- Pokrycie Medicare Część D różni się w zależności od poziomów leków na liście formuł Twojego planu.
- Każdy plan musi oferować podstawowy poziom ubezpieczenia ustalony przez Medicare.
- Plany Medicare Część D mogą obejmować zarówno leki generyczne, jak i markowe.
- Koszty planu części D różnią się w zależności od wybranego zakresu ubezpieczenia i obszaru, w którym mieszkasz.
Medicare Część D jest opcjonalnym dodatkiem do ubezpieczenia Medicare. Jest dostępny za pośrednictwem prywatnych ubezpieczycieli i może być używany do ubezpieczenia leków na receptę.
Różne plany Medicare Część D różnią się w zależności od listy leków na receptę, które obejmują oraz sposobu, w jaki te leki są podzielone na poziomy lub kategorie. Ta lista nazywa się formułą.
Z powodu tych różnic ważne jest, aby zbadać dostępne opcje, aby określić, który jest dla Ciebie najlepszy.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o opcjach części D.
Jak działa ubezpieczenie Medicare Part D?
Lista leków na receptę objętych Częścią D zależy od rodzaju posiadanego planu. Każdy plan musi zapewniać podstawowy poziom ubezpieczenia, który jest ustalany przez Medicare.
Plany Medicare Część D obejmują:
- Formuła leków na receptę objętych ubezpieczeniem. Plany mają własną recepturę lub listę leków objętych gwarancją i mogą ją zmieniać w ciągu roku, jeśli są zgodne z wytycznymi Medicare. Otrzymasz powiadomienie, jeśli formuła Twojego planu ulegnie zmianie.
- Leki generyczne. Plany leków na receptę Medicare obejmują zarówno leki markowe, jak i generyczne na receptę.
- Różne poziomy leków na receptę. Wiele planów leków na receptę Medicare obejmuje różne poziomy, aby obniżyć koszty leków. Poziomy mogą być podzielone według nazwy generycznej lub marki albo według tego, jak preferowany jest lek na receptę.
W niektórych przypadkach lekarz może pomyśleć, że bardziej korzystne dla zdrowia będzie przepisanie ci czegoś wyższego niż podobnego leku niższego rzędu. Leki na receptę z wyższych poziomów są generalnie droższe.
W takim przypadku możesz zgłosić wyjątek i poprosić swój plan lekowy Medicare o niższą dopłatę.
Poniższa tabela przedstawia sposób, w jaki receptury zazwyczaj dzielą klasy leków na system poziomów.
Preferowane i niepreferowane leki markowe
Ogólnie rzecz biorąc, leki generyczne na receptę są tańsze niż leki markowe. Większość planów części D obejmuje leki generyczne.
Jednak generyczne wersje leku na receptę nie zawsze są dostępne na rynku. Można je uznać za „preferowaną nazwę marki”, ponieważ alternatywna opcja nie jest dostępna.
Z drugiej strony „niepreferowane markowe” leki na receptę to leki, które mają porównywalną dostępną wersję generyczną.
Ponieważ nie zawsze wiesz, które leki są lekami generycznymi, preferowanymi lub niepreferowanymi markami, ważne jest, aby zapytać lekarza przepisującego lek, czy jest to lek generyczny.
Jeśli nie jest to wersja ogólna, możesz zapytać, czy jest dostępna wersja ogólna. Jest to szczególnie ważne, jeśli chcesz utrzymać niskie koszty leków.
Ile kosztuje Medicare Część D?
Koszty planu leków na receptę będą zależeć od różnych czynników, w tym:
- rodzaje potrzebnych leków
- jaki masz plan
- czy idziesz do apteki w sieci Twojego planu
- czy leki, których potrzebujesz, znajdują się w recepturze Twojego planu
- jeśli otrzymasz dodatkową pomoc od Medicare
Niektóre z kosztów, za które będziesz odpowiadać, mogą obejmować:
- odliczenia roczne
- miesięczne składki
- współpłatności lub koasekuracji
- koszty luki w pokryciu
- Dodatkowe koszty pomocy (jeśli uzyskasz dodatkową pomoc)
- kary za późną rejestrację (jeśli je zapłacisz)
Udział własny i składki mogą się różnić w zależności od planu leków na receptę Medicare. Medicare dyktuje, że roczne odliczenia w 2021 roku nie mogą przekroczyć 445 USD.
Luka pokrycia
Luka w pokryciu, znana również jako „dziura w pączku”, występuje, gdy Ty i Twój plan dotyczący leków na receptę Medicare wydajecie określoną kwotę w ciągu roku na leki na receptę. Limit wydatków w 2021 r. To 4130 USD.
Luka w pokryciu obejmuje kwotę zapłaconą za leki przez firmę ubezpieczeniową, roczny udział własny i kwoty udziału w kosztach za leki objęte ubezpieczeniem. Nie obejmuje Twojej miesięcznej składki.
Po przekroczeniu limitu wydatków będziesz odpowiedzialny za opłacenie określonego procentu dodatkowych kosztów leków na receptę, dopóki nie osiągniesz progu braku własnej kieszeni.
Zwróć uwagę, że nie wszyscy osiągają lukę pokrycia.
Jak uzyskać ubezpieczenie w ramach Części D.
Aby zapisać się do Części D, musisz najpierw zapisać się do planu Medicare. Ubezpieczenie na leki na receptę można uzyskać na dwa sposoby: w ramach planu Medicare na receptę (część D) lub planu Medicare Advantage (część C).
Jeśli rejestrujesz się w oryginalnym Medicare (część A i B) po raz pierwszy, możesz skorzystać również z zapisania się do części D - nawet jeśli obecnie nie potrzebujesz leczenia.
Jeśli nie zdecydujesz się na ubezpieczenie Medicare Part D przy pierwszej rejestracji w Medicare, prawdopodobnie będziesz musiał zapłacić opłaty karne, aby zapisać się w późniejszym czasie. Opłaty te zwykle obowiązują tak długo, jak długo masz ubezpieczenie na leki na receptę.
Aby zapisać się do Części D, musisz najpierw wybrać plan lekowy Medicare. Wybierając plan, weź pod uwagę wszystkie aktualnie przyjmowane leki. Sprawdź formułę planu, aby sprawdzić, czy są one objęte ubezpieczeniem i ile będziesz winien, w tym składki i dopłaty.
Po wybraniu planu możesz zarejestrować się na kilka sposobów:
- Wypełnij i wyślij pocztą papierową formularz zgłoszeniowy.
- Zarejestruj się za pomocą narzędzia do wyszukiwania planów online Medicare.
- Zadzwoń do dostawcy planu, aby zarejestrować się przez telefon.
- Zadzwoń do Medicare pod numer 800-633-4227, aby zapisać się przez telefon.
Będziesz musiał podać swój numer Medicare i datę rozpoczęcia ubezpieczenia w ramach części A i / lub części B.Te informacje można znaleźć na karcie Medicare.
Inne sposoby uzyskania pokrycia kosztów leków na receptę
Możesz również uzyskać refundację leków na receptę w ramach planu Medicare Advantage (część C). Plany Medicare Advantage oferują takie same pokrycie, jak oryginalne plany Medicare, a wiele z nich obejmuje również refundację leków na receptę.
Jeśli interesuje Cię ta opcja, możesz tutaj wyszukać plany Części C w Twojej okolicy, które obejmują leki na receptę.
Na wynos
Masz różne możliwości uzyskania ubezpieczenia na leki na receptę w ramach Medicare. Możesz porozmawiać ze swoim lekarzem lub lokalnym doradcą SHIP o tym, który plan Medicare może być dla Ciebie najlepszy.
Wybrany plan powinien być dostosowany do Twoich potrzeb zdrowotnych i budżetu. Medicare oferuje kilka zasobów, które mogą pomóc w opłaceniu refundacji leków na receptę, takich jak wielopoziomowa lista leków i programy, takie jak Dodatkowa Pomoc.
Ten artykuł został zaktualizowany w dniu 20 listopada 2020 r., Aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.
.jpg)
