- CHAMPVA to opcja ubezpieczenia zdrowotnego dla niektórych osób pozostających na utrzymaniu weteranów.
- Nie musisz płacić składki za ubezpieczenie CHAMPVA.
- Możesz jednocześnie korzystać z usług CHAMPVA i Medicare.
- Medicare jest głównym płatnikiem, gdy używasz go razem z CHAMPVA.
CHAMPVA to program ubezpieczenia zdrowotnego z podziałem kosztów dla niektórych rodzin wojskowych, które nie kwalifikują się do TRICARE. Możesz korzystać z CHAMPVA z Medicare, jeśli kwalifikujesz się do obu programów.
CHAMPA będzie drugim płatnikiem Medicare i pokryje większość twoich kosztów z własnej kieszeni.
Ponieważ kwalifikacja do CHAMPVA nie wiąże się z żadnymi dodatkowymi składkami, korzystanie z niej razem z Medicare może znacznie obniżyć koszty opieki zdrowotnej. Przyjrzyjmy się, czym jest CHAMPVA, kto może się kwalifikować i jak to działa razem z Medicare.
Co to jest CHAMPVA?
Cywilny program zdrowotny i medyczny Departamentu ds. Weteranów (CHAMPVA) to plan opieki zdrowotnej dla niektórych osób pozostających na utrzymaniu weteranów. CHAMPVA to inny program niż TRICARE, który obsługuje również wojskowych, weteranów i ich rodziny.
Uprawnienie do TRICARE jest otwarte dla osób, które:
- czynni lub emerytowani członkowie służb mundurowych
- małżonkowie lub dzieci aktywnych lub emerytowanych członków służby mundurowej
- członkowie Armii Gwardii Narodowej lub Rezerwy
- małżonkowie lub dzieci członków Armii Gwardii Narodowej lub rezerwy
- małżonkowie lub dzieci zmarłych członków wojska
- byli małżonkowie członków wojska
- Odbiorcy Medalu Honorowego
- małżonkowie i dzieci laureatów Medal of Honor
Nie możesz używać CHAMPVA, jeśli masz lub kwalifikujesz się do korzystania z TRICARE. CHAMPVA pomaga chronić osoby na utrzymaniu, które nie kwalifikują się do TRICARE.
Na przykład członkowie służby, którzy opuszczają czynną służbę pod pewnymi warunkami, mogą nie kwalifikować się do TRICARE. Jeśli jednak mają niepełnosprawność spowodowaną ich pracą, ich rodzina może być w stanie zapisać się do CHAMPVA.
Jakie usługi oferuje CHAMPVA?
CHAMPVA to program ubezpieczenia zdrowotnego z podziałem kosztów. Oznacza to, że pokryje część kosztów otrzymywanych świadczeń zdrowotnych, a Ty zapłacisz pozostałą kwotę.
Nie zapłacisz premii za CHAMPVA, ale przed rozpoczęciem ochrony CHAMPVA obowiązuje odliczenie w wysokości 50 USD.
Po zapłaceniu odliczenia CHAMPVA zapłaci tzw. „Dopuszczalną kwotę” za wszystkie usługi objęte ubezpieczeniem. Ogólnie rzecz biorąc, CHAMPVA zapłaci 75 procent dopuszczalnej kwoty, a Ty zapłacisz pozostałe 25%.
Objęte usługi obejmują:
- pobyty w szpitalu
- wizyty lekarskie podstawowej opieki zdrowotnej
- wizyty specjalistyczne
- Praca laboratoryjna
- wykwalifikowana opieka pielęgniarska
- opieka domowa
- transport karetką
- usługi w zakresie zdrowia psychicznego
- leki na receptę
Istnieją dwa inne świadczenia w pełni pokryte. Opieka hospicyjna od dowolnego dostawcy jest w 100% objęta programem CHAMPVA. Jeśli korzystasz z programu Department of Veteran Affairs (VA) Meds by Mail, możesz również otrzymać bezpłatną receptę na receptę.
Ubezpieczenie działa inaczej, jeśli używasz CHAMPVA razem z innym planem ubezpieczenia zdrowotnego, w tym Medicare. Kiedy korzystasz z CHAMPVA z innym planem ubezpieczeniowym, CHAMPVA staje się tzw. Płatnikiem wtórnym.
Oznacza to, że Twój inny plan ubezpieczeniowy zostanie rozliczony jako pierwszy, a CHAMPVA pokryje pozostały koszt. Może to zaoszczędzić sporo pieniędzy na wydatkach medycznych z własnej kieszeni, takich jak współpłatności lub kwoty współubezpieczenia.
Czy kwalifikuję się do CHAMPVA?
Kwalifikujesz się do CHAMPVA, jeśli jesteś dzieckiem pozostającym na utrzymaniu lub obecnym lub owdowiałym małżonkiem weterana, który spełnia jeden z poniższych warunków:
- jest trwale i całkowicie niepełnosprawny z powodu urazu lub niepełnosprawności związanej z usługą
- byli trwale i całkowicie niepełnosprawni z powodu urazu lub niepełnosprawności związanej z usługą w chwili śmierci
- zmarł z powodu obrażeń ciała lub kalectwa związanego z usługą
- zmarł podczas czynnej służby
Ubezpieczenie CHAMPVA nie wiąże się z żadnymi dodatkowymi kosztami.
Możesz ubiegać się o CHAMPVA w dowolnym momencie. Musisz przesłać zgłoszenie wraz z dokumentami potwierdzającymi, że się kwalifikujesz. W zależności od okoliczności mogą to być:
- zapisy serwisowe
- akty małżeństwa
- akty urodzenia
Musisz także przesłać informacje o innych aktualnie posiadanych ubezpieczeniach.
Rozpatrzenie wniosku trwa zwykle od 3 do 6 tygodni. Jeśli Twoje zgłoszenie zostanie zatwierdzone, otrzymasz pocztą kartę CHAMPVA. Możesz zacząć korzystać z ubezpieczenia CHAMPVA natychmiast po otrzymaniu karty.
Jak CHAMPVA współpracuje z Medicare?
Od 2001 r. Beneficjenci CHAMPVA mogą korzystać z ubezpieczenia po ukończeniu 65 lat. Oznacza to, że CHAMPVA może być używana razem z Medicare.
Aby zachować ubezpieczenie CHAMPVA, musisz być zapisany do Medicare. Oto zasady, jak to działa:
- Jeśli ukończyłeś 65 lat przed 5 czerwca 2001 r. I nie posiadałeś wtedy Medicare Część B, wystarczy zapisać się do Medicare Część A, aby zachować ubezpieczenie CHAMPVA.
- Jeśli skończyłeś 65 lat przed 5 czerwca 2001 r. I byłeś już zapisany do Części B w tym czasie, musisz zapisać się na części A i B, aby zachować ubezpieczenie CHAMPVA.
- Jeśli ukończyłeś 65 lat po 5 czerwca 2001 r., Musisz zapisać się na części A i B, aby zachować ubezpieczenie CHAMPVA.
Na przykład, powiedzmy, że w 1999 r. Skończyłeś 65 lat i zapisałeś się do Medicare części A i B. Nie będziesz mógł zrezygnować z części B i zachować ubezpieczenia CHAMPVA. Jeśli jednak w 1999 r. Skończyłeś 65 lat i zapisałeś się tylko do części A, nie musisz rejestrować się w części B, aby zachować ubezpieczenie CHAMPVA.
Możesz używać CHAMPVA obok:
- Medicare części A i B, znane razem jako oryginalne Medicare
- Medicare Część C, zwana również Medicare Advantage
- oraz Medicare Część D, czyli refundacja leków na receptę
Należy zauważyć, że CHAMPVA nie pokryje kosztów Twojej składki za Część B.
Powinieneś także wiedzieć, że po zapisaniu się do Medicare nie możesz już korzystać z placówek opieki zdrowotnej dla VA ani świadczeniodawców.
Kto pierwszy płaci za koszty opieki zdrowotnej?
Medicare jest głównym płatnikiem, gdy używasz go z CHAMPVA. Oznacza to, że Medicare będzie pierwszą osobą, która pokryje koszty każdej otrzymanej usługi, a CHAMPVA pokryje resztę.
Korzystając razem z usług CHAMPVA i Medicare, poniesiesz bardzo niewiele kosztów bieżących, ponieważ CHAMPVA na ogół pokryje wszelkie kwoty współpłatności lub współubezpieczenia.
Możesz spodziewać się zapłaty:
- nic z kieszeni na jakąkolwiek usługę, którą pokrywają zarówno Medicare, jak i CHAMPVA
- koszt współubezpieczenia Medicare w wysokości 20 procent za usługę, którą pokrywa Medicare, ale CHAMPVA tego nie robi
- Twój udział w kosztach CHAMPVA w wysokości 25 procent na wszystko, co obejmuje CHAMPVA, ale Medicare tego nie robi
Te same zasady dotyczą Medicare Część D. CHAMPVA odbierze Twoje współpłatności za wszystkie objęte ubezpieczeniem recepty. Zapłaci również 75 procent kosztów recept, których nie pokrywa Twój plan Medicare Część D.
Okaż w swojej aptece zarówno kartę planu Medicare Część D, jak i kartę identyfikacyjną CHAMPVA, aby uzyskać ubezpieczenie.
Uzyskiwanie odpowiedzi na pytania dotyczące zakresu ubezpieczenia
Jeśli nie masz pewności, kto zapłaci za usługę, możesz sprawdzić z wyprzedzeniem:
- dzwoniąc do Medicare’s Benefits Coordination & Recovery Centre pod numer 855-798-2627 (TTY: 855-787-2627)
- dzwoniąc do obsługi klienta CHAMPVA pod numer 800-733-8387, od poniedziałku do piątku od 8:05 do 19:30 EST
A co z Medicare Advantage?
Możesz korzystać z ubezpieczenia CHAMPVA z planem Medicare Advantage. Ponieważ plany Medicare Advantage zastępują Medicare części A i B, posiadanie planu Advantage nadal spełnia wymóg zapisania się do Medicare, aby zachować CHAMPVA po osiągnięciu wieku 65 lat.
Twój plan Medicare Advantage będzie głównym płatnikiem, tak jak w przypadku oryginalnego Medicare. CHAMPVA pokryje Twoje dopłaty i inne koszty bieżące.
Rachunek trafi najpierw do planu Medicare Advantage, a następnie do CHAMPVA. W większości przypadków nie będziesz mieć żadnych dodatkowych kosztów do zapłacenia.
Wiele planów Medicare Advantage obejmuje również ubezpieczenie w ramach części D. Kiedy korzystasz z planu Medicare Advantage, który obejmuje Część D wraz z CHAMPVA, Twoje świadczenia CHAMPVA pokryją koszty Twoich współpłat na receptę.
Plany Medicare Advantage często obejmują sieci. Sieć obejmuje wszystkich dostawców, od których Twój plan Medicare Advantage będzie obejmował świadczenia zdrowotne. W wielu przypadkach będziesz musiał zapłacić z własnej kieszeni za wszelkie usługi, które otrzymasz od dostawcy spoza sieci.
Jednakże, jeśli korzystasz z CHAMPVA wraz z planem Medicare Advantage, często możesz uzyskać 75% pokrycia kosztów usług poza siecią.
Jak wybrać odpowiednie dla mnie opcje ubezpieczenia?
Aby zachować ubezpieczenie CHAMPVA, musisz zarejestrować się w oryginalnym Medicare (część A i B). Możesz również zapisać się do dodatkowych części Medicare, takich jak:
- Medicare Advantage
- Medigap
- Medicare Część D.
Najlepsza opcja dla Ciebie będzie zależeć od Twoich osobistych potrzeb i budżetu.
Plany Medicare Advantage, Medigap i Medicare Part D mają własne składki, odliczenia i inne koszty. CHAMPVA może pokryć niektóre z tych kosztów - ale nie Twoje składki.
Jeśli używasz CHAMPVA, możesz nawet nie potrzebować dodatkowych części Medicare.
Na przykład plany Medigap są zaprojektowane tak, aby pokrywać z własnej kieszeni koszty Medicare części A i B. Jednakże, ponieważ CHAMPVA już to robi, gdy używasz go razem z Medicare, możesz nie potrzebować planu Medigap.
Oto kilka innych typowych scenariuszy do rozważenia:
Oryginalne Medicare + CHAMPVA
Załóżmy, że masz CHAMPVA i Medicare części A i B i nie chcesz korzystać z innych planów Medicare.
Zapłaciłbyś składkę Medicare B, a Medicare byłby Twoim głównym płatnikiem za wszystkie usługi objęte ubezpieczeniem. Możesz otrzymać recepty na 25 procent dopuszczalnej kwoty w aptece lub całkowicie pokryć koszty, jeśli korzystasz z programu Meds by Mail, używając tylko CHAMPVA.
Oryginalne Medicare + Część D + CHAMPVA
Masz plan CHAMPVA, Medicare części A i B oraz plan części D. Zapłacisz składkę Medicare Część B i składkę za swój plan Część D.
Medicare byłby głównym płatnikiem za usługi i recepty, a CHAMPVA odbierałby twoje współpłatności i kwoty współubezpieczenia.
Medicare Advantage + CHAMPVA
Masz CHAMPVA i plan Medicare Advantage, który obejmuje ubezpieczenie w ramach Części D. Zapłacisz składkę Medicare Część B plus składkę za swój plan Medicare Advantage.
Medicare byłby głównym płatnikiem za twoje usługi i recepty, a CHAMPVA odebrałby twoje współpłatności i kwoty współubezpieczenia.
Sposoby oszczędzania na ubezpieczeniu Medicare
Warto zauważyć, że możesz znaleźć plany Medicare Advantage lub Medigap w swojej okolicy z 0 $ składki.
Możesz kupować plany w swojej okolicy na stronie internetowej Medicare i porównywać ceny, sieci i usługi objęte ubezpieczeniem, zanim zdecydujesz się na plan.
Możesz również poszukać oszczędności na ubezpieczeniu Medicare. Jeśli masz ograniczone dochody, możesz kwalifikować się do programów pomagających obniżyć koszty. Te programy obejmują:
- Dodatkowa pomoc, która obniża koszty leków na receptę
- Programy oszczędnościowe Medicare, które mogą obniżyć koszty części A i B.
Ostatecznie wybór odpowiedniego planu zależy od Twoich potrzeb i budżetu. Warto wybrać plan, który obejmuje:
- lekarzy, z którymi chcesz się spotkać
- wszelkie recepty, które przyjmujesz
- wszelkie potrzebne usługi
Możesz także wyszukiwać składki w swoim przedziale cenowym oraz te z kosztami z własnej kieszeni, którymi możesz zarządzać.
Na wynos
- CHAMPVA zapewnia ubezpieczenie zdrowotne kwalifikującym się osobom na utrzymaniu niektórych amerykańskich weteranów wojskowych.
- CHAMPVA pokrywa 75 procent kosztów większości usług.
- Kiedy korzystasz z CHAMPVA z Medicare, CHAMPVA działa jako płatnik wtórny.
- CHAMPVA nie pokrywa składek Medicare, ale pokryje większość innych Twoich bieżących wydatków na opiekę zdrowotną.
