nie wspominając o tym, że może to utrudniać prawidłowe czyszczenie penisa, co może powodować nieprzyjemne zapachy i zwiększać ryzyko infekcji.
Jednak po wykonaniu zabiegu ci sami pacjenci odczuwają ulgę, gdy mają erekcję, bez bólu. Czują się też lepiej ze sobą, jeśli chodzi o higienę osobistą.
Chociaż jest to kontrowersyjna kwestia wśród naukowców, toczy się również dyskusja na temat ryzyka przeniesienia wirusa HIV. Wiele badań wskazuje na zmniejszenie ryzyka przenoszenia i zakażenia wirusem HIV przez obrzezanych mężczyzn. Oczywiście obrzezani mężczyźni powinni nadal nosić prezerwatywy, ponieważ jest to jeden z najskuteczniejszych środków zapobiegawczych.
Badania wykazały jednak, że obrzezanie jest jednym z bardziej częściowo skutecznych środków, które mogą pomóc w zapobieganiu przenoszeniu i infekcjom różnych chorób przenoszonych drogą płciową, w tym HIV.
Jeśli chodzi o brodawki HPV i bardziej agresywne formy HPV, które mogą prowadzić do raka prącia, w środowisku medycznym od dawna trwa debata.
Jednak w 2018 roku Centers for Disease Control and Prevention opublikowało artykuł uznający obrzezanie mężczyzn za częściowo skuteczną metodę zmniejszania ryzyka, którą należy stosować wraz z innymi środkami, takimi jak szczepienia przeciwko wirusowi HPV i prezerwatywy.
Decyzję o obrzezaniu dziecka należy rozpocząć od dyskusji
Rozumiem, że toczy się debata na temat tego, czy obrzezanie małego dziecka unieważnia ich autonomię, ponieważ nie mają one nic do powiedzenia w tej decyzji. Chociaż jest to ważna obawa, rodziny powinny również wziąć pod uwagę ryzyko, jakie niesie ze sobą obrzezanie dziecka.
Z własnego doświadczenia zawodowego wynika, że korzyści medyczne znacznie przewyższają ryzyko powikłań.
Zachęcam rodziców noworodków do rozmowy z urologiem, aby dowiedzieć się, czy obrzezanie jest właściwą opcją dla ich dziecka i lepiej zrozumieć korzyści płynące z tego zabiegu.
Ostatecznie jest to decyzja rodzinna i oboje rodzice muszą być w stanie omówić ten temat i wspólnie podjąć świadomą decyzję.
Jeśli chcesz przeczytać więcej o obrzezaniu, możesz sprawdzić informacje tutaj, tutaj i tutaj.
Marcos Del Rosario, MD, jest meksykańskim urologiem, certyfikowanym przez Meksykańską Narodową Radę Urologii. Mieszka i pracuje w Campeche w Meksyku. Jest absolwentem Uniwersytetu Anáhuac w Mexico City (Universidad Anáhuac México) i odbył rezydenturę z urologii w General Hospital of Mexico (Hospital General de Mexico, HGM), jednym z najważniejszych szpitali badawczych i dydaktycznych w kraju.
.jpg)
