Co obejmuje ubezpieczenie Medicare w przypadku anemii?

• Medicare pokryje koszty badań i leczenia potrzebnego w przypadku niedokrwistości.
• Istnieje wiele rodzajów niedokrwistości, a leczenie będzie zależeć od typu, jaki masz. Medicare obejmuje wszystkie rodzaje anemii.
• Będziesz potrzebować planu Medicare, który obejmuje leki na receptę, ponieważ niedokrwistość jest często leczona suplementami i lekami.

Niedokrwistość jest powszechnym stanem. Istnieje wiele rodzajów i przyczyn niedokrwistości. Na przykład niedokrwistość może być spowodowana chorobą serca lub brakiem witamin potrzebnych organizmowi.

Bez względu na rodzaj Twojej anemii, Medicare pokryje Twoją diagnozę i leczenie. Twoje dokładne ubezpieczenie będzie zależeć od części Medicare, które posiadasz, i od konkretnego planu.

kali9 / Getty Images

Kiedy Medicare pokrywa anemię?

Ubezpieczenie na niedokrwistość można uzyskać za pośrednictwem Medicare - o ile świadczenia zalecane przez lekarza w przypadku niedokrwistości są uznawane przez Medicare za konieczne z medycznego punktu widzenia.

Generalnie Medicare uważa usługi za niezbędne z medycznego punktu widzenia, jeśli oba są:

• używane do diagnozowania, leczenia lub zapobiegania stanom chorobowym
• zatwierdzone i sprawdzone metody leczenia tej choroby

Oznacza to, że Medicare raczej nie zapłaci, jeśli lekarz zaleci eksperymentalne leczenie w celu rozpoznania niedokrwistości. Jednak będziesz mieć pokrycie dla wszystkich standardowych zabiegów.

Medicare może chcieć zobaczyć dokumentację od lekarza potwierdzającą, że zdiagnozowano u Ciebie niedokrwistość i potrzebujesz przepisanego leczenia.

Schyłkowa niewydolność nerek (ESRD) i pokrycie anemii

Osoby ze schyłkową niewydolnością nerek są narażone na wysokie ryzyko niedokrwistości. Zarówno u osób poddawanych dializie, jak iu osób, które niedawno przeszły przeszczep nerki, często diagnozuje się niedokrwistość.

Medicare jest uprawnione do osób w każdym wieku, które mają ESRD.

W rzeczywistości, po zdiagnozowaniu ESRD, ubezpieczenie Medicare rozpocznie się natychmiast. Nie będziesz mieć 2-letniego okresu oczekiwania, który jest zwykle wymagany, aby kwalifikować się do Medicare, gdy masz mniej niż 65 lat.

Jeśli kwalifikujesz się do Medicare z powodu diagnozy ESRD i masz anemię, Medicare pokryje twoje leczenie. Te zabiegi mogą różnić się od standardowych metod leczenia z powodu ESRD.

Na przykład, jeśli masz ESRD, możesz nie mieć wystarczającej ilości hormonu zwanego erytropoetyną (EPO). EPO jest wytwarzane w twoich nerkach i mówi twojemu ciału, aby wytwarzał więcej czerwonych krwinek, gdy stare umierają.

Jeśli nie masz wystarczającej ilości tego hormonu, nie będziesz mieć również wystarczającej liczby czerwonych krwinek. Będziesz potrzebować recepty na środek stymulujący erytropoezę (ESA), który pomoże Twojemu organizmowi wytworzyć potrzebne czerwone krwinki.

Medicare pokryje ESA, ponieważ są one z medycznego punktu widzenia niezbędne do leczenia anemii spowodowanej ESRD.

Co to jest niedokrwistość?

Niedokrwistość występuje, gdy w organizmie jest za mało czerwonych krwinek.

Bez odpowiedniej ilości czerwonych krwinek organizm nie otrzymuje potrzebnego mu tlenu. Może to powodować uczucie słabości i zmęczenia.

Mogą również wystąpić objawy, takie jak:

• duszność
• blada lub pożółkła skóra
• zawroty
• bół głowy
• przyspieszony puls
• zimne dłonie i stopy

Niedokrwistość jest najczęstszą chorobą krwi i dotyka ponad 3 miliony Amerykanów. Istnieje wiele rodzajów anemii, w tym:

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęstszym rodzajem niedokrwistości. Zwykle występuje z powodu utraty krwi, na przykład po operacji lub wypadku. Może się to również zdarzyć, gdy organizm ma problemy z wchłonięciem potrzebnego żelaza.
• Niedokrwistość z niedoboru witamin. Osoby z tego typu anemią mają niską zawartość ważnych witamin, takich jak B12 i kwas foliowy. Zwykle dzieje się tak, gdy dieta nie zawiera wystarczającej ilości witamin, ale może się również zdarzyć, gdy organizm ma problemy z wchłanianiem witamin.
• Niedokrwistość hemolityczna. W niedokrwistości hemolitycznej czerwone krwinki rozpadają się w krwiobiegu. Może to być spowodowane infekcjami, chorobami autoimmunologicznymi lub nieprawidłowościami w sercu.
• Anemia sierpowata. Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa jest dziedziczną chorobą, która wpływa na białko hemoglobiny wytwarzane przez organizm. Powoduje to nieprawidłowy przepływ czerwonych krwinek przez naczynia krwionośne i może prowadzić do blokad, które zakłócają krążenie.
• Niedokrwistość spowodowana innymi schorzeniami. Niedokrwistość może być spowodowana innym stanem, takim jak ESRD. U niektórych osób po chemioterapii w leczeniu raka dochodzi również do niedokrwistości.
• Anemia aplastyczna. Niedokrwistość aplastyczna to rzadki rodzaj niedokrwistości, który występuje, gdy szpik kostny nie wytwarza wystarczającej ilości komórek krwi. Może się to zdarzyć z powodu poważnej infekcji lub narażenia na substancje toksyczne.

Leczenie będzie wyglądało inaczej w przypadku każdego rodzaju niedokrwistości. Jednak Medicare obejmie Cię bez względu na rodzaj niedokrwistości.

Dopóki leki przepisane przez lekarza okażą się skuteczne w leczeniu niedokrwistości, będziesz mieć ochronę.

Czy Medicare obejmuje diagnozowanie anemii?

Medicare pokryje Cię podczas diagnozy niedokrwistości. Niedokrwistość jest zwykle diagnozowana za pomocą badania krwi zwanego pełną morfologią krwi (CBC).

Twój lekarz zleci CBC, jeśli wystąpi którykolwiek z objawów niedokrwistości. Mogą również zamówić ten test, jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka, ponieważ cierpisz na schorzenie, takie jak ESRD lub niedawno doznałeś urazu lub infekcji, która mogła mieć wpływ na twoją krew.

Medicare zawsze pokrywa badania diagnostyczne. Obejmuje to test CBC na niedokrwistość. Medicare pokryje również wszelkie dodatkowe badania zlecone przez lekarza w celu potwierdzenia diagnozy.

Jakie leczenie anemii obejmuje Medicare?

Twoje leczenie anemii będzie zależeć od rodzaju niedokrwistości, którą masz. W łagodnych przypadkach możesz leczyć niedokrwistość za pomocą zmian w diecie.

Twój lekarz może zalecić spożywanie większej ilości pokarmów, które mogą pomóc Twojemu organizmowi uzyskać żelazo, witaminę B12 lub kwas foliowy, których potrzebuje. W innych przypadkach możesz potrzebować bardziej złożonego leczenia.

Niektóre zabiegi objęte Medicare obejmują:

• Suplementy żelaza. Suplementy żelaza leczą niedokrwistość z niedoboru żelaza. Aby uzyskać ubezpieczenie, potrzebujesz planu Medicare, który obejmuje receptę. Obejmuje to wszystkie plany Medicare Część D i wiele planów Medicare Advantage.
• Suplementy witaminowe. W leczeniu niedokrwistości z niedoboru witamin może być konieczne przyjmowanie suplementów witaminy B12 lub kwasu foliowego. Podobnie jak w przypadku suplementów żelaza, będziesz potrzebować planu części D lub Advantage, aby uzyskać pokrycie.
• Zastrzyki z żelaza lub witaminy B12. Twój lekarz może zlecić zastrzyk, jeśli organizm nie jest w stanie wchłonąć żelaza lub witaminy B12, której potrzebujesz. Zazwyczaj takie zabiegi są wykonywane w gabinetach lekarskich. Medicare pokryje je, o ile lekarz potwierdzi, że suplementy nie pomogły.
• Zastrzyki ESA. Zastrzyki ESA pomagają twojemu organizmowi wytwarzać czerwone krwinki, gdy twoja nerka nie jest w stanie tego zrobić. Otrzymasz te zastrzyki w gabinecie lekarskim. Medicare pokryje koszty zastrzyków ESA, jeśli niedokrwistość jest spowodowana niewydolnością nerek.
• Napary. Możesz potrzebować infuzji IV, jeśli straciłeś krew, jeśli twoje ciało nie jest w stanie wchłonąć żelaza lub jeśli masz ESRD. Medicare zapłaci za infuzje, jeśli lekarz stwierdzi, że suplementy nie działają.
• Transfuzje krwi. Czasami konieczna jest transfuzja krwi, aby złagodzić niedokrwistość. Medicare pokryje koszty transfuzji, a na ogół kufle krwi są oddawane bezpłatnie. Jeśli jednak za litr krwi trzeba zapłacić, możesz być za to odpowiedzialny.

Inne metody leczenia będą zależeć od twojej niedokrwistości.

Na przykład, jeśli Twoja niedokrwistość jest spowodowana chorobą serca, będziesz potrzebować leków, które pomogą Twojemu sercu. Jeśli przyczyną niedokrwistości jest szpik kostny, możesz potrzebować przeszczepu szpiku kostnego.

Medicare pokryje te zabiegi tak długo, jak będzie to konieczne z medycznego punktu widzenia.

Które plany Medicare mogą być najlepsze dla Ciebie, jeśli masz anemię?

Twoje leczenie anemii może obejmować kilka części Medicare. Dobrze jest wiedzieć, jakie masz części i co każda część będzie obejmować w celu postawienia diagnozy niedokrwistości.

Oto zestawienie części Medicare:

• Część A. Medicare Część A to ubezpieczenie szpitalne. Obejmuje to, jeśli musisz pozostać w szpitalu lub innej placówce szpitalnej podczas leczenia anemii - na przykład, jeśli musisz być hospitalizowany z powodu transfuzji krwi.
• Część B. Medicare Część B to ubezpieczenie medyczne. Opłaca usługi, takie jak wizyty lekarskie, przejażdżki karetką i pogotowie. Obejmuje takie usługi, jak wizyty u lekarza, diagnostyczne badania krwi oraz zastrzyki z witaminą B12 lub żelazem.
• Część C. Medicare Część C jest również znana jako Medicare Advantage i obejmuje wszystko, co robi oryginalny Medicare (części A i B). Plany Advantage często obejmują również pokrycie poza oryginalnym Medicare. Wiele planów Advantage obejmuje również leki na receptę.
• Część D. Medicare Część D obejmuje leki na receptę. Będziesz potrzebować tego pokrycia w przypadku suplementów żelaza, witaminy B12 lub kwasu foliowego.
• Medigap. Medigap to ubezpieczenie uzupełniające Medicare. Plany te pomagają pokryć z własnej kieszeni koszty korzystania z oryginalnego Medicare. Niektóre plany Medigap obejmują również koszty litrów krwi.

Wskazówki dotyczące wyboru planu Medicare w przypadku niedokrwistości

• Upewnij się, że masz ubezpieczenie na leki na receptę.
• Porównaj koszty planów Part D i Advantage w Twojej okolicy.
• Zapoznaj się z formułą (listą leków objętych gwarancją) części D i planów Advantage, aby upewnić się, że wymagane suplementy są uwzględnione.
• Rozważ plan Medigap, jeśli uważasz, że możesz potrzebować transfuzji krwi.

Na wynos

Medicare pokryje diagnostykę i leczenie niedokrwistości. Istnieje wiele rodzajów niedokrwistości, a leczenie będzie zależeć od tego, jaki masz typ.

Medicare pokryje wszystkie rodzaje leczenia, o ile będzie to konieczne z medycznego punktu widzenia. Dobrym pomysłem jest posiadanie planu lekowego na receptę, zwłaszcza jeśli wiesz, że będziesz potrzebować suplementów w leczeniu niedokrwistości.