- Medicare covers medycznie niezbędna opieka dermatologiczna, w tym leczenie egzemy.
- Możesz uzyskać pokrycie na kremy, tabletki doustne, zastrzyki i fototerapię.
- Medicare pokryje wiele zabiegów niewielkim kosztem.
Egzema, zwana również atopowym zapaleniem skóry, jest bardzo częstą chorobą skóry, która powoduje swędzącą czerwoną wysypkę.
Wiele osób leczy wyprysk lekami dostępnymi bez recepty, takimi jak leki przeciwhistaminowe lub balsamy nawilżające. Jednak dla niektórych osób wyprysk jest ciężki i nie reaguje na te terapie.
W takim przypadku może być konieczne leczenie wyprysku. Te opcje leczenia obejmują:
- kremy lecznicze
- tabletki doustne
- zastrzyki
- światłolecznictwo
Medicare pomoże pokryć koszty wszystkich tych zabiegów, zwłaszcza jeśli dostępne bez recepty metody nie pomogą w leczeniu egzemy.
Co pokrywa Medicare, jeśli masz egzemę?
Medicare pokryje koszty leczenia i opieki, których potrzebujesz, jeśli masz wyprysk, o ile opieka zostanie uznana za medycznie niezbędną.
Medicare definiuje usługi „niezbędne z medycznego punktu widzenia” jako usługi stosowane do diagnozowania, leczenia lub zapobiegania chorobom.
Medicare wymaga również udowodnienia leczenia Twojego stanu. Oznacza to, że nie zapłaci za żadne eksperymentalne zabiegi.
Jednakże, jeśli twoje leczenie jest udowodnione, a twój lekarz potwierdzi, że jest to leczenie wyprysku, Medicare powinno je pokryć.
Które części Medicare są najlepsze, jeśli masz egzemę?
- Część A. Będziesz potrzebować planu Medicare Część A, aby pokryć koszty pobytu w szpitalu.
- Część B. Medicare Część B obejmuje wizyty w gabinecie lekarskim i wszelkie potrzebne wizyty u specjalisty.
- Część C (Medicare Advantage). Plan Medicare Advantage obejmuje wszystko, co robią części A i B. Może obejmować dodatkowe ubezpieczenie. Ubezpieczenie na receptę jest często uwzględniane. Współpłatności, odliczenia i współubezpieczenie również mogą być niższe.
- Część D. Będziesz potrzebować planu części D, aby pokryć koszty recept, w tym kremów, tabletek doustnych i zastrzyków.
- Dodatek Medicare (Medigap). Plany Medigap pomagają pokryć koszty części A i B z własnej kieszeni. Może to zaoszczędzić sporo pieniędzy, jeśli potrzebujesz fototerapii egzemy.
Jakie metody leczenia egzemy obejmuje Medicare?
Twoje leczenie egzemy będzie zależeć od rodzaju wyprysku, który masz i od jego nasilenia. Medicare obejmuje różne rodzaje leczenia i różne części Medicare.
Oto opcje leczenia egzemy i zakres ubezpieczenia Medicare dla każdego z nich:
Kremy kortykosteroidowe
Te kremy na receptę służą do kontrolowania swędzenia i odbudowy skóry. Są objęte planami lekowymi Medicare.
Oznacza to, że będziesz potrzebować planu części D lub planu części C, który obejmuje pokrycie części D.
Kremy z inhibitorem kalcyneuryny
Kremy z inhibitorem kalcyneuryny pomagają uspokoić skórę i zmniejszyć:
- zaczerwienienie
- obrzęk
- swędzący
Będziesz potrzebować części D lub planu Advantage, aby pokryć te kremy, tak jak kremy kortykosteroidowe. Medicare może również wymagać od lekarza sprawdzenia, czy inne metody leczenia egzemy nie przyniosły efektów.
Kremy z antybiotykami
Możesz otrzymać krem z antybiotykiem, jeśli masz infekcję bakteryjną na skórze, która powoduje lub zaostrza wyprysk.
Kremy z antybiotykami podlegają tym samym zasadom, co kortykosteroidy czy inhibitory kalcyneuryny. Aby uzyskać ochronę, będziesz potrzebować planu części D lub Advantage.
Antybiotyki doustne
Antybiotyki doustne mogą pomóc zwalczyć infekcję. Zwykle będziesz je brać tylko przez krótki czas.
Pokrycie wszystkich leków na receptę, w tym antybiotyków doustnych, pochodzi z części D lub planu Medicare Advantage.
Doustne kortykosteroidy
Kortykosteroidy mogą pomóc w łagodzeniu poważnych stanów zapalnych. Lekarz może je przepisać, jeśli wyprysk jest ciężki. Doustnych kortykosteroidów nie można przyjmować jako długoterminowego rozwiązania.
Aby uzyskać ochronę, będziesz potrzebować planu części D lub Advantage. Będziesz także potrzebować potwierdzenia od lekarza, że wyprysk jest ciężki i nie reaguje na inne metody leczenia.
Mokre opatrunki
Mokre opatrunki mogą pomóc, gdy wyprysk jest ciężki. Dotknięte części skóry zostaną pokryte kremami kortykosteroidowymi i owinięte mokrymi bandażami.
Mokre opatrunki można było otrzymać w domu lub w szpitalu.
Możesz poddać się leczeniu w szpitalu, jeśli wyprysk jest rozległy.Jeśli otrzymasz opatrunki mokre w szpitalu, ubezpieczenie będzie pochodzić z Medicare Część A lub planu Advantage, jeśli taki posiadasz.
Opatrunki mokre, które robisz w domu, będą objęte częścią D lub planem Advantage, ponieważ będziesz potrzebować recepty na krem kortykosteroidowy.
Światłolecznictwo
Fototerapia nazywana jest również terapią światłem. Podczas tej terapii Twoja skóra jest wystawiona na kontrolowane ilości światła słonecznego lub sztucznego światła ultrafioletowego. Twój lekarz może to zalecić, jeśli wyprysk nie reaguje na inne metody leczenia.
Zabiegi fototerapii są wykonywane w gabinecie lekarskim. Będą one objęte Medicare Część B lub planem Advantage, jeśli taki posiadasz.
Lekarz będzie musiał sprawdzić, czy wyprysk nie reaguje na inne metody leczenia, zanim Medicare pokryje fototerapię.
Wstrzykiwany dupilumab (Dupixent)
Wstrzykiwany dupilumab (marka Dupixent) to nowa opcja leczenia ciężkiej egzemy, zatwierdzona przez Food and Drug Administration (FDA) w 2017 roku.
Dupilumab jest stosowany w celu obniżenia poziomu stanu zapalnego u osób, które nie reagują dobrze na inne metody leczenia egzemy.
Według GoodRx około 53 procent planów części D i Medicare Advantage obejmuje dupilumab. Skontaktuj się ze swoim dostawcą indywidualnego planu Medicare, jeśli lekarz zaleci dupilumab na wyprysk.
Ile kosztują zabiegi na wyprysk?
Koszty egzemy mogą się znacznie różnić w zależności od potrzebnej opcji leczenia i konkretnego planu Medicare, który wybierzesz.
Oto szacunki kosztów typowych zabiegów.
Koszty leczenia egzemy z Medicare i bez
(zależy od wybranego planu)
(przybliżony koszt jak na GoodRx)
(Ceny dotyczą Cutivate, powszechnie przepisywanego kremu).
(lub bardzo niski koszt)
(Ceny dotyczą Mupirocyny, powszechnie przepisywanego kremu).
(lub bardzo niski koszt)
(Ceny dotyczą amoksycyliny, powszechnie przepisywanego antybiotyku).
(lub bardzo niski koszt)
(Ceny dotyczą Medrol, powszechnie przepisywanego doustnego kortykosteroidu).
(lub bardzo niski koszt)
W przypadku leczenia szpitalnego w 2021 r. Zapłacisz odliczenie części A w wysokości 1484 USD, a następnie koszty zostaną pokryte, chyba że będziesz przebywać w szpitalu dłużej niż 60 dni.
Koszty planu Medicare Advantage będą zależeć od planu.
Koszt leczenia w domu jest podobny jak w przypadku kremów kortykosteroidowych.
Leczenie szpitalne w szpitalu obejmuje koszt hospitalizacji, a średni koszt trzydniowego pobytu w szpitalu wynosi około 30 000 dolarów.
Medicare Część B zapłaci pozostałe 80%.
Koszty planu Medicare Advantage będą zależeć od Twojego planu.
Kto kwalifikuje się do ubezpieczenia Medicare z powodu egzemy?
Aby uzyskać ubezpieczenie na egzemę, musisz kwalifikować się do Medicare. Kwalifikowalność do Medicare można uzyskać na jeden z trzech sposobów:
- po ukończeniu 65 lat
- poprzez rozpoznanie schyłkowej niewydolności nerek lub stwardnienia zanikowego bocznego w każdym wieku
- posiadając zdiagnozowaną niepełnosprawność, na którą otrzymałeś 24-miesięczny Social Security Disability Insurance (SSDI) w każdym wieku
Gdy kwalifikujesz się do Medicare, możesz wykorzystać swoje ubezpieczenie, aby leczyć wyprysk.
Jak zapisać się do Medicare, jeśli masz egzemę?
Jeśli kwalifikujesz się, istnieje kilka sposobów zapisania się do Medicare.
W niektórych przypadkach zostaniesz zarejestrowany automatycznie i nie będziesz musiał nic robić. Dzieje się tak, gdy otrzymujesz 24-miesięczny zasiłek SSDI lub przechodzisz na emeryturę przed 65. rokiem życia i otrzymujesz świadczenia emerytalne z Ubezpieczeń Społecznych.
W obu przypadkach otrzymasz pocztą informację o rejestracji w Medicare. Następnie możesz zdecydować, do których części Medicare chcesz się zapisać.
Jeśli nie jesteś zarejestrowany automatycznie, musisz złożyć wniosek. Możesz to zrobić na kilka sposobów:
- wypełnienie wniosku online
- dzwoniąc do Social Security (800-772-1213)
- odwiedzając lokalne biuro Ubezpieczeń Społecznych
- napisanie listu do lokalnego biura Ubezpieczeń Społecznych
Wraz z podaniem może być konieczne podanie informacji o historii zatrudnienia i finansach. Po zatwierdzeniu wniosku możesz zdecydować, do których części Medicare chcesz się zapisać.
Daty zapisów do Medicare
- Początkowy okres rejestracji. Siedmiomiesięczny okres rejestracji w okolicach 65. urodzin, rozpoczynający się 3 miesiące przed miesiącem urodzenia, w tym miesiącem twoich urodzin, i trwający 3 miesiące po urodzinach. W tym okresie możesz zapisać się do wszystkich części Medicare bez żadnych kar.
- Otwarty okres zapisów (15 października - 7 grudnia). W tym czasie możesz przejść z oryginalnego Medicare (części A i B) na część C (Medicare Advantage) lub z części C z powrotem na oryginalne Medicare. Możesz także zmienić plany części C lub dodać, usunąć lub zmienić plan części D.
- Ogólny okres zapisów (1 stycznia - 31 marca). Możesz zapisać się do Medicare teraz, jeśli nie zapisałeś się podczas początkowego okresu zapisów.
- Specjalny okres rejestracji. Jeśli opóźniłeś rejestrację do Medicare z zatwierdzonego powodu, możesz zapisać się w specjalnym okresie rejestracji. Masz 8 miesięcy od zakończenia ubezpieczenia lub zatrudnienia, aby zarejestrować się w Medicare bez kary.
- Rejestracja w Medicare Advantage (od 1 stycznia do 31 marca). W tym okresie możesz zmienić jeden plan Medicare Advantage na inny lub wrócić do pierwotnego planu Medicare. Nie możesz zapisać się do planu Medicare Advantage, jeśli obecnie masz oryginalny Medicare.
- Rejestracja w części D / dodatki do Medicare (od 1 kwietnia do 30 czerwca). Jeśli nie masz Medicare Część A, ale zapisałeś się do Części B podczas ogólnego okresu zapisów, możesz zapisać się do planu leków na receptę w części D.
- Rejestracja w Medigap. Ten 6-miesięczny okres rozpoczyna się po pierwszym dniu miesiąca, w którym składasz wniosek o oryginalne ubezpieczenie Medicare lub po ukończeniu 65. urodzin. Jeśli przegapisz ten okres rejestracji, możesz nie być w stanie otrzymać planu Medigap. Jeśli zdobędziesz go później, możesz zapłacić za niego wyższe składki.
Na wynos
- Medicare zapewni pokrycie kosztów leczenia egzemy.
- Niektóre zabiegi, takie jak kremy do stosowania miejscowego, są często bezpłatne lub tracone w bardzo niewielkim stopniu, jeśli masz Medicare Część D lub plan Medicare Advantage.
- Inne zabiegi mogą być droższe, ale Twoje koszty będą znacznie niższe niż płacenie z własnej kieszeni.
- Plan Medigap może obniżyć Twoje koszty leczenia.
