Czy istnieje Copay z Medicare?

• Medicare to finansowana przez rząd opcja ubezpieczenia zdrowotnego dla Amerykanów w wieku 65 lat i starszych oraz osób z określonymi kwalifikującymi się niepełnosprawnościami.
• Beneficjenci zapisani do Medicare są odpowiedzialni za wydatki z własnej kieszeni, takie jak współpłacenie lub dopłaty za niektóre usługi lub leki na receptę.
• Istnieją programy pomocy finansowej dostępne dla osób zapisanych na Medicare, które mogą między innymi pomóc w opłaceniu współfinansowania Medicare.

Medicare to jedna z najpopularniejszych opcji ubezpieczenia zdrowotnego dla osób dorosłych w wieku 65 lat i starszych w Stanach Zjednoczonych. Zapisując się do Medicare, będziesz winny różne koszty bieżące za otrzymane usługi. Koszty planu Medicare obejmują miesięczne składki i roczne odliczenia, a także współubezpieczenie i współpłacenie, czasami nazywane współpłaceniem.

W tym artykule zbadamy, które części składek na Medicare opłacają, jak porównać stawki podczas rejestracji w Medicare i jak znaleźć pomoc w pokryciu kosztów Medicare z własnej kieszeni.

Co to jest copay?

Dopłata lub dopłata to ustalona kwota pieniędzy, którą płacisz z własnej kieszeni za określoną usługę. Copays zwykle dotyczą wizyt lekarskich, wizyt u specjalistów i uzupełnień leków na receptę. Większość kwot współpłacenia mieści się w przedziale od 10 do 45 USD +, ale koszt zależy całkowicie od Twojego planu.

Niektóre części Medicare, takie jak Część C i Część D, pobierają opłaty za usługi objęte ubezpieczeniem i leki. Udział własny, współpłacenie i opłaty koasekuracyjne składają się na maksymalne kwoty z własnej kieszeni dla tych planów.

Jakie części Medicare są objęte ubezpieczeniem?

Medicare działa nieco inaczej niż tradycyjne prywatne ubezpieczenie, jeśli chodzi o podział kosztów, ponieważ nie pobiera dodatkowych opłat za oryginalne usługi Medicare. Oto krótkie spojrzenie na podstawową strukturę współfinansowania Medicare:

• Jeśli jesteś zapisany do pierwotnego Medicare, nie jesteś winien współpłacenia za usługi, które otrzymujesz w ramach Części A i Części B - zamiast tego będziesz winny kwotę współubezpieczenia.
• Jeśli jesteś zapisany do Medicare Advantage (Część C), Twój plan może obciążyć Cię dopłatą za wizyty lekarskie i specjalistyczne, a także leki na receptę, jeśli są one objęte.
• jeśli jesteś zapisany do Medicare Część D w celu pokrycia kosztów leków na receptę, Twój plan może pobierać dopłatę za leki na receptę - kwota ta różni się w zależności od kategorii, na której znajdują się Twoje leki w ramach planu.

Przyjrzyjmy się niektórym ze świadczeń, z którymi możesz się spotkać, zapisując się do różnych części Medicare.

Część A.

W ramach Medicare Część A jesteś objęty opieką szpitalną, domową opieką zdrowotną, wykwalifikowaną opieką w placówce pielęgniarskiej i opieką hospicyjną.

W 2021 r. Poniesiesz następujące koszty za usługi w części A:

• miesięczna składka, która waha się od 0 $ do 471 $
• odliczenia za okres świadczenia, które wynosi 1484 USD
• współubezpieczenie dla wizyt szpitalnych, które zaczyna się od 0 $ i rośnie wraz z długością pobytu

Są to jedyne koszty związane z Medicare Część A, co oznacza, że ​​nie będziesz winien współpłacenia za usługi Części A.

Część B.

Medicare Część B obejmuje świadczenia ambulatoryjne w zakresie zapobiegania, diagnozowania i leczenia schorzeń. Część B obejmuje również świadczenia w zakresie zdrowia psychicznego, trwały sprzęt medyczny oraz niektóre leki i szczepionki.

Zobaczysz następujące koszty usług w części B w 2021 r .:

• miesięczna premia, która wynosi 148,50 USD lub więcej
• odliczenie roczne, które wynosi 203 USD
• współubezpieczenie usług, które stanowi 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare za Twoje usługi

Podobnie jak w przypadku części A, są to jedyne koszty związane z częścią B Medicare, co oznacza, że ​​nie będziesz winien współpłacenia za usługi w części B.

Część C (Medicare Advantage)

W ramach Medicare Część C jesteś objęty wszystkimi usługami Medicare w części A i B. Większość planów Medicare Advantage obejmuje również leki na receptę, usługi dentystyczne, okulistyczne, słuchowe i nie tylko.

W zależności od planu możesz zobaczyć następujące koszty usług Części C:

• wszystkie koszty związane z częścią A.
• wszystkie koszty związane z częścią B.
• abonament miesięczny premium
• odliczenie w ramach planu rocznego
• możliwość odliczenia planu leków na receptę
• wizyta u lekarza pierwszego kontaktu
• wizyta specjalistyczna
• zakup leków na receptę

Koszty części C wymienione powyżej będą się różnić w zależności od planu - i rodzaju planu - do którego jesteś zapisany. Większość planów Medicare Advantage to plany organizacji opieki zdrowotnej (HMO) lub organizacji preferowanych dostawców (PPO), co oznacza, że ​​będziesz nawet winne są różne kwoty w zależności od tego, czy usługi są w sieci, czy poza nią.

Część D.

Medicare Część D obejmuje leki na receptę, których możesz potrzebować.

Za swój plan dotyczący leków na receptę Część D poniesiesz następujące koszty:

• miesięczne premium
• odliczenie roczne
• zakup leków na receptę lub współubezpieczenie

Plany części D wykorzystują strukturę receptur z różnymi poziomami dla leków, które obejmują. Kwota współubezpieczenia lub współubezpieczenia dla twojego leku zależy całkowicie od tego, na jakim poziomie znajduje się ono w formule twojego planu. Twoje koszty leków mogą się również różnić w zależności od tego, czy znajdujesz się w dziurze planu leków na receptę, czy nie.

Dodatek Medicare (Medigap)

W ramach Medigap jesteś objęty ubezpieczeniem z tytułu pewnych kosztów związanych z Twoim planem Medicare, takich jak koszty franszyzy, współpłatności i kwoty współubezpieczenia. Plany Medigap pobierają jedynie miesięczną składkę za zapisanie się do programu, więc nie będziesz winien współpłacenia za ubezpieczenie Medigap.

Ile kosztują kopie?

Chociaż nie ma współubezpieczeń związanych z oryginalnym Medicare, możesz być winien różne kwoty współubezpieczenia za otrzymane usługi. Te kwoty współubezpieczenia zwykle zastępują współpłaty, które w innym przypadku byłyby Państwo winni za usługi w ramach pierwotnego Medicare i obejmują:

• Od 0 do 742 USD + dzienna współubezpieczenie za Część A, w zależności od długości pobytu w szpitalu
• 20 procent współubezpieczenia kwoty zatwierdzonej przez Medicare na usługi w ramach Części B.

Ponieważ plany Medicare Part C i Part D są sprzedawane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, mogą one wybrać wysokość współpłacenia za ich usługi objęte ubezpieczeniem.

Kwoty dofinansowania w ramach części C i części D różnią się w zależności od planu, do którego się zapisujesz, i są zwykle określane na podstawie otrzymywanych świadczeń, wybranego typu planu oraz miejsca zamieszkania.

Kto kwalifikuje się do Medicare?

Medicare jest dostępne dla niektórych osób, które spełniają wymagania kwalifikacyjne. Wymagania te obejmują:

• osoby w wieku 65 lat i starsze
• osoby, które pobierały rentę inwalidzką przez okres co najmniej 24 miesięcy
• osoby, u których zdiagnozowano stwardnienie zanikowe boczne (ALS) lub schyłkową niewydolność nerek (ESRD)

Większość osób będzie musiała samodzielnie zapisać się do Medicare, ale osoby z kwalifikującymi się niepełnosprawnościami zostaną automatycznie zapisane po 24 miesiącach zasiłku inwalidzkiego.

Jak zapisać się do Medicare?

Możesz zapisać się do oryginalnego Medicare bezpośrednio przez stronę internetową Social Security podczas początkowego okresu zapisów. Okres ten obejmuje 3 miesiące przed, miesiąc i 3 miesiące po 65 urodzinach.

Jeśli przegapisz początkowy okres zapisów lub chcesz zmienić lub zapisać się do innego planu Medicare, oto dodatkowe okresy zapisów:

• Rejestracja w programie General and Medicare Advantage: od 1 stycznia do 31 marca
• Zapisy otwarte: od 15 października do 7 grudnia
• Rejestracja specjalna: kilka miesięcy w zależności od okoliczności

Początkowy okres rejestracji to czas, w którym można zapisać się do Medicare części A i B.

Jednak po zapisaniu się do oryginalnego Medicare możesz zdecydować, że wolisz zapisać się do planu Medicare Advantage.

Zanim wybierzesz plan Advantage, warto się rozejrzeć, aby porównać różne plany dostępne w Twojej okolicy. Porównanie świadczeń, dodatków zdrowotnych i kosztów planu - w tym kwot współpłacenia - może pomóc w wyborze najlepszego planu Medicare Advantage.

Pomoc w opłaceniu Medicare

Jeśli masz problemy z pokryciem kosztów ubezpieczenia Medicare lub innych kosztów, możesz kwalifikować się do otrzymania pomocy finansowej w ramach różnych programów finansowanych przez władze federalne i stanowe.

• Programy oszczędnościowe Medicare (MSP). Medicare oferuje cztery programy oszczędnościowe, które pomagają pokryć niektóre koszty związane z Medicare. Większość programów ma na celu pomoc w opłacaniu składek na Medicare, jednak program kwalifikowanego beneficjenta Medicare (QMB) może również pomóc w pokryciu kosztów ubezpieczenia.
• Dodatkowa pomoc. Medicare Extra Help to program oferujący pomoc finansową beneficjentom Medicare na pokrycie kosztów Medicare Część D. Może pomóc w pokryciu kosztów współubezpieczenia leków na receptę i współpłacenia przy uzupełnianiu leków.
• Programy pomocy w ramach stanowego ubezpieczenia zdrowotnego (SHIPs). SHIPs to państwowe programy pomocy, które mogą pomóc osobom zapisanym na Medicare, które mają pytania lub wątpliwości dotyczące ich planu. Może to obejmować znalezienie dostępnej pomocy finansowej, która pomoże Ci pokryć koszty Medicare, takie jak składki, odliczenia, współpłacenie i inne.
• Medicaid. Medicaid to finansowana ze środków federalnych opcja ubezpieczenia zdrowotnego dla osób o niskich dochodach w Stanach Zjednoczonych. Beneficjenci Medicare, którzy również kwalifikują się do Medicaid, mogą skorzystać z Medicaid, aby pomóc w pokryciu niektórych kosztów związanych z usługami objętymi Medicare, w tym współfinansowaniem.

Na wynos

• Przekonasz się, że jesteś odpowiedzialny za określone świadczenia, jeśli zarejestrujesz się w określonych częściach Medicare, takich jak Medicare Część C i Medicare Część D.
• Plany Medicare Część C generalnie pobierają opłaty za wizyty lekarzy i specjalistów, a także za uzupełnienie leków na receptę. Plany Medicare Part D pobierają opłatę za uzupełnienie leków lub współubezpieczenie, ale nie za oba te rodzaje.
• Jeśli potrzebujesz pomocy finansowej na pokrycie kosztów współpłacenia lub innych opłat związanych z planem Medicare, dostępne są programy, które mogą pomóc w pokryciu tych kosztów z własnej kieszeni.