Co to jest niekompatybilność Rh?
Kiedy kobieta i jej nienarodzone dziecko mają różne czynniki białka rezus (Rh), ich stan nazywany jest niekompatybilnością Rh. Występuje, gdy kobieta jest Rh-ujemna, a jej dziecko jest Rh-dodatnie. Czynnik Rh to specyficzne białko znajdujące się na powierzchni czerwonych krwinek.
Podobnie jak grupa krwi, typ czynnika Rh dziedziczysz po rodzicach. Większość ludzi ma czynnik Rh dodatni, ale niewielki procent ma ujemny czynnik Rh. Oznacza to, że brakuje im białka Rh.
Jak czynnik Rh wpływa na ciążę?
Dodatni lub ujemny symbol znajdujący się za grupą krwi wskazuje na współczynnik Rh. Na przykład „grupa krwi: AB +” może być zapisane w Twojej dokumentacji medycznej.
Twój czynnik Rh nie wpływa bezpośrednio na twoje zdrowie. Jednak czynnik Rh staje się ważny w czasie ciąży. Jeśli kobieta jest Rh-ujemna, a jej dziecko jest Rh-dodatnie, wówczas organizm kobiety zbliży się do białka Rh-dodatniego jako obcego obiektu, jeśli zostanie na nie narażony jej układ odpornościowy.
Oznacza to, że jeśli krwinki Twojego dziecka przenikną do krwiobiegu, co może się zdarzyć podczas ciąży, porodu i porodu, Twój układ odpornościowy wytworzy przeciwciała przeciwko czerwonym krwinkom Twojego dziecka.
Przeciwciała są częścią układu odpornościowego organizmu. Niszczą obce substancje.
Jeśli masz grupę krwi Rh-ujemną, po wytworzeniu przez organizm tych przeciwciał uznaje się cię za „uczulonego” na dodatnie grupy krwi.
Oznacza to, że organizm może wysyłać te przeciwciała przez łożysko, aby zaatakować czerwone krwinki dziecka. Twoje łożysko to organ, który łączy Ciebie i Twoje dziecko.
Jakie są objawy niezgodności Rh?
Objawy niezgodności Rh u nienarodzonego dziecka mogą być od łagodnych do zagrażających życiu. Kiedy twoje przeciwciała atakują czerwone krwinki twojego dziecka, może wystąpić choroba hemolityczna. Oznacza to zniszczenie czerwonych krwinek Twojego dziecka.
Kiedy zdrowe czerwone krwinki Twojego dziecka zostaną zniszczone, bilirubina będzie gromadzić się w ich krwiobiegu.
Bilirubina to substancja chemiczna powstająca w wyniku rozpadu czerwonych krwinek. Zbyt dużo bilirubiny jest oznaką, że wątroba, która jest odpowiedzialna za przetwarzanie starych krwinek, ma problemy.
Twoje dziecko może mieć jeden lub więcej z następujących objawów, jeśli jego poziom bilirubiny jest wysoki po urodzeniu:
- żółtaczka, zażółcenie skóry i białkówek oczu
- letarg
- niskie napięcie mięśniowe
Objawy te ustąpią po zakończeniu leczenia niezgodności Rh.
Kto jest zagrożony niezgodnością Rh?
Każda kobieta, która jest Rh-ujemna i rodzi dziecko z osobą, która jest Rh-dodatnia lub ma nieznany status Rh, jest narażona na ryzyko niezgodności Rh. Jednak biorąc pod uwagę niski odsetek osób z grupą krwi RH-ujemną, nie zdarza się to często.
Według Centrum Krwi w Stanford, procent grup krwi rozkłada się mniej więcej w następujący sposób:
Organizm potrzebuje czasu, aby wytworzyć przeciwciała, więc zwykle nie ma to wpływu na pierworodne dzieci. Jeśli jednak matka została uczulona z powodu poronienia lub aborcji, na jej pierwszy żywy poród może mieć wpływ niezgodność Rh.
Podczas niektórych badań lub zabiegów prenatalnych matka może być narażona na kontakt z krwią Rh-dodatnią. Jednym z przykładów jest amniopunkcja. W tym teście lekarz używa igły, aby usunąć część płynu z worka wokół dziecka. Płyn ten można przetestować pod kątem problemów u rozwijającego się płodu.
Jak diagnozuje się niezgodność Rh?
Badanie krwi w celu określenia statusu Rh prawdopodobnie zostanie wykonane podczas pierwszej wizyty prenatalnej u lekarza.
Jeśli masz ujemny czynnik Rh, Twój partner również może zostać przebadany. Jeśli twój partner ma również ujemny czynnik Rh, nie masz się czym martwić. Jeśli twój partner jest Rh-dodatni, a Ty masz ujemny Rh, twój lekarz będzie szukał następujących oznak niezgodności Rh.
Pozytywny pośredni test Coombsa jest oznaką niezgodności Rh. Ten test wykorzystuje próbkę krwi w celu wykrycia obecności przeciwciał niszczących komórki w osoczu krwi.
Wyższy niż normalny poziom bilirubiny we krwi niemowlęcia jest oznaką niezgodności Rh. U urodzonego o czasie dziecka, które ma mniej niż 24 godziny, poziom bilirubiny powinien być niższy niż 6,0 miligramów na decylitr.
Oznaki zniszczenia krwinek czerwonych we krwi niemowlęcia mogą wskazywać na niezgodność Rh.Można to określić na podstawie kształtu i struktury czerwonych krwinek podczas badania pod mikroskopem.
Twój lekarz może zbadać krew dziecka na obecność przeciwciał matczynych, które rozkładają czerwone krwinki.
Jak leczy się niezgodność Rh?
Leczenie koncentruje się na zapobieganiu skutkom niezgodności. W łagodnych przypadkach dziecko po porodzie można leczyć:
- seria transfuzji krwi
- płyny nawilżające
- elektrolity, czyli pierwiastki regulujące metabolizm
- światłolecznictwo
Fototerapia polega na trzymaniu dziecka w pobliżu lamp fluorescencyjnych, aby zmniejszyć poziom bilirubiny we krwi.
Procedury te można powtarzać do momentu usunięcia przeciwciał Rh-ujemnych i nadmiaru bilirubiny z krwi dziecka. To, czy trzeba to powtórzyć, zależy od ciężkości stanu Twojego dziecka.
Jeśli jesteś w ciąży, a lekarz stwierdzi, że masz już wytworzone przeciwciała przeciwko dziecku, ciąża będzie ściśle monitorowana.
Możesz zapobiec skutkom niezgodności Rh, wstrzykując immunoglobuliny Rh (RhIg) w pierwszym trymestrze ciąży, podczas poronienia lub podczas krwawienia podczas ciąży.
Ten preparat krwi zawiera przeciwciała przeciwko czynnikowi Rh. Jeśli Twoje dziecko ma krew Rh-dodatnią, powinnaś otrzymać drugi zastrzyk kilka dni po porodzie.
W bardzo rzadkich i poważnych przypadkach można wykonać serię specjalnych transfuzji krwi, gdy dziecko jest w macicy lub po porodzie.
Jednak sukces zastrzyków RhIg sprawił, że leczenie to było konieczne tylko w mniej niż 1 procencie przypadków niezgodności Rh w Stanach Zjednoczonych.
Ogólna perspektywa jest dobra w łagodnych przypadkach niezgodności Rh.
Czy są jakieś komplikacje?
Ciężkie przypadki, w których nie można zapobiec skutkom niezgodności Rh, mogą skutkować poważnymi komplikacjami. Te powikłania mogą obejmować:
- uszkodzenie mózgu dziecka, które jest znane jako kernicterus
- gromadzenie się płynu lub obrzęk u dziecka
- problemy z funkcjonowaniem umysłowym, ruchem, słuchem i mową
- drgawki
- niedokrwistość
- niewydolność serca
Może również nastąpić śmierć dziecka. Niezgodność Rh rzadko jest problemem w krajach o dobrej opiece medycznej.
Czy można zapobiec niezgodności Rh?
Ten stan można zapobiec. Jeśli podejrzewasz, że możesz być w ciąży i masz grupę krwi Rh-ujemną, powinieneś porozmawiać z lekarzem, aby ustalić najlepszy plan.
Jeśli ojciec Twojego dziecka jest Rh-dodatni lub jego grupa krwi jest nieznana, profilaktyczne leczenie immunoglobulinami zapobiegnie poważnym skutkom.
