Przegląd
Według American College of Rheumatology reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest przewlekłą chorobą zapalną, na którą cierpi około 1,3 miliona Amerykanów.
RZS to choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy omyłkowo atakuje własne tkanki i komórki organizmu. Choroba różni się od innych stanów immunologicznych tym, że atakuje przede wszystkim wyściółkę stawów.
Ta postępująca choroba nie tylko powoduje zapalenie stawów, ale może prowadzić do uszkodzenia i deformacji stawów. Uszkodzenie jest wynikiem erozji kości.
Erozja kości jest kluczową cechą RZS. Ryzyko wzrasta wraz z ciężkością choroby i charakteryzuje się utratą kości w niektórych częściach ciała.
Mimo że nie ma lekarstwa na RZS, możliwe jest opanowanie i spowolnienie postępu erozji kości. Oto wszystko, co musisz wiedzieć o erozji kości, w tym wskazówki dotyczące zapobiegania i zarządzania.
Dlaczego występuje erozja kości?
RZS powoduje przewlekłe zapalenie, które prowadzi do stopniowej erozji kości. Klasyczne objawy RZS obejmują obrzęk stawów, sztywność stawów i ból stawów. Niektórzy ludzie mają również zmęczenie i utratę apetytu.
RZS często atakuje mniejsze stawy, takie jak dłonie, stopy i palce, więc w tych stawach może wystąpić erozja kości. Może również wpływać na inne stawy ciała, takie jak kolana, łokcie, biodra i ramiona.
Erozja kości i RZS są ze sobą powiązane, ponieważ przewlekłe zapalenie stymuluje osteoklasty, które są komórkami rozkładającymi tkankę kostną. Prowadzi to do procesu zwanego resorpcją kości.
Zazwyczaj resorpcja kości jest częścią normalnej regulacji minerałów potrzebnych do utrzymania równowagi, naprawy i przebudowy kości. Proces ten jednak staje się niezrównoważony u osób z RZS, co skutkuje szybkim rozpadem zmineralizowanej tkanki.
Erozja kości może również wystąpić, gdy w organizmie znajduje się znaczna liczba cytokin zapalnych. Komórki uwalniają te małe białka, aby stymulować układ odpornościowy do zwalczania chorób.
Czasami jednak organizm uwalnia nadmierną ilość cytokin. Może to prowadzić do zapalenia i obrzęku, a ostatecznie do uszkodzenia stawów, kości i tkanek.
Jak radzić sobie z erozją kości w RZS
Erozja kości może rozwinąć się wcześnie i stopniowo się pogarszać. U niektórych osób erozja kości może rozpocząć się w ciągu kilku tygodni od rozpoznania RZS. Około 10 procent osób, u których zdiagnozowano RZS, ma erozję po 8 tygodniach. Po 1 roku do 60 procent ludzi doświadcza erozji.
Ponieważ postępująca erozja kości może powodować niepełnosprawność, spowolnienie lub wyleczenie erozji może poprawić jakość Twojego życia. Jednak erozja rzadko jest odwracalna.
Nie jest to jednak niemożliwe. Istnieją doniesienia o powiązaniu stosowania leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (DMARD) ze zdolnością do zmniejszania postępu erozji kości.
Każda szansa na naprawę lub wyleczenie erozji kości zaczyna się od opanowania stanu zapalnego. LMPCh są często lekiem pierwszego rzutu w leczeniu RZS. Chociaż leki przeciwbólowe mogą leczyć objawy, takie jak ból i sztywność, DMARDs celują w określone komórki układu odpornościowego, które są odpowiedzialne za promowanie stanu zapalnego.
Może to pomóc RZS w uzyskaniu remisji i spowolnieniu postępu choroby. Leki te mogą również zatrzymać erozję kości i pomóc w naprawie istniejącej erozji, chociaż leki mogą nie w pełni naprawić kości.
Tradycyjne DMARD składają się z leków doustnych i do wstrzykiwań, takich jak metotreksat.
Kiedy te leki nie są w stanie kontrolować stanu zapalnego, lekarz może zalecić przejście na lek biologiczny, taki jak:
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliksymab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
Biologia to inny rodzaj DMARD. Oprócz działania na określone komórki układu odpornościowego, które powodują stan zapalny, blokują substancje chemiczne, takie jak cytokiny, które sygnalizują lub promują stan zapalny.
Po opanowaniu stanu zapalnego erozja kości może również spowolnić i zacząć goić. Kontrolowanie stanu zapalnego jest również ważne, ponieważ mniej stanów zapalnych zmniejsza stymulację osteoklastów. To również może spowolnić erozję kości.
Twój lekarz może również zalecić terapię mającą na celu zahamowanie osteoklastów. Obejmuje to leki przeciwresorpcyjne, które leczą utratę masy kostnej i inne problemy z kością, takie jak bisfosfoniany i denosumab (Xgeva, Prolia).
Zapobieganie erozji kości przy RZS
Erozja kości jest kluczową cechą RZS i możesz nie być w stanie w pełni jej zapobiec. Jednak wczesne leczenie zapalenia jest jednym z najlepszych sposobów ochrony stawów. Porozmawiaj z lekarzem o objawach, takich jak ból i sztywność stawów, zaczerwienienie, chroniczne zmęczenie, utrata masy ciała lub niska gorączka.
Istnieje również związek między erozją kości a niską gęstością mineralną kości. Dlatego utrzymanie zdrowych kości może również zapobiegać lub spowalniać erozję kości.
Oto kilka sposobów na wzmocnienie kości:
- Rozważ przyjmowanie suplementów wapnia i witaminy D. Dorośli zazwyczaj potrzebują około 1000 miligramów (mg) wapnia dziennie i 600 jednostek międzynarodowych (IU) witaminy D każdego dnia, zgodnie z Mayo Clinic. Przed rozpoczęciem jakichkolwiek nowych suplementów należy porozmawiać z lekarzem.
- Ćwicz regularnie. Regularna aktywność fizyczna może wzmocnić mięśnie i wzmocnić kości. Zacznij powoli i włącz mieszankę ćwiczeń cardio i ćwiczeń siłowych. Ćwiczenia o niskim wpływie, takie jak chodzenie, joga i pływanie, są dobrym miejscem do rozpoczęcia.
- Rzuć palenie. Palenie tytoniu może osłabiać kości, podobnie jak picie zbyt dużej ilości alkoholu. Zastanów się, jak rzucić palenie i zmniejszyć spożycie alkoholu. Generalnie kobiety powinny wypijać nie więcej niż jeden drink dziennie, a mężczyźni powinni ograniczyć ich spożycie do dwóch.
- Dostosuj leki. Długotrwałe stosowanie niektórych leków przeciwzapalnych, takich jak prednizon i metotreksat, może również uszkodzić kości. Porozmawiaj z lekarzem o zmniejszeniu dawki lub zmianie leku na inny, gdy stan zapalny zostanie skutecznie opanowany.
Na wynos
Erozja kości jest typowym zjawiskiem u osób z RZS. Zmniejszenie stanu zapalnego może pomóc Ci poczuć się lepiej i zapobiec progresji. Wczesne rozpoczęcie leczenia może poprawić jakość Twojego życia i zmniejszyć ryzyko niepełnosprawności.
