- Original Medicare i Medicare Advantage pokrywają zarówno koszty hospitalizacji, wizyt lekarskich, jak i inne koszty opieki zdrowotnej; jednak nie są takie same.
- Original Medicare jest opcją rządową i nie jest sprzedawana przez prywatne firmy ubezpieczeniowe.
- Medicare Advantage jest zarządzany i sprzedawany przez prywatne firmy ubezpieczeniowe. Firmy te ustalają ceny, ale Medicare reguluje opcje ubezpieczenia.
Original Medicare i Medicare Advantage to dwie opcje ubezpieczenia dla osób w wieku 65 lat i starszych mieszkających w Stanach Zjednoczonych. Twoje potrzeby medyczne, budżet i inne czynniki związane ze stylem życia mogą odgrywać rolę w tym, że opcja ubezpieczenia jest dla Ciebie lepsza.
W tym artykule zbadamy różnice między oryginalnym Medicare a Medicare Advantage oraz jak zdecydować, który z nich jest lepszy dla Twoich potrzeb medycznych.
Co to jest Medicare?
Original Medicare to finansowana przez rząd opcja ubezpieczenia medycznego dla osób w wieku 65 lat i starszych. Wielu starszych Amerykanów korzysta z Medicare jako podstawowego ubezpieczenia, ponieważ obejmuje:
- Usługi szpitalne stacjonarne (Medicare Część A). Świadczenia te obejmują pokrycie kosztów wizyt w szpitalu, opieki hospicyjnej oraz opieki w placówkach pielęgniarskich o ograniczonych kwalifikacjach oraz opieki domowej.
- Ambulatoryjne usługi medyczne (Medicare Część B). Świadczenia te obejmują usługi profilaktyczne, diagnostyczne i lecznicze w przypadku schorzeń.
Original Medicare zazwyczaj nie obejmuje leków na receptę, usług dentystycznych, okulistycznych i słuchowych ani dodatkowych potrzeb zdrowotnych.
Jednak dla osób, które zapisały się do oryginalnego Medicare, istnieją dodatki, takie jak refundacja leków na receptę Medicare Część D i plany suplementów Medicare (Medigap), które mogą oferować dodatkowe pokrycie.
Co to jest Medicare Advantage?
Medicare Advantage (część C) to opcja ubezpieczenia dla osób, które są już zapisane w Medicare Część A i Część B.
Plany Medicare Advantage są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, a wiele planów obejmuje szpital, ubezpieczenie medyczne i dodatkowe usługi, takie jak:
- leki na receptę
- dentystyczny
- wizja
- przesłuchanie
- usługi fitness oraz inne korzyści zdrowotne
Medicare Advantage zastępuje oryginalne dodatki Medicare, takie jak Część D i Medigap.
Zamiast posiadania wielu planów ubezpieczeniowych pokrywających koszty leczenia, plan Medicare Advantage oferuje wszystkie ubezpieczenia w jednym miejscu.
Jak określić, jaki rodzaj Medicare będzie odpowiadał Twoim potrzebom
Original Medicare i Medicare Advantage różnią się zakresem ubezpieczenia, kosztami i świadczeniami. Porównując opcje, nie ma „jednego planu dla wszystkich”.
Usługi medyczne
Jeśli jesteś osobą, która rzadko odwiedza lekarza, dodatki Medicare i Medicare mogą pokryć większość Twoich potrzeb.
Jeśli jednak jesteś osobą, która chce objąć coroczne badania dentystyczne, okulistyczne lub słuchowe, wiele planów Medicare Advantage oferuje ten rodzaj ubezpieczenia.
Warunki zdrowotne
Jeśli cierpisz na przewlekłe schorzenie, takie jak rak, przewlekła niewydolność serca, udar, demencja lub inne, wpłynie to na Twoje ubezpieczenie zdrowotne.
Na przykład Medicare może nie pokrywać wszystkich Twoich potrzeb, ale Plan Medicare Advantage Special Needs Plan może pomóc w długoterminowych kosztach.
Plany te są przeznaczone dla osób z jednym z kilku przewlekłych schorzeń. Oni oferują:
- pokrycie dla specjalistów i kierowników spraw
- dostęp do leków dostosowanych do Twojego stanu
- dostęp do innych korzyści
Badania wykazały, że plany Medicare Advantage mogą pomóc konsumentom zaoszczędzić więcej pieniędzy na niektórych potrzebach medycznych, takich jak testy laboratoryjne i sprzęt medyczny.
Leki
Original Medicare na ogół nie pokrywa kosztów leków na receptę. Aby otrzymać ubezpieczenie na leki na receptę, potrzebujesz planu Medicare Część D lub planu Medicare Advantage obejmującego refundację leków na receptę.
Bez względu na wybraną opcję, musisz mieć jakąś formę ubezpieczenia leków na receptę w ciągu 63 dni od zapisania się do Medicare lub będziesz musiał zapłacić stałą karę za spóźnioną rejestrację.
Budżet
Jeśli masz Medicare, zapłacisz miesięczną składkę za Część A (jeśli nie kwalifikujesz się do części A bez składki) i Część B, roczne odliczenia za części A i B oraz inne koszty, jeśli kupisz dodatek pokrycie.
Jeśli masz Medicare Advantage, być może będziesz musiał pokryć dodatkowe koszty, w zależności od wybranego planu. Przed podjęciem decyzji o rodzaju planu Medicare, który chcesz, zastanów się, na jakie wydatki z własnej kieszeni możesz sobie pozwolić każdego roku.
Preferencje dostawcy
Chociaż Medicare oferuje swobodę wyboru dowolnego dostawcy w ramach sieci Medicare, większość planów Medicare Advantage nie zapewnia tak dużej swobody.
W zależności od rodzaju posiadanego planu Medicare Advantage, możesz ponieść dodatkowe koszty za usługi poza siecią, a także skierowania i wizyty specjalistów.
Częstotliwość podróży
Dla niektórych podróżowanie to sposób na życie. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób, które przechodzą na emeryturę i wybierają podróż lub mieszkają w cieplejszym miejscu podczas chłodniejszych miesięcy.
Jeśli często podróżujesz, zastanów się, jakie możesz mieć potrzeby medyczne poza stanem. W większości przypadków ubezpieczenie Medicare obejmuje cały kraj, podczas gdy plany Medicare Advantage wymagają, abyś przebywał w swojej okolicy w celu skorzystania z usług medycznych.
Porównanie korzyści
Aby zdecydować, czy oryginalny Medicare lub Medicare Advantage jest dla Ciebie lepszy, ważne jest, aby wiedzieć, co obejmuje każdy plan.
Poniżej znajdziesz porównanie korzyści oferowanych przez Medicare i Medicare Advantage:
(opcjonalnie część D)
maksymalny
Porównanie kosztów
Dla niektórych osób plany Medicare Advantage mogą pomóc zaoszczędzić pieniądze na długoterminowych kosztach leczenia, podczas gdy inni wolą płacić tylko za to, czego potrzebują, dzięki dodatkom Medicare.
Poniżej znajduje się szacunkowe porównanie kosztów niektórych opłat związanych z Medicare i Medicare Advantage w 2021 r .:
Kwota korzyści
/ copayments
$10,000+
Zapisywanie się do Medicare
Zapisanie się do Medicare to czasochłonny proces, który należy rozpocząć około 3 miesiące przed ukończeniem 65 lat, aby upewnić się, że nie ma przerwy w zakresie ubezpieczenia.
Jeśli otrzymujesz świadczenia z zabezpieczenia społecznego, automatycznie zapisujesz się do Medicare Część A i B.
Możesz również ubiegać się o Medicare na 3 miesiące przed swoimi 65. urodzinami i do 3 miesięcy po ukończeniu 65 lat. Jeśli zdecydujesz się zaczekać na zapis do tego okresu, możesz spotkać się z karami za spóźnioną rejestrację.
Składając wniosek o Medicare, musisz mieć pod ręką kilka ważnych danych osobowych.
Obejmuje to miejsce i datę urodzenia, numer Medicaid oraz wszelkie aktualne informacje o ubezpieczeniu zdrowotnym. Po uzyskaniu tych informacji możesz złożyć wniosek na stronie internetowej Social Security Administration.
Nie możesz zapisać się do planu Medicare Advantage, dopóki nie zostaniesz zapisany do Medicare Część A i B.
Aby znaleźć listę planów Medicare Advantage lub planów części D w pobliżu, skorzystaj z narzędzia do wyszukiwania planów Medicare 2021.
Na wynos
Znalezienie planu ubezpieczenia zdrowotnego, który obejmuje wszystkie Twoje potrzeby medyczne, zależy wyłącznie od Twojej sytuacji osobistej.
Zarówno oryginalne Medicare z dodatkami, jak i Medicare Advantage oferują pokrycie, koszty i świadczenia dostosowane do Twoich potrzeb.
Porównując, która opcja jest dla Ciebie lepsza, weź pod uwagę:
- twoja sytuacja medyczna
- budżet miesięczny i roczny
- preferencje dla dostawców
- inne czynniki związane ze stylem życia, które mogą mieć wpływ na opiekę i koszty
Nie musisz czekać, aż złożysz podanie o Medicare, aby zacząć szukać planów w Twojej okolicy. Już teraz zacznij wybierać najlepszy plan ubezpieczenia zdrowotnego na 2021 rok.
Ten artykuł został zaktualizowany w dniu 20 listopada 2020 r., Aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.
.jpg)
