Tak jak w pierwszym trymestrze regularnie odwiedzałeś lekarza, będziesz to robić w drugim trymestrze. Te badania kontrolne pomagają monitorować rozwój i zdrowie Twojego dziecka - a także Twoje zdrowie.
Większość ciężarnych co miesiąc odwiedza swoich lekarzy na badania prenatalne. Możesz częściej odwiedzać lekarza, jeśli masz wcześniejszy stan zdrowia lub ciążę wysokiego ryzyka.
W drugim trymestrze najprawdopodobniej będziesz mieć ekscytujące USG w 20 tygodniu (a właściwie często między 18 a 22 tygodniem). Dzięki temu skanowi będziesz dobrze przyjrzeć się rozwijającemu się dziecku - nawet jego słodkim małym paluszkom!
Prawdopodobnie będziesz mieć również badanie krwi, moczu i test tolerancji glukozy (może nie jest to najfajniejszy test, ale z pewnością jest ważny do badania przesiewowego w kierunku cukrzycy ciążowej).
Możesz także zdecydować się na badanie pod kątem powikłań w rozwoju dziecka. Inne testy mogą być zalecane w zależności od indywidualnego stanu zdrowia i historii choroby.
Pamiętaj, aby powiedzieć swojemu lekarzowi, jeśli od ostatniej wizyty nastąpiły jakiekolwiek zmiany w Twojej diecie, stylu życia lub stanie zdrowia. Nie wahaj się zadzwonić do swojej położnej lub położnej z pytaniami lub wątpliwościami pomiędzy wizytami.
Podczas kontroli
Podczas wizyty lekarz przeprowadzi krótkie badanie fizykalne. Pielęgniarka lub asystent sprawdzi Twoją wagę i zmierzy ciśnienie krwi.
Twój lekarz może zalecić dodatkowe testy po uzyskaniu historii zdrowia i wykonaniu badania fizycznego.
Mogą również chcieć poznać historię medyczną Twojej rodziny oraz wszelkie leki lub suplementy, które zażywasz. Twój lekarz zapyta Cię również o:
- ruch płodu
- wzorce snu
- dieta i prenatalne stosowanie witamin
- objawy porodu przedwczesnego
- objawy stanu przedrzucawkowego, takie jak obrzęk
Ocena fizyczna w drugim trymestrze obejmuje zwykle następujące kontrole:
- wysokość dna oka lub rozmiar brzucha i wzrost płodu
- tętno płodu
- obrzęk lub obrzęk
- przybranie na wadze
- ciśnienie krwi
- poziom białka w moczu
- poziom glukozy w moczu
Pomocne może być przygotowanie listy pytań, które należy zadać lekarzowi podczas wizyty.
Pamiętaj również, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy, które obejmują:
- krwawienie z pochwy
- silny lub ciągły ból głowy
- zamglenie lub zamglenie widzenia
- ból brzucha
- uporczywe wymioty
- dreszcze lub gorączka
- ból lub pieczenie podczas oddawania moczu
- wyciek płynu z pochwy
- obrzęk lub ból w jednej kończynie dolnej
Wysokość podstawowa
Twój lekarz zmierzy wysokość twojej macicy, zwaną także wysokością dna, mierząc od szczytu kości miednicy do szczytu macicy.
Zwykle istnieje związek między wysokością dna oka a długością ciąży. Na przykład po 20 tygodniach wysokość dna ciała powinna wynosić 20 centymetrów (cm) plus minus 2 cm. Po 30 tygodniach 30 cm plus minus 2 cm i tak dalej.
Ten pomiar nie zawsze jest dokładny, ponieważ wysokość dna oka może być niewiarygodna u osób z większymi ciałami, tych z mięśniakami, noszących bliźnięta lub wielokrotności albo z nadmiarem płynu owodniowego.
Twój lekarz wykorzysta wzrost rozmiaru twojej macicy jako marker wzrostu płodu. Pomiary mogą się różnić. Różnica 2 lub 3 cm generalnie nie jest powodem do niepokoju.
Jeśli wysokość dna nie rośnie lub rośnie wolniej lub szybciej niż oczekiwano, lekarz może zalecić badanie ultrasonograficzne dziecka i płynu owodniowego.
Bicie serca płodu
Lekarz za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej sprawdzi, czy tętno dziecka nie jest zbyt szybkie lub zbyt wolne.
Technologia Dopplera wykorzystuje fale dźwiękowe do pomiaru bicia serca. To jest bezpieczne dla Ciebie i Twojego dziecka. Tętno płodu jest zwykle szybsze we wczesnej ciąży. Może wynosić od 120 do 160 uderzeń na minutę.
Obrzęk (opuchlizna)
Twój lekarz sprawdzi również nogi, kostki i stopy pod kątem obrzęku lub obrzęku. Obrzęk nóg występuje często w czasie ciąży i zwykle nasila się w trzecim trymestrze ciąży.
Nieprawidłowy obrzęk może wskazywać na problem, taki jak stan przedrzucawkowy, cukrzyca ciążowa lub zakrzep krwi. Chociaż, bardziej niż prawdopodobne, to tylko jeden z tych zabawnych skutków ubocznych ciąży, które znikną po porodzie.
Przybranie na wadze
Twój lekarz zapisze, ile przytyłaś w porównaniu z wagą sprzed ciąży. Zanotują również, ile przytyłeś od ostatniej wizyty.
Wielkość przyrostu masy ciała zalecana w drugim trymestrze ciąży będzie zależeć od masy ciała sprzed ciąży, liczby urodzonych dzieci oraz tego, jaką wagę już przytyłaś.
Jeśli przybierasz na wadze więcej niż oczekiwano, możesz rozważyć wprowadzenie pewnych zmian w swojej diecie. Dietetyk lub dietetyk może pomóc w opracowaniu planu żywieniowego zawierającego potrzebne składniki odżywcze.
Niektóre osoby, które przybierają na wadze więcej niż oczekiwano, mogą nie przejadać się, ale przybierają na wadze wodę, która znika po porodzie.
Jeśli nie przybierasz na wadze, musisz uzupełnić dietę. Twój lekarz może zalecić codzienne spożywanie dwóch lub trzech zdrowych przekąsek oprócz tego, co jadłeś.
Zapisanie, co i ile jesz, pomoże Twojemu lekarzowi opracować plan, który zapewni Tobie i Twojemu dziecku odżywienie. Jeśli nadal nie przybierasz na wadze, skonsultuj się z dietetykiem.
Ciśnienie krwi
Ciśnienie krwi zwykle spada w czasie ciąży z powodu nowych hormonów w ciąży i zmian w objętości krwi. Zwykle osiąga najniższy poziom w 24 do 26 tygodniu ciąży.
Niektóre osoby będą miały niskie ciśnienie krwi w drugim trymestrze, na przykład 80/40. Dopóki czujesz się dobrze, nie jest to powodem do niepokoju.
Wysokie ciśnienie krwi może być niebezpieczne w czasie ciąży, ale ogólnie jest w porządku, jeśli jest dobrze kontrolowane.
Jeśli ciśnienie krwi jest wysokie lub wzrasta, lekarz może sprawdzić, czy nie występują u Ciebie inne objawy nadciśnienia ciążowego lub stanu przedrzucawkowego.
Wiele osób ma zdrowe dzieci pomimo wysokiego ciśnienia krwi w czasie ciąży. Regularne monitorowanie jest ważne, aby móc kontrolować wysokie ciśnienie krwi, jeśli je masz.
Analiza moczu
Za każdym razem, gdy idziesz na kontrolę, lekarz sprawdzi mocz pod kątem obecności białka i cukrów. Największym problemem związanym z białkiem w moczu jest stan przedrzucawkowy, czyli wysokie ciśnienie krwi z obrzękiem i prawdopodobnie nadmierną ilością białka w moczu.
Jeśli masz wysoki poziom glukozy, lekarz może wykonać inne badania. Mogą to być testy na cukrzycę ciążową, stan, który powoduje wysoki poziom cukru we krwi.
Jeśli masz objawy, takie jak bolesne oddawanie moczu, lekarz może sprawdzić, czy w moczu nie ma bakterii. Infekcje dróg moczowych, pęcherza i nerek mogą powodować pojawienie się bakterii w moczu.
Jeśli tak się stanie, możesz otrzymać antybiotyki, które są bezpieczne do zażywania w czasie ciąży.
Dalsze testy w drugim trymestrze
Oprócz regularnych badań kontrolnych możesz mieć dodatkowe testy podczas drugiego trymestru, w zależności od zagrożeń dla zdrowia lub powikłań, które się pojawią. Niektóre testy obejmują:
Ultradźwięk
Ultradźwięki stały się podstawowym narzędziem oceny stanu dziecka w czasie ciąży. Są całkowicie bezpieczne dla Ciebie i Twojego dziecka i zazwyczaj są bardzo wyczekiwaną okazją, aby rzucić okiem na swoje słodkie dziecko.
Wiele osób ma USG w pierwszym trymestrze ciąży, aby potwierdzić ciążę. Niektórzy będą czekać do drugiego trymestru, jeśli mają niskie ryzyko powikłań.
Ponadto, jeśli badanie miednicy w pierwszym trymestrze było zgodne z datowaniem miesiączki, czasem ostatniej miesiączki, USG może poczekać do drugiego trymestru.
USG drugiego trymestru może potwierdzić lub zmienić datowanie miesiączki i etap ciąży w ciągu 10 do 14 dni. USG w drugim trymestrze będzie również w stanie sprawdzić anatomię płodu, łożysko i płyn owodniowy.
Chociaż USG w drugim trymestrze może dostarczyć wielu informacji, ma pewne ograniczenia. Niektóre problemy anatomiczne są łatwiejsze do zauważenia niż inne, a niektórych nie można zdiagnozować przed urodzeniem.
Na przykład nadmierne gromadzenie się płynów w mózgu (wodogłowie) można zwykle zdiagnozować za pomocą ultradźwięków, ale małe wady serca często pozostają niewykryte przed urodzeniem.
Test potrójnego ekranu
W drugim trymestrze większości osób w wieku poniżej 35 lat oferuje się potrójny test przesiewowy. Nazywa się to czasem „przesiewaniem wielu markerów” lub „AFP plus”. Podczas testu krew matki bada się na obecność trzech substancji.
To są:
- AFP, czyli białko wytwarzane przez Twoje dziecko
- hCG, który jest hormonem wytwarzanym w łożysku
- estriol, który jest rodzajem estrogenu wytwarzanego zarówno przez łożysko, jak i dziecko
Testy przesiewowe mają na celu wykrycie nieprawidłowych poziomów tych substancji. Test przeprowadza się zazwyczaj między 15 a 22 tygodniem ciąży. Najlepszy czas na test to od 16 do 18 tygodni.
Testy potrójnego ekranu mogą wykryć nieprawidłowości płodu, takie jak zespół Downa, zespół trisomii 18 i rozszczep kręgosłupa.
Nieprawidłowe wyniki testu potrójnego ekranu nie zawsze oznaczają, że coś jest nie tak. Zamiast tego może wskazywać na ryzyko komplikacji i należy przeprowadzić dalsze testy.
W przypadku ciąż wysokiego ryzyka, jeśli potrójny test przesiewowy powróci z nieprawidłowymi wynikami, lekarz może zalecić dalsze badania. W niektórych przypadkach można wykonać amniopunkcję lub pobranie próbki kosmówki.
Testy te są dokładniejsze niż test potrójnego ekranu, ale niosą ze sobą zwiększone ryzyko powikłań. Ultradźwięki są również czasami używane do poszukiwania warunków, które mogą powodować nieprawidłowe wyniki.
Bezkomórkowy test DNA płodu
Test bezkomórkowego DNA płodu (cffDNA) może posłużyć do oceny ryzyka wystąpienia u dziecka zaburzeń chromosomalnych. Jest to nowszy test, zwykle oferowany osobom w ciąży ze zwiększonym ryzykiem trisomii 13, 18 lub 21.
American College of Gynecologists (ACOG) zauważa, że ten test, podobnie jak test potrójnego przesiewu, jest używany jako badanie przesiewowe, a nie jako narzędzie diagnostyczne. Innymi słowy, jeśli masz dodatni wynik testu cffDNA, będziesz potrzebować dodatkowego testu diagnostycznego, aby potwierdzić nieprawidłowości chromosomalne u Twojego dziecka.
Wolne od komórek DNA płodu jest materiałem genetycznym uwalnianym przez łożysko. Można go wykryć we krwi. Pokazuje budowę genetyczną Twojego dziecka i może wykryć zaburzenia chromosomalne.
Chociaż test cffDNA jest bardziej precyzyjny w badaniu nieprawidłowości chromosomalnych, nadal zaleca się, aby kobiety w ciąży przeszły test potrójnego przesiewu. Potrójny test przesiewowy sprawdza krew zarówno pod kątem nieprawidłowości chromosomowych, jak i wad cewy nerwowej.
Amniocenteza
W przeciwieństwie do testów potrójnych przesiewowych, amniopunkcja może zapewnić ostateczną diagnozę.
Podczas tej procedury lekarz pobierze próbkę płynu owodniowego, wprowadzając igłę przez skórę do worka owodniowego. Sprawdzą Twój płyn owodniowy pod kątem nieprawidłowości chromosomalnych i genetycznych u Twojego dziecka.
Amniopunkcja jest uważana za zabieg inwazyjny. Niesie ze sobą niewielkie ryzyko utraty ciąży. Decyzja o zakupie jest osobistym wyborem. Jest używany tylko wtedy, gdy korzyści płynące z wyników testu przewyższają ryzyko związane z jego wykonaniem.
Amniopunkcja może dostarczyć Ci informacji, których tylko Ty możesz użyć do podjęcia decyzji lub zmiany przebiegu ciąży. Na przykład, jeśli wiedza, że Twoje dziecko ma zespół Downa, nie zmieni przebiegu ciąży, amniopunkcja może Ci nie przynieść korzyści.
Ponadto, jeśli lekarz stwierdzi, że USG już wskazuje na zaburzenie, możesz zdecydować się na amniopunkcję. Jednak wyniki USG nie zawsze będą dokładne, ponieważ nie analizują chromosomu płodu. Amniopunkcja zapewnia dokładniejszą diagnozę.
Godzinny test tolerancji glukozy
ACOG zaleca, aby wszystkie kobiety w ciąży były poddawane badaniom przesiewowym w kierunku cukrzycy ciążowej za pomocą 1-godzinnego doustnego testu tolerancji glukozy.
W tym teście będziesz musiał wypić roztwór cukru, zwykle zawierający 50 gramów cukru. Po godzinie zostanie pobrana krew, aby sprawdzić poziom cukru.
Jeśli wynik testu glukozy jest nieprawidłowy, lekarz zaleci 3-godzinny test tolerancji glukozy. Jest to podobne do testu 1-godzinnego. Twoja krew zostanie pobrana po odczekaniu 3 godzin.
Cukrzyca ciążowa powoduje, że organizm ma problemy z kontrolowaniem ilości cukru we krwi. Kontrolowanie poziomu cukru we krwi jest ważne dla zdrowego porodu.
Jeśli masz cukrzycę ciążową, być może będziesz musiał zmienić dietę i nawyki związane z ćwiczeniami lub zażywać leki. Cukrzyca ciążowa zwykle ustępuje po urodzeniu dziecka.
Inne testy
W zależności od Twojej historii położniczej i aktualnego stanu zdrowia, Twój lekarz może wykonać dodatkowe badania w celu:
- morfologia krwi
- liczba płytek krwi
- RPR, szybki test osoczowy na kiłę
- infekcje przenoszone drogą płciową (STI)
- bakteryjne zapalenie pochwy
Niektóre z tych testów wymagają pobrania krwi, a inne wymagają próbki moczu. Twój lekarz może również potrzebować wymazu z policzka, pochwy lub szyjki macicy, aby sprawdzić, czy nie występują infekcje.
Badania krwi i płytek krwi mogą zidentyfikować słaby układ odpornościowy lub problemy z krzepnięciem krwi, które mogą komplikować ciążę i poród.
Choroby przenoszone drogą płciową i inne infekcje bakteryjne mogą również powodować problemy dla Ciebie i Twojego dziecka. Jeśli zostaną wykryte wcześnie, możesz je leczyć przed narodzinami dziecka.
Rozmowa z lekarzem
Jeśli Twój lekarz wykryje nieprawidłowości u Twojego dziecka, będziesz mieć mnóstwo okazji, aby dowiedzieć się więcej o tym schorzeniu od swojego lekarza lub specjalistów. Twój lekarz może zasugerować rozmowę z doradcą genetycznym, aby dowiedzieć się o przyczynie problemu, leczeniu, ryzyku nawrotu, perspektywach i zapobieganiu.
Twój lekarz omówi opcje zarządzania ciążą. Jeśli istnieje możliwość przerwania ciąży, lekarz nie powie Ci, jaką decyzję podjąć.
Jeśli przerwanie ciąży nie jest możliwe z powodu osobistych przekonań, informacje, którymi podzieli się z Tobą lekarz, mogą pomóc w zarządzaniu ciążą. W niektórych przypadkach, na przykład w przypadku wad cewy nerwowej, wynik może ulec poprawie po cięciu cesarskim.
Twój lekarz może również połączyć Cię z zasobami społeczności, aby pomóc Ci przygotować się na dziecko ze specjalnymi potrzebami.
Jeśli zostanie zdiagnozowany problem zdrowotny matki, Ty i Twój lekarz możecie ściśle współpracować w celu leczenia lub monitorowania problemu.
Infekcje można zwykle leczyć antybiotykami lub odpowiednim odpoczynkiem i dietą. Poważniejsze powikłania, takie jak nadciśnienie czy cukrzyca ciążowa, wymagają częstych wizyt u lekarza.
Konieczne może być wprowadzenie zmian w diecie lub stylu życia. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić odpoczynek w łóżku lub leki ratunkowe.
Pamiętaj, że Twój lekarz jest ważnym sojusznikiem. Wykorzystaj swoje kontrole jako okazję do zebrania informacji. Żadne pytanie nie jest wyłączone! Twoi pracownicy służby zdrowia usłyszeli to wszystko i są pod ręką, aby pomóc Ci rozwiązać Twoje obawy i sprawić, że poczujesz się komfortowo przez cały okres ciąży.
Na wynos
Ważne jest, aby wykonywać rutynowe badania kontrolne w czasie ciąży, zwłaszcza w drugim trymestrze ciąży. Wiele testów może pomóc ci zidentyfikować i zdiagnozować potencjalne problemy zdrowotne dla ciebie i twojego rozwijającego się dziecka.
Diagnoza niektórych schorzeń może pomóc w radzeniu sobie z powikłaniami i problemami zdrowotnymi podczas ciąży.
Pamiętaj, aby zadać swojemu lekarzowi wszelkie pytania lub wątpliwości i nie wahaj się z nim skontaktować poza wizytą w gabinecie.
