w skrócie
- EmblemHealth jest ubezpieczycielem non-profit, który sprzedaje plany Medicare Advantage (część C).
- EmblemHealth obsługuje obecnie 3 miliony członków w Nowym Jorku i regionie trójstanowym.
- Różne opcje planu oferują różne poziomy ochrony, a koszty planu mogą się różnić w zależności od zasięgu i lokalizacji.
EmblemHealth jest ubezpieczycielem zdrowotnym non-profit, który sprzedaje plany Medicare Advantage (część C) w Nowym Jorku, Long Island, Westchester County i niektórych regionach położonych w północnej części stanu. Plany te są sprzedawane pod nazwą EmblemHealth.
EmblemHealth jest również właścicielem i operatorem kilku innych firm. Należą do nich ConnectiCare, ubezpieczyciel sprzedający plany Medicare Advantage w Connecticut.
Nowojorczycy mogą wybierać spośród kilku planów EmblemHealth Part C. Jednak nie każdy plan jest oferowany w każdym hrabstwie lub ma ten sam poziom zasięgu.
EmblemHealth Opcje planu Medicare Advantage
EmblemHealth oferuje różnorodne plany organizacji utrzymania zdrowia (HMO), w tym plany specjalnych potrzeb (SNP) i plany HMO Point-of-Service (HMO-POS).
Podobnie jak wszystkie organizacje HMO, plany EmblemHealth wymagają, abyś wybrał opiekę z określonej listy dostawców w sieci. Plany HMO-POS oferują tutaj większą elastyczność, ale zazwyczaj kosztują więcej za wizytę w przypadku dostawców spoza sieci.
Kwoty podlegające odliczeniu, miesięcznej składki i dopłaty będą się różnić w zależności od wybranego planu i hrabstwa, w którym mieszkasz.
Wiele planów EmblemHealth kosztuje 0 USD miesięcznie; jednakże jakakolwiek składka za Część C jest dodawana do Twojej miesięcznej składki na Część B. Stawki zwykle wynoszą od 0 do 50 USD, w zależności od Twojego planu i usługi.
Następnie przedstawimy przegląd tego, co oferuje każdy plan EmblemHealth Medicare Advantage.
Plany EmblemHealth HMO
EmblemHealth oferuje następujące plany HMO:
- VIP Essential (HMO). Ten plan obejmuje kompleksowe pokrycie kosztów leczenia stomatologicznego, wzroku, słuchu i akupunktury, a także korzyści fitness SilverSneakers.
- VIP Gold (HMO). Ten plan obejmuje kompleksową ochronę zębów, wzroku, słuchu, akupunktury i SilverSneakers.
- VIP Gold Plus (HMO). Ten plan obejmuje wszystko, co robi VIP Gold, ale zapłacisz 0 USD za wiele usług medycznych, w tym wizyty u lekarza pierwszego kontaktu (PCP), specjalistów i pilną opiekę.
- VIP Part B Saver (HMO). Ta opcja oferuje roczne oszczędności w wysokości 500 USD na składkę w części B, a także opcjonalne dodatkowe usługi dla motocyklistów z dodatkowym ubezpieczeniem dentystycznym i srebrnymi trampkami.
- Paszport VIP (HMO). W większości obszarów ten plan ma wyższą miesięczną składkę niż inne plany EmblemHealth HMO. Jeśli jednak regularnie odwiedzasz akupunkturzystę, ten plan może być dobrym wyborem: pokrywa koszt 20 wizyt akupunktury. Obejmuje również profilaktykę stomatologiczną, srebrne trampki, aparaty słuchowe i pielęgnację wzroku.
- Wartość VIP (HMO). Ten plan ma miesięczną premię w wysokości 0 USD, opcję dodania SilverSneakers i / lub kompleksowe świadczenia dentystyczne po niskich kosztach. Udając się do lekarza, poniesiesz pewne koszty i otrzymasz roczny dodatek na okulary.
EmblemHealth HMO-POS plan
EmblemHealth oferuje jeden plan HMO-POS: VIP Go (HMO-POS).
Ten plan zapewnia dostawcom dostęp do sieci i poza nią, bez konieczności kierowania. Obejmuje również kompleksową opiekę dentystyczną, usługi okulistyczne, aparaty słuchowe i SilverSneakers.
EmblemHealth HMO D-SNP
Podwójne kwalifikujące się SNP (D-SNP) są przeznaczone dla osób, które kwalifikują się zarówno do Medicare, jak i Medicaid.
Koszty każdego planu będą się różnić w zależności od poziomu pomocy w ramach programu Dodatkowej pomocy Medicare.
Niektóre plany kosztują 0 USD za wszystkie objęte usługi. Inni mogą wymagać dopłat i miesięcznej składki.
D-SNP oferowane przez EmblemHealth różnią się w zależności od lokalizacji, ale zawsze obejmują leki na receptę. Oni są:
- VIP Dual (HMO D-SNP). Ten plan obejmuje kompleksowe wizyty dentystyczne, okulistyczne, aparaty słuchowe, SilverSneakers i do 48 wizyt akupunkturowych. Obejmuje również dostępną bez recepty kartę Medicare o wartości 1500 USD w niektórych krajach.
- VIP Dual Select (HMO D-SNP). Ta opcja obejmuje kompleksowe usługi dentystyczne, aparaty słuchowe, wzrok i kartę Medicare o wartości 600 USD dostępną bez recepty.
- Rozwiązania VIP (HMO D-SNP). Ten plan obejmuje profilaktyczną opiekę dentystyczną, okulistyczną i aparaty słuchowe.
Opcje EmblemHealth Część D.
EmblemHealth oferuje kilka niezależnych planów dotyczących leków na receptę (Część D) w większości stanów Nowy Jork oraz w wielu innych stanach w całym kraju.
Plany te obejmują VIP Rx i VIP Rx Plus. Oba mają dopłatę 0 USD za preferowane leki generyczne na receptę i różne koszty leków na innych poziomach.
Odliczenia i miesięczne koszty składki w przypadku planów EmblemHealth Part D różnią się w zależności od lokalizacji.
Jakie obszary oferują plany EmblemHealth Medicare Advantage?
Plany EmblemHealth Medicare Advantage (część C) są dostępne w większości stanów Nowy Jork, chociaż nie każdy plan jest oferowany w każdym regionie. W niektórych najbardziej wysuniętych na północ częściach stanu, w tym w hrabstwie St. Laurence, EmblemHealth oferuje jedynie plany leków na receptę w części D.
Oferowane plany i ich koszty mogą się różnić w zależności od kodu pocztowego.
Co obejmują plany EmblemHealth Medicare Advantage?
Podobnie jak wszystkie plany Medicare Advantage, każdy plan EmblemHealth Część C musi pokrywać co najmniej tyle samo, co oryginalny Medicare (Część A i Część B).
Niektóre z usług objętych usługą obejmują:
- szpitalna opieka szpitalna
- roczny fizyczny
- ograniczona opieka domowa
- wydatki na badania kliniczne
- opieka hospicyjna
- ograniczona wykwalifikowana opieka w placówce pielęgniarskiej
- pogotowie ratunkowe
- ambulatoryjne usługi profilaktyczne i niezbędne z medycznego punktu widzenia
- trwały sprzęt medyczny, taki jak skutery inwalidzkie, monitory poziomu cukru we krwi i łóżka szpitalne
- badania przesiewowe pod kątem chorób, w tym cukrzycy, chorób serca, HIV, zdrowia psychicznego i niektórych rodzajów raka
- badania i poradnictwo w zakresie nadużywania substancji
- poradnictwo w zakresie rzucania palenia
- zapalenie płuc i szczepionki przeciw grypie
Większość planów EmblemHealth obejmuje również dodatki, takie jak:
- zasięg leków na receptę
- profilaktyczna lub kompleksowa opieka stomatologiczna
- aparaty słuchowe
- akupunktura
- pielęgnacja wzroku
- 24-godzinna infolinia pielęgniarska
- Członkostwo w SilverSneakers
Ile kosztują plany EmblemHealth Medicare Advantage?
Hrabstwo, w którym mieszkasz, określi miesięczne składki, współpłaty i współubezpieczenie, które zapłacisz za plan EmblemHealth.
Poniższa tabela przedstawia niektóre z kosztów, które możesz zobaczyć w przypadku kilku planów EmblemHealth w wielu hrabstwach Nowego Jorku:
Co to jest Medicare Advantage (Medicare Część C)?
Medicare Advantage jest również znany jako Medicare Part C. Aby wykupić plan Part C, musisz posiadać oryginalne Medicare (część A i B) oraz numer identyfikacyjny Medicare.
Plany części C są dostępne u prywatnych ubezpieczycieli, takich jak EmblemHealth. To, gdzie mieszkasz, określi plany, które możesz kupić, a także ich koszty.
Zgodnie z prawem każdy plan musi obejmować usługi medyczne objęte oryginalnym Medicare. Wiele z nich obejmuje również dodatkowe ubezpieczenia, takie jak plany leków na receptę w części D i opieka dentystyczna.
Plany części C zwykle zawierają listę dostawców usług medycznych i dostawców w sieci, z których należy korzystać, aby zapewnić maksymalny zasięg.
Tutaj można wyszukiwać i porównywać plany części C według kodu pocztowego.
Na wynos
EmblemHealth jest ubezpieczycielem non-profit, który sprzedaje plany Medicare Advantage w większości stanów Nowy Jork.
Plany Medicare Advantage firmy EmblemHealth obejmują wszystkie usługi oferowane przez oryginalną Medicare. Większość obejmuje również opiekę dentystyczną, okulistyczną i aparaty słuchowe.
Posiadacze planu mogą również uzyskać dostęp do całodobowej infolinii obsługiwanej przez pielęgniarki.
