- Częściowa hospitalizacja to intensywny program ambulatoryjny mający na celu pomoc w leczeniu uzależnień lub chorób psychicznych.
- Medicare zapłaci za ten program, jeśli jest on prowadzony przez placówkę zatwierdzoną przez Medicare i jest niezbędny do powrotu do zdrowia.
- Twoje koszty będą się różnić w zależności od konkretnego programu i planu Medicare.
Częściowa hospitalizacja to program leczenia zdrowia psychicznego, który może pomóc w wyzdrowieniu bez pobytu w szpitalu.
Ta usługa jest leczeniem ambulatoryjnym, więc co noc będziesz spać we własnym domu. W ciągu dnia otrzymasz intensywną terapię pod opieką licencjonowanych specjalistów.
Medicare zapewni ubezpieczenie, jeśli potrzebujesz tego poziomu opieki, chociaż koszty będą się różnić w zależności od planu Medicare i placówki, w której otrzymujesz leczenie.
Co to jest program częściowej hospitalizacji?
Częściowa hospitalizacja to program leczenia ambulatoryjnego dla osób w trakcie rekonwalescencji po nadużywaniu narkotyków lub chorobach psychicznych. To alternatywa dla pobytu w szpitalu.
Podczas częściowej hospitalizacji w ciągu dnia będziesz podróżować do przychodni szpitalnej lub innych placówek na zorganizowane leczenie, ale wieczorem będziesz wracać do domu. Jest znacznie bardziej intensywny niż standardowe zabiegi ambulatoryjne.
Częściowa hospitalizacja obejmuje szereg ustrukturyzowanych metod leczenia, takich jak:
- plan opieki nad twoim zdrowiem
- terapia indywidualna
- terapia grupowa
- terapia zajęciowa
- inne terapie, w tym terapia plastyczna i muzykoterapia
- edukacja, która pomoże ci w powrocie do zdrowia
- porady rodzinne związane z powodem skierowania do częściowej hospitalizacji
Celem tego programu jest pomoc w wyzdrowieniu na tyle, abyś nie potrzebował już takiej opieki.
Podczas leczenia będziesz pod opieką licencjonowanych specjalistów.
Ocenią Ciebie i Twoje postępy oraz pomogą Ci przygotować się do opuszczenia programu. Mogą również wydawać recepty, które pomogą Ci osiągnąć cele leczenia.
Ubezpieczenie Medicare dla programu częściowej hospitalizacji
Medicare pokryje częściową hospitalizację, o ile spełnia określone wymagania. Aby uzyskać ubezpieczenie, musisz:
- otrzymać opiekę w placówce zatwierdzonej przez Medicare
- otrzymać opiekę pod nadzorem licencjonowanego lekarza
- mieć lekarza, który zaświadczy, że standardowa terapia ambulatoryjna nie wystarczy, aby uniknąć przyjęcia do szpitala
- mieć lekarza, który zaświadczył, że potrzebujesz opieki szpitalnej, jeśli nie uczestniczyłeś w programie częściowej hospitalizacji lub niedawno zostałeś wypisany ze szpitala stacjonarnego i potrzebujesz dodatkowego wsparcia
Jeśli Twoja częściowa hospitalizacja spełnia te wymagania, Medicare pokryje to.
Twoje ubezpieczenie Medicare będzie obejmować wszystkie niezbędne zabiegi, które są częścią programu. Nie obejmie jednak dodatkowych usług, takich jak transport do iz programu.
Które części Medicare obejmują program częściowej hospitalizacji?
Częściowa hospitalizacja jest leczeniem ambulatoryjnym. W przypadku korzystania z Medicare części A i B, znanego również jako oryginalne ubezpieczenie Medicare, ubezpieczenie będzie pochodzić z części B.
To dlatego, że Część A to ubezpieczenie szpitalne. Obejmuje jedynie opiekę szpitalną w szpitalach, wyspecjalizowanych placówkach pielęgniarskich i innych miejscach.
Część B to ubezpieczenie medyczne. Obejmuje opiekę ambulatoryjną, w tym częściową hospitalizację.
Oryginalne ubezpieczenie Medicare nie jest jedynym wyborem ubezpieczenia.
Wszystkie plany Medicare Część C (Medicare Advantage) muszą obejmować te same usługi, co oryginalne Medicare. Oznacza to, że każdy plan Medicare Advantage będzie obejmował również częściową hospitalizację.
Co więcej, plany Medicare Advantage często obejmują również usługi wykraczające poza to, co pokrywa oryginalna Medicare, takie jak opieka dentystyczna lub okulistyczna, więc mogą pokrywać jeszcze więcej Twoich kosztów.
Wszelkie recepty wydane podczas pobytu w placówce objętej programem częściowej hospitalizacji będą objęte Medicare Część B lub planem Medicare Advantage.
Jeśli musisz przyjmować recepty w domu, będziesz potrzebować osobnego planu leków na receptę. Wiele planów Medicare Advantage obejmuje leki na receptę.
Jeśli korzystasz z oryginalnego Medicare, możesz dodać plan Medicare Część D. Medicare Część D jest samodzielnym ubezpieczeniem na receptę i obejmuje wszelkie recepty, które należy zabrać ze sobą do domu.
Dodatek Medicare (Medigap) może również pomóc w pokryciu części leczenia. Plany Medigap pomagają pokryć koszty bieżące korzystania z oryginalnego Medicare, takie jak współpłatności i odliczenia.
Nie oferują dodatkowego ubezpieczenia. Mogą jednak obniżyć koszty programu częściowej hospitalizacji.
Ile kosztuje program częściowej hospitalizacji?
Koszt częściowej hospitalizacji zależy od rodzaju wymaganego leczenia, używanej placówki i nie tylko.
Przeszukiwanie kosztów w placówkach w całym kraju pokazuje, że programy mogą wahać się od kilkuset do kilku tysięcy dolarów dziennie bez jakiegokolwiek ubezpieczenia. Na szczęście ubezpieczenie Medicare znacznie obniży te koszty.
Korzystając z Medicare Część B, najpierw musisz spłacić swój roczny udział własny. W 2021 r. Franszyza redukcyjna wynosi 203 dolary. Po zrealizowaniu odliczenia zapłacisz współubezpieczenie w wysokości 20% kosztów leczenia zatwierdzonych przez Medicare, a Medicare zapłaci pozostałe 80%.
Kwota zatwierdzona przez Medicare to ustalona kwota za leczenie, które placówka zgodziła się przyjąć od Medicare jako płatności.
Często jest niższa niż cena, jaką zapłaciłbyś bez ubezpieczenia. Zatem nie tylko odpowiadasz za 20 procent, ale także za 20 procent niższej całkowitej kwoty.
Plan Medigap może jeszcze bardziej obniżyć te koszty. Plany Medigap mogą pokryć koszt współubezpieczenia. Będziesz płacić dodatkową miesięczną składkę za plan Medigap, ale nie będziesz mieć żadnych dodatkowych kosztów leczenia.
Twój koszt w planie Medicare Advantage będzie zależał od planu. Plany Medicare Advantage określają własne koszty, w tym kwoty franszyzy i kwoty współpłacenia. Sprawdź szczegóły swojego planu, jeśli nie masz pewności.
Kto kwalifikuje się do programu częściowej hospitalizacji?
Jeśli kwalifikujesz się, lekarz zaleci częściową hospitalizację. Ogólnie rzecz biorąc, skierowania do tego typu programów są wywoływane przez zdarzenia związane ze zdrowiem psychicznym, takie jak okresy samookaleczenia lub nadużycia, takie jak przedawkowanie.
Wiele osób jest kierowanych do programu częściowej hospitalizacji po zdarzeniu, które je hospitalizuje.
Nawet bez niedawnego pobytu w szpitalu możesz być kandydatem do programu częściowej hospitalizacji, jeśli masz problemy z samodzielnym funkcjonowaniem i potrzebujesz wsparcia, aby stanąć na nogi.
Jeśli żyjesz z nałogiem lub chorujesz psychicznie, powiedz o tym swojemu lekarzowi. Będą w stanie zalecić odpowiedni sposób leczenia. Jeśli obejmuje to częściową hospitalizację, mogą skierować.
Kiedy szukać pomocy dla zdrowia psychicznegoZwróć się o pomoc w zakresie zdrowia psychicznego, jeśli:
- miał myśli samobójcze lub samookaleczenia
- od tygodni odczuwają depresję bez zmian
- czuć się beznadziejnie
- tracisz zainteresowanie rzeczami, które zwykle lubisz
- nie są już w stanie skupić się w pracy, szkole czy w domu
- mieć silne, wszechogarniające uczucie paniki
- unikali ludzi lub miejsc, które wywołują panikę
- doświadczać myśli, które nie są już Twoimi własnymi
- miał myśli o skrzywdzeniu innych
- doświadczasz nadmiernej złości lub wahań nastroju
Na wynos
- Częściowa hospitalizacja może pomóc w wyzdrowieniu z uzależnień lub chorób psychicznych.
- Możesz otrzymać leczenie i wsparcie, którego potrzebujesz, aby wyzdrowieć, bez pozostawania na noc w szpitalu.
- Medicare zapłaci za tę usługę, o ile spełnia ona kryteria. Ogólnie oznacza to, że program musi być zalecony przez lekarza i musi pochodzić z placówki zatwierdzonej przez Medicare.
- Twoje koszty będą zależeć od planu Medicare i indywidualnego leczenia.
