- Oryginalne plany Medicare i Medicare Advantage obejmują testy na nowego koronawirusa.
- Medicare Część A obejmuje 100 procent hospitalizacji z powodu COVID-19 do 60 dni.
- Medicare Część B obejmuje bezpłatne oficjalne testy, a także niektóre leki i sprzęt używany do leczenia COVID-19.
- Medicare rozszerzyło również zakres badań i telezdrowia o osoby w domach opieki.
W marcu 2020 roku Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) ogłosiła wybuch pandemii COVID-19, choroby wywoływanej przez nowego koronawirusa (SARS-CoV-2). Do tej pory na całym świecie jest ponad 88 milionów potwierdzonych przypadków COVID-19, według Johns Hopkins University.
Możesz się zastanawiać, czy Twój plan Medicare obejmuje testy na nowego koronawirusa. Dobra wiadomość jest taka, że jesteś objęty testami na koronawirusa, jeśli jesteś zarejestrowany w Medicare.
W tym artykule przyjrzymy się testom na koronawirusa i opcjom leczenia dostępnym dla beneficjentów Medicare.
Czy Medicare obejmuje test na obecność przeciwciał na koronawirusa?
Zgodnie z Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), zarówno oryginalne plany Medicare, jak i Medicare Advantage obejmują wszelkie testy w kierunku nowego koronawirusa przeprowadzone w dniu 4 lutego 2020 r. Lub później.
Obejmuje to test na obecność przeciwciał na koronawirusa.
Pierwotni beneficjenci Medicare są objęci ubezpieczeniem na potrzeby badania w ramach części B Medicare. Test jest objęty 100% bez kosztów z własnej kieszeni, jeśli zlecił go lekarz lub inny podmiot świadczący usługi zdrowotne.
Beneficjenci Medicare Advantage (część C) są również objęci bezpłatnymi badaniami w ramach świadczeń Medicare Część B.
Test przeciwciał przeciwko koronawirusowi mierzy białka, które tworzą się we krwi podczas zakażenia koronawirusem. Te białka, zwane także przeciwciałami, mogą pokazać, czy w przeszłości chorowałeś na COVID-19.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) może minąć do 3 tygodni od zakażenia.
Podczas testu przeciwciał Twój lekarz pobierze próbkę krwi, nakłuwając palec lub pobierając większą próbkę z żyły w ramieniu. Próbka jest wysyłana do laboratorium w celu przetestowania.
Uzyskanie wyników może zająć kilka dni.
Czy Medicare obejmuje badania na koronawirusa, jeśli przebywasz w domu opieki?
Jeśli obecnie przebywasz w domu opieki lub korzystasz z opieki zdrowotnej w domu w ramach ubezpieczenia Medicare Część A, badanie na koronawirusa jest bezpłatne w ramach Medicare Część B.
Osoby posiadające Medicare Advantage i przebywające w domu opieki lub otrzymujące opiekę zdrowotną w domu są również objęte Medicare Część B.
15 kwietnia 2020 roku CMS ogłosił, że podwoi refundację Medicare do 100 USD dla laboratoriów, które stosują testy antygenowe. Wyższe stawki zwrotu kosztów ułatwiają laboratoriom testowanie dużych grup ludzi, gdy jest to konieczne.
To ogłoszenie pojawiło się zaledwie 2 tygodnie po tym, jak CMS rozszerzył zakres testów COVID-19 o osoby, które mają trudności z opuszczeniem domu i osoby nieszpitalne.
Testy antygenowe mają na celu szybkie przetestowanie nowego koronawirusa w dużych populacjach osób. Są szczególnie przydatne w wykrywaniu SARS-CoV-2 u osób z wysokim poziomem wiremii.
Wyniki testów na obecność antygenu mogą służyć do informowania lub przyspieszania decyzji dotyczących zdrowia publicznego. Przykłady obejmują środki dla domów opieki (gdzie może być konieczna wczesna interwencja) lub miejsca pracy.
Zgodnie z ogłoszeniem CMS z 15 października 2020 r.: Od 1 stycznia 2021 r. Stawka zwrotu 100 USD zostanie przekazana tylko laboratoriom, które mogą dostarczyć wyniki testów w ciągu 2 dni.
Laboratoria, które potrzebują więcej niż 2 dni na dostarczenie wyników testów, otrzymają zamiast tego 75 USD.
Co zrobić, jeśli wynik testu na obecność COVID-19 jest pozytywnyCDC zaleca następujące działania każdemu, kto ma lub podejrzewa, że może mieć COVID-19:
- Zostań w domu. U większości ludzi objawy COVID-19 są łagodne, a chorobę można leczyć w domu.
- Unikaj wychodzenia na zewnątrz. O ile nie potrzebujesz pomocy medycznej w nagłych wypadkach, nie wychodź na zewnątrz do miejsc publicznych ani nie korzystaj z transportu publicznego.
- Zarządzaj objawami. W razie potrzeby można zastosować leki dostępne bez recepty (OTC) w celu złagodzenia objawów. Pij dużo wody i dużo odpoczywaj.
- Samoizolacja. Jeśli to możliwe, odizoluj się w pokoju jednoosobowym. Trzymaj się z dala od rodziny i zwierząt, dopóki nie wyzdrowiejesz.
- Użyj maski na twarz. Kiedy musisz być w pobliżu rodziny lub z jakiegokolwiek powodu wyjść z domu, załóż maskę na twarz, aby chronić osoby wokół ciebie.
- Zasięgnij porady lekarskiej. Jeśli kiedykolwiek będziesz miał problemy z oddychaniem, natychmiast zgłoś się do lekarza.
Czy Medicare obejmuje telezdrowie w przypadku COVID-19?
Beneficjenci Medicare mają obecnie również dostęp do usług telezdrowia Medicare. Jeśli jesteś odizolowany w domu z COVID-19, telezdrowie zapewnia dostęp do twoich lekarzy za pośrednictwem telefonu lub innych urządzeń.
Te interaktywne spotkania umożliwiają omówienie objawów i leczenia z lekarzem bez konieczności osobistej wizyty w placówce lub gabinecie lekarskim.
Aby korzystać z usług telezdrowia Medicare w przypadku COVID-19, należy zarejestrować się w Medicare Część B lub w planie Medicare Advantage.
Dostęp do usług telezdrowia Medicare można uzyskać pod adresem:
- Twój dom
- Szpital
- dom opieki
- gabinet lekarski (Ty i Twój lekarz zostaniecie umieszczeni w oddzielnych miejscach w gabinecie)
Należy pamiętać, że nadal ponosisz odpowiedzialność za opłacenie kosztów ubezpieczenia Medicare Część B, takich jak koszty franszyzy i koszty dodatkowe, za te usługi.
Czy Medicare obejmie mnie, jeśli dostanę nowego koronawirusa?
Jeśli zapisałeś się do Medicare, Twoja opieka nad nowym koronawirusem lub COVID-19 jest objęta ubezpieczeniem. Obejmuje:
- wizyty lekarskie
- spotkania telezdrowia
- recepty na leki stosowane w leczeniu COVID-19
- hospitalizacje w celu opieki związanej z COVID-19
Jeśli masz COVID-19, poszczególne części Medicare pokryją część Twojej opieki:
- Medicare Część A. Medicare Część A obejmuje hospitalizację, opiekę w placówce pielęgniarskiej i opiekę hospicyjną. Jeśli zostaniesz przyjęty do którejkolwiek z tych placówek w celu opieki nad COVID-19, świadczenia te będą opłacone zgodnie z częścią A. Wszelkie leki, które otrzymasz podczas pobytu w tych placówkach, będą również objęte częścią A.
- Medicare Część B. Medicare Część B obejmuje opiekę ambulatoryjną, taką jak wizyty lekarskie, teleopiekę i testy na koronawirusa. Leki podawane przez lekarza lub leki do infuzji są również objęte częścią B. Część B obejmuje również wszelkie dostępne szczepionki.
- Medicare Część C (Advantage). Medicare Advantage łączy w sobie usługi oryginalnego Medicare. Jeśli masz ubezpieczenie Medicare Advantage, będzie ono obejmować te same usługi, co części A i B. Jeśli masz ubezpieczenie na receptę, Twoje leki również będą objęte.
- Medicare Część D. Medicare Część D obejmuje leki na receptę i jest dostępna dla wszystkich odbiorców Medicare, którzy je wykupią. Wszelkie leki ambulatoryjne stosowane w leczeniu COVID-19 będą objęte częścią D.
- Medigap (ubezpieczenie dodatkowe). Medigap pomaga pokryć koszty z własnej kieszeni, które nie są zawarte w oryginalnym Medicare. Jeśli masz polisę Medigap, koszty związane z leczeniem i opieką nad COVID-19 mogą zostać pokryte z własnej kieszeni.
Jakie leczenie COVID-19 obejmuje Medicare?
Remdesevir to jedyny lek zatwierdzony przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia osób z COVID-19. Jest to dożylny (IV) lek do infuzji podawany osobom hospitalizowanym.
FDA wydała zezwolenia na stosowanie w nagłych wypadkach (EUA) dla innych leków. EUA pozwalają na stosowanie produktów bez aprobaty FDA, gdy nie ma odpowiednich, zatwierdzonych przez FDA zamienników.
Leki, które otrzymały EUA obejmują:
- bamlaniwimab
- casirivimab i imdewimab, które należy podawać razem
Podobnie jak remdesevir, te konkretne leki są również podawane we wlewie dożylnym. Są jednak stosowane jako terapia ambulatoryjna i są przeznaczone dla osób z łagodną do umiarkowanej chorobą i wysokim ryzykiem progresji choroby.
Celem bamlaniwimabu i casirivimab-imdevimab jest pomoc w zapobieganiu hospitalizacji. Leki te muszą być podawane przez lekarza w warunkach takich jak szpital ambulatoryjny lub ośrodek infuzyjny. Pracownicy służby zdrowia powinni również monitorować ludzi natychmiast po podaniu tych leków.
Wszelkie leki na COVID-19, które uzyskały aprobatę FDA lub EUA, są objęte Medicare.
Łagodne przypadki można ogólnie leczyć w domu, zapewniając dużo odpoczynku i nawodnienia. Jednak w niektórych przypadkach COVID-19 może stać się poważny i może wymagać hospitalizacji.
Hospitalizacja związana z COVID-19 jest objęta Medicare Część A.
Poza odliczeniem części A, jesteś objęty ubezpieczeniem w wysokości 100% kosztów hospitalizacji w ciągu pierwszych 60 dni. Następnie będziesz winien współubezpieczenie w wysokości 371 USD lub więcej, w zależności od długości Twojego pobytu.
Jeśli byłeś hospitalizowany z powodu COVID-19, możesz potrzebować leczenia, takiego jak:
- płyny dożylne (IV)
- Terapia tlenowa
- leki obniżające gorączkę
- leki przeciwwirusowe
- terapia oddechowa, taka jak respirator
Wszelkie leki, których potrzebujesz w trakcie hospitalizacji, takie jak remdesevir, są objęte Medicare Część A. Wszelki sprzęt, którego możesz potrzebować, taki jak respirator, jest objęty Medicare Część B i jest uważany za trwały sprzęt medyczny.
Jakie są dodatkowe sposoby, w jakie Medicare pomaga w walce z nowym koronawirusem?
W odpowiedzi na pandemię koronawirusa Medicare wprowadziło środki, które pomogą Ci chronić i zapewnić dostęp do dodatkowej opieki zdrowotnej. Obejmują one:
- złagodzenie zasad, które wymagają, aby plany Medicare Advantage i plany leków na receptę uzyskały uprzednią zgodę na zakup niezbędnych leków
- zezwolenie placówkom opieki zdrowotnej, które normalnie nie są objęte ubezpieczeniem Medicare, na zapewnienie opieki odbiorcom Medicare z COVID-19
- ułatwienie osobom z COVID-19 opieki w wykwalifikowanych placówkach pielęgniarskich
- udzielanie więcej informacji domom opieki i innym placówkom opieki zdrowotnej, aby pomóc im odpowiedzieć na pytania dotyczące koronawirusa i COVID-19
- tworzenie nowych kodów ułatwiających rozliczanie Medicare za świadczone usługi związane z koronawirusem i COVID-19
- mobilizowanie krajowej sieci organizacji do skupienia się na kontroli i zapobieganiu zakażeniom, nadużyciom i zaniedbaniach w domach opieki i szpitalach
Podsumowując
- Beneficjenci Medicare są objęci ochroną w zakresie testowania nowego koronawirusa w ramach wszystkich oryginalnych planów Medicare i Medicare Advantage w ramach Medicare Część B.
- Medicare rozszerzył również zakres badań, aby objąć większą liczbę beneficjentów w domach opieki.
- Medicare oferuje wizyty telezdrowie każdemu, kto szuka leczenia COVID-19 w domu.
- Jeśli jesteś hospitalizowany z powodu COVID-19, Twoje leczenie jest objęte zarówno Medicare Część A, jak i Medicare Część B.
