Plany Medicare Connecticut w 2021 r

Medicare to ubezpieczenie zdrowotne zapewniane przez rząd federalny. Jest dostępny dla osób w wieku 65 lat lub starszych lub dla osób w każdym wieku, które spełniają określone kryteria.

Plany Medicare w Connecticut dzielą się na cztery kategorie:

• Część A i Część B, które składają się na oryginalne Medicare
• Część C, znana również jako Medicare Advantage
• Część D, czyli refundacja leków na receptę
• Medigap, czyli dodatkowe plany ubezpieczeniowe

Co to jest Medicare?

Różne części Medicare obejmują różne usługi, dlatego ważne jest, aby zrozumieć każdą z nich, aby określić, która z nich jest dla Ciebie najlepsza.

Oryginalne Medicare

Pierwotne ubezpieczenie Medicare obejmuje część A i część B. Jest dostępny dla każdego, kto kwalifikuje się do Medicare. Każda część obejmuje inne usługi.

Część A.

Część A obejmuje opiekę szpitalną lub szpitalną, w tym:

• opiekę podczas przyjęcia do szpitala
• ograniczony zakres opieki wykwalifikowanej w placówce pielęgniarskiej
• opieka hospicyjna
• jakaś domowa opieka zdrowotna

Oto przegląd kosztów części A:

• Większość ludzi nie płaci premii za Część A; Jeśli jednak nie spełniasz wymagań kwalifikacyjnych do bezpłatnego ubezpieczenia, możesz kupić plan.
• Zwykle płacisz odliczenie za każdy okres zasiłkowy.
• Nie ma bieżącej wartości maksymalnej w danym roku.

Część B.

Część B obejmuje opiekę ambulatoryjną i profilaktyczną, w tym:

• wizyty lekarskie
• badania przesiewowe lub testy diagnostyczne
• opieka profilaktyczna, taka jak szczepionki i coroczne kontrole stanu zdrowia
• trwały sprzęt medyczny

Oto przegląd kosztów części B:

• miesięczne premium
• odliczenie roczne
• dopłaty
• współubezpieczenie na całą opiekę po odliczeniu (20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare)
• brak maksimum z kieszeni na rok

Medicare Część C (Medicare Advantage)

Prywatne firmy ubezpieczeniowe zawierają umowę z Medicare na łączenie całego ubezpieczenia w ramach oryginalnego Medicare z planami Medicare Advantage. Wiele z tych planów obejmuje również lekarstwa na receptę, a także dodatkowe pokrycie kosztów związanych z widzeniem, uzębieniem lub słuchem.

Koszty części C obejmują:

• Premia za część B.
• dodatkowe składki za dodatkowe świadczenia w przypadku niektórych planów
• roczne maksimum z kieszeni określone przez wybrany plan

Część D (refundacja leków na receptę)

Każda osoba korzystająca z Medicare może uzyskać ubezpieczenie na leki na receptę w ramach planu Part D od prywatnego ubezpieczyciela.

Oto przegląd kosztów części D:

• Koszty różnią się w zależności od rodzaju planu i objętych receptami.
• Oryginalne ubezpieczenie Medicare nie obejmuje Części D. Należy je zakupić osobno.
• Plany Medicare Advantage często obejmują refundację leków na receptę.

Ubezpieczenie uzupełniające Medigap

Jeśli potrzebujesz pomocy w pokryciu kosztów w ramach oryginalnego Medicare, pomocna może być dodatkowa polisa ubezpieczeniowa (plan Medigap). Istnieje 10 różnych planów Medigap, które obejmują różne kombinacje udziałów własnych, współubezpieczenia i współubezpieczeń. 10 planów Medigap obejmuje plany A, B, C, D, F, G, K, L, M i N.

Nie możesz jednak zapisać się jednocześnie do Medigap i Medicare Advantage (część C). Musisz wybrać jedno lub drugie, jeśli chcesz skorzystać z dodatkowego ubezpieczenia.

Które plany Medicare Advantage są dostępne w Connecticut?

Aby uzyskać plan Medicare Advantage, należy najpierw zapisać się do oryginalnego Medicare (część A i B). Następnie możesz wybrać jeden z planów Medicare Advantage dostępnych w Twojej okolicy, porównując koszty i opcje pokrycia.

W Connecticut dostępne są trzy rodzaje planów Medicare Advantage:

Organizacje opieki zdrowotnej (HMO) pozwalają wybrać dostawcę podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) z sieci HMO. Ten dostawca będzie koordynował twoją opiekę. To znaczy że:

• Opieka poza planem zwykle nie jest objęta ubezpieczeniem, chyba że jest to nagły wypadek.
• Aby udać się do specjalisty, musisz uzyskać skierowanie od swojego PCP.

Organizacje preferowanych dostawców (PPO) pozwalają uzyskać opiekę od dowolnego lekarza lub placówki z siecią objętą planem. Pamiętaj jednak:

• Jeśli wyjdziesz poza sieć, opieka zwykle kosztuje więcej.
• Chociaż nie jest to wymagane, zalecamy wybranie PCP.
• Nie potrzebujesz skierowania od swojego PCP, aby udać się do specjalisty.

Plany Specjalnych Potrzeb (SNP) są przeznaczone dla osób, które potrzebują skoordynowanego zarządzania opieką. Aby być na SNP, musisz spełnić określone kryteria:

• Musisz mieć stan przewlekły lub powodujący niepełnosprawność, taki jak cukrzyca, demencja lub schyłkowa niewydolność nerek (ESRD).
• Musisz być uprawniony zarówno do Medicare, jak i Medicaid (podwójna kwalifikacja).
• Musisz mieszkać i otrzymywać opiekę w domu opieki.

Ci przewoźnicy ubezpieczeniowi oferują plany Medicare Advantage w Connecticut:

• Aetna Medicare
• Anthem Blue Cross i Blue Shield
• CarePartners of Connecticut
• ConnectiCare
• UnitedHealthcare
• WellCare

Twój wybór planów będzie się różnić w zależności od miejsca zamieszkania w Connecticut, ponieważ nie wszystkie plany są dostępne w każdym regionie.

Kto kwalifikuje się do Medicare w Connecticut?

Kwalifikujesz się do Medicare w Connecticut, jeśli:

• masz 65 lat lub więcej
• jesteś obywatelem Stanów Zjednoczonych lub legalnym rezydentem przez co najmniej 5 lat

Jeśli nie masz 65 lat, możesz również kwalifikować się do Medicare, jeśli:

• otrzymywał świadczenia z ubezpieczenia społecznego (SSDI) lub zasiłków z rady emerytalnej (RRB) przez co najmniej 24 miesiące
• cierpisz na stwardnienie zanikowe boczne (ALS)
• mają ESRD
• otrzymał przeszczep nerki

Kiedy mogę zapisać się do planów Medicare Connecticut?

Musisz zapisać się do Medicare we właściwym okresie, chyba że spełniasz kwalifikacje do automatycznego zapisania.

Rejestracja jednorazowa

Początkowy okres rejestracji

Twój początkowy okres zapisów rozpoczyna się 3 miesiące przed miesiącem Twoich 65. urodzin, a następnie trwa przez miesiąc Twoich urodzin i przez 3 miesiące później.

Jeśli to możliwe, zarejestruj się przed ukończeniem 65 lat, aby świadczenia zaczęły się w miesiącu urodzin. Jeśli zaczekasz później w początkowym okresie zapisów, data rozpoczęcia świadczenia może być opóźniona.

W tym okresie możesz zapisać się do Medicare części A, B, C i D.

Specjalne okresy zapisów

Specjalne okresy zapisów pozwalają na zapisanie się do Medicare poza standardowymi oknami rejestracyjnymi. Występują, gdy tracisz ubezpieczenie zdrowotne z kwalifikującego się powodu, takiego jak utrata ubezpieczenia sponsorowanego przez pracodawcę po przejściu na emeryturę lub wyprowadzeniu się z obszaru objętego planem.

Roczne zapisy

1 stycznia do 31 marca

• Rejestracja ogólna. Jeśli przegapisz początkowy okres rejestracji, możesz zapisać się każdego roku podczas ogólnej rejestracji; jednak ubezpieczenie nie rozpocznie się przed 1 lipca, jeśli przegapisz wstępną rejestrację i nie masz innego ubezpieczenia (np. planu sponsorowanego przez pracodawcę), możesz również zapłacić karę za późną rejestrację. Podczas ogólnej rejestracji możesz zapisać się na oryginalne Medicare (część A i B) lub przełączać się między oryginalnymi planami Medicare i Medicare Advantage.
• Otwarta rejestracja Medicare Advantage. W tym czasie możesz zmienić swój plan Medicare Advantage lub zrezygnować z planu i zamiast tego przejść na oryginalny Medicare.

15 października do 7 grudnia

• Otwarta rejestracja w Medicare. Podczas otwartej rejestracji możesz zmienić swoje ubezpieczenie na pierwotne Medicare, jak również zapisać się lub zmienić ubezpieczenie w Części D. Jeśli nie zapisałeś się do Części D podczas początkowego okresu zapisów i nie posiadałeś innego ubezpieczenia (np. Planu pracodawcy), możesz zapłacić dożywotnią karę za spóźnienie rejestracji.

Wskazówki dotyczące zapisania się do Medicare w Connecticut

Zanim zdecydujesz, który plan Medicare jest odpowiedni dla Ciebie, przejrzyj dokładnie każdy z nich, aby sprawdzić, czy:

• obejmuje lekarzy i placówki, w których chcesz uzyskać opiekę
• ma przystępne składki, franszyzy, współubezpieczenia i współubezpieczenie
• jest wysoko oceniany za jakość opieki i satysfakcję pacjentów

Zasoby Connecticut Medicare

Te zasoby mogą pomóc w uzyskaniu dodatkowych informacji o Medicare w Connecticut.

Departament Ubezpieczeń Connecticut (860-297-3900)

• Informacje na temat Medicare, suplementu Medicare i innych zasobów
• Biuro Rzecznika Zdrowia

Connecticut CHOICES (800-994-9422)

• Doradztwo i usługi w zakresie pomocy Medicare (SHIP)
• Uzyskaj pomoc w opłaceniu Medicare

Inne źródła pomocy obejmują:

• MyPlaceCT. To wirtualne „No Wrong Door”, źródło informacji dla osób starszych i niepełnosprawnych, sponsorowane przez Departament Usług Społecznych stanu Connecticut.
• Medicare. Odwiedź witrynę Medicare lub zadzwoń pod numer 800-633-4227, aby porozmawiać z osobą przeszkoloną w poruszaniu się po Medicare.
• Program pomocy w zakresie stanowego ubezpieczenia zdrowotnego (SHIP) Connecticut. SHIP oferuje pomoc, informacje, skierowania, poradnictwo, sprawdzanie kwalifikowalności i wiele więcej dla mieszkańców Connecticut.

Co mam teraz zrobić?

Aby zapisać się do planów Medicare Connecticut:

• Określ zakres, jaki powinien obejmować Twój plan, w oparciu o opiekę zdrowotną i potrzeby finansowe.
• Porównaj oryginalne plany Medicare i Medicare Advantage pod kątem kosztów, zasięgu i sieci dostawców.
• Ustaw przypomnienie, które pomoże Ci śledzić okresy zapisów, które Cię dotyczą.

Ten artykuł został zaktualizowany w dniu 20 listopada 2020 r., Aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.