Wszystko, co powinieneś wiedzieć o Hidradenitis Suppurativa

Przegląd

Ropne zapalenie gruczołów potowych (HS) to choroba skóry, która przybiera wiele postaci, w tym małe, pryszczopodobne guzy, głębsze guzki przypominające trądzik, a nawet czyraki. Chociaż nie jest to forma trądziku, czasami jest nazywana trądzikiem odwróconym.

Zmiany są zwykle bolesne i pojawiają się w miejscach, gdzie skóra się ociera, takich jak pachy lub pachwina. Po wygojeniu się tych zmian pod skórą mogą pojawić się blizny i drogi.

HS może się z czasem pogorszyć, a bez leczenia może wpłynąć na jakość życia.

Ta przewlekła choroba dotyka do 2 procent populacji.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o HS i sposobach radzenia sobie z jego objawami.

Objawy

Głównym objawem HS jest bolesne pękanie skóry, które często występuje w którymkolwiek z następujących obszarów:

• pachy
• pachwina
• odbyt
• wewnętrzna strona ud
• pod biustem
• między pośladkami

Oznaki przełamania HS obejmują:

• czerwone, przypominające pryszcze guzy
• ból
• głębokie guzki lub cysty
• czyraki
• guzki, które przeciekają lub drenują

Z biegiem czasu, jeśli HS nie będzie leczony, objawy mogą się pogorszyć i mogą się rozwinąć:

• tunele, które są traktami lub kanałami, które łączą grudki i tworzą się pod skórą
• bolesne, głębokie wypryski, które ustępują i wracają
• guzki, które pękają i wyciekają cuchnącą ropą
• blizny, które gęstnieją
• blizny, które tworzą trwałe wypryski
• infekcje

Uszkodzenia mogą pojawiać się i znikać, ale niektórzy ludzie zawsze mają wypryski na skórze.

Następujące czynniki mogą pogorszyć stan:

• naprężenie
• zmiany hormonalne
• ciepło
• wyroby tytoniowe do palenia
• mieć nadwagę

Hidradenitis ropienie vs. pryszcze, czyraki i zapalenie mieszków włosowych

Guzki HS są często mylone z pryszczami, czyrakami lub zapaleniem mieszków włosowych.

Możesz rozpoznać wybuch HS, ponieważ zwykle powoduje guzy po obu stronach ciała, które mają tendencję do nawracania w określonych miejscach, takich jak pachy i pachwina.

Zdjęcia ropnego zapalenia gruczołu krokowego

Przyczyny

Lekarze nie są pewni, co powoduje HS. Wiadomo, że HS nie jest zaraźliwa i nie jest spowodowana złą higieną ani jakimkolwiek rodzajem infekcji.

Historia rodzinna jest zgłaszana u jednej trzeciej osób z tą chorobą, co sugeruje, że może istnieć związek genetyczny.

W niektórych badaniach przyglądano się mutacjom w określonych genach i odkryto związek z HS, ale potrzebne są dalsze badania.

Inne możliwe przyczyny HS obejmują:

• nadaktywny układ odpornościowy
• mieć nadwagę
• tytoń do palenia
• z inną chorobą zapalną układu odpornościowego, zwłaszcza nieswoistym zapaleniem jelit (IBD)
• trądzik
• nieprawidłowy rozwój gruczołów potowych

HS zwykle pojawia się wkrótce po okresie dojrzewania, więc hormony są również prawdopodobnie zaangażowane w rozwój choroby.

Gradacja

Lekarze często używają systemu klasyfikacji klinicznej Hurley do oceny ciężkości HS i określenia planu leczenia. Trzy etapy Hurley to:

• Etap 1: pojedyncze lub liczne zmiany (guzki i ropnie) z niewielkimi bliznami
• Etap 2: pojedyncze lub wielokrotne zmiany z ograniczonymi tunelami i bliznami
• Etap 3: wiele zmian na całej powierzchni ciała, z rozległymi tunelami i bliznami

Inne narzędzia, których można użyć do określenia stopnia nasilenia HS, obejmują:

• Sartorius Hidradenitis Suppurativa Score, który zlicza i przypisuje punkty do zmian chorobowych na podstawie tuneli, blizn i ich odległości od siebie
• Wizualna skala analogowa (VAS) dla bólu
• Dermatology Life Quality Index (DLQI), kwestionariusz składający się z 10 pytań
• Ocena wpływu Hidradenitis Suppurativa
• Ocena objawów zapalenia gruczołów potowych z ropą
• Wskaźnik nasilenia trądziku odwróconego (AISI)

Leczenie

Chociaż nie ma lekarstwa na HS, dostępne są skuteczne terapie. Leczenie może:

• poprawić ból
• zmniejszyć nasilenie wyprysków
• promować gojenie
• zapobiegać komplikacjom

Twój lekarz może zalecić następujące zabiegi:

• Antybiotyki: te doustne i miejscowe leki mogą zmniejszyć stan zapalny, leczyć infekcje bakteryjne i zatrzymać nowe wypryski. Lekarz może przepisać tetracykliny lub połączenie klindamycyny (Cleocin) i ryfampicyny (Rifadin).
• Biologia: leki biologiczne działają poprzez osłabienie układu odpornościowego. Adalimumab (Humira) jest obecnie jedyną metodą leczenia HS zatwierdzoną przez Food and Drug Administration (FDA). Inne, takie jak infliksymab (Remicade), etanercept (Enbrel) i golimumab (Simponi), mogą być również stosowane w tzw.
• Sterydy: doustne lub wstrzykiwane steroidy mogą zmniejszyć stan zapalny i złagodzić objawy. Niskie dawki kortykosteroidów i steroidów ogólnoustrojowych, takich jak prednizon (Rayos), mogą być przepisywane osobom z objawami od umiarkowanych do ciężkich. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do poważnych skutków ubocznych.
• Leki przeciwbólowe: Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC), takie jak acetaminofen (tylenol) i lidokaina (ZTlido), miejscowy środek znieczulający, mogą pomóc złagodzić dyskomfort spowodowany wypryskami skóry.
• Hormony: Niektóre badania wykazały, że terapia hormonalna może być tak samo skuteczna jak antybiotyki u kobiet z HS. Terapia antyandrogenowa mająca na celu zmniejszenie działania hormonów, takich jak testosteron, może być skuteczna. Metformina, lek na cukrzycę (Glucophage), może pomóc osobom, które również mają zespół metaboliczny. Metformina jest stosowana poza wskazaniami.
• Retinoidy: te leki, często przepisywane w leczeniu trądziku, pochodzą z witaminy A i mogą być podawane doustnie lub miejscowo. Twój lekarz może przepisać acytretynę (Soriatane) lub izotretynoinę (Amnesteem, Claravis). Retinoidy są używane poza wskazaniami.
• Środki przeciwtrądzikowe lub leki miejscowe: chociaż te produkty mogą same nie usuwać objawów, mogą być przydatnym dodatkiem do schematu leczenia.
• Cynk: Niektóre osoby zgłaszają poprawę objawów podczas przyjmowania suplementów cynku.

Opcje chirurgiczne

Jeśli masz ciężki, nawracający HS, można przeprowadzić operację w celu drenażu lub usunięcia zmian, które wrastają głęboko w skórze.

Po operacji choroba może powrócić do tego samego lub innego obszaru ciała.

Opcje chirurgiczne obejmują:

• rozpinanie, które odcina skórę pokrywającą tunele
• ograniczone odwijanie dachu, które usuwa jeden guzek, co jest również nazywane oczyszczaniem dziurkowanym
• peeling elektrochirurgiczny, który usuwa uszkodzoną tkankę skórną

Inne procedury usuwania zmian obejmują radioterapię i laseroterapię.

Podsumowując

Twój plan leczenia będzie zależał od ciężkości twojego stanu. Może być konieczne wypróbowanie więcej niż jednej terapii lub z czasem zmiana leczenia. Dowiedz się więcej o leczeniu HS.

Diagnoza

Aby zapewnić skuteczne leczenie, ważne jest wczesne zdiagnozowanie. Może to zapobiec bliznowaceniu i ograniczeniom mobilności, które mogą wystąpić po trwających wypryskach.

Jeśli podejrzewasz, że masz HS, dobrze jest udać się do dermatologa. Dokładnie zbadają Twoją skórę i mogą wymazać niektóre zmiany, jeśli wycieka z nich płyn.

Powinieneś udać się do dermatologa, jeśli pojawią się wypryski, które:

• są bolesne
• nie poprawi się w ciągu kilku tygodni
• pojawiają się w kilku miejscach na twoim ciele
• wracać często

Życie z ropnym zapaleniem gruczołów potowych

Nie ma lekarstwa na HS, ale można leczyć chorobę, aby utrzymać jakość życia.

Twój lekarz może przepisać leki miejscowe i doustne, aby zmniejszyć stan zapalny i złagodzić ból.

Konieczne może być regularne wizyty u lekarza w celu leczenia. W niektórych przypadkach możesz potrzebować leków, które lekarz musi wstrzyknąć.

Zaostrzenia HS mogą trwać kilka tygodni. Podczas tych zaostrzeń możesz odczuwać większy ból. Ważne jest, aby zażywać przepisane leki, aby złagodzić ten dyskomfort.

Chociaż zaostrzenia są generalnie nieprzewidywalne, możliwe przyczyny mogą obejmować:

• naprężenie
• gorąca pogoda
• żywność zawierająca nabiał lub cukier

Niektóre kobiety doświadczają zaostrzeń przed miesiączką.

Kiedy guzki pękają, a płyn z nich wycieka, może wydzielać nieprzyjemny zapach. Delikatne umycie obszaru mydłem antyseptycznym może usunąć zapach.

W niektórych przypadkach pomocne może być również noszenie luźnej odzieży, która nie ociera się o guzki. Dowiedz się, o co należy zapytać lekarza na temat życia z HS.

Dieta

To, co jesz, może mieć wpływ na twój HS. Niektóre pokarmy mogą wywoływać nawroty choroby, podczas gdy inne mogą im zapobiegać.

Chociaż obecnie nie ma zalecanej diety dla osób z tą chorobą, małe badania i niepotwierdzone dowody sugerują, że niektórzy mogą znaleźć ulgę, unikając następujących pokarmów:

• produkty mleczne, w tym mleko krowie, ser, masło i lody, ponieważ mogą podnosić poziom niektórych hormonów
• słodycze, takie jak słodycze, napoje gazowane i płatki zbożowe w pudełkach, które mogą zwiększać poziom glukozy we krwi i powodować stany zapalne
• drożdże piwne, występujące w produktach takich jak piwo, wino i sos sojowy, ponieważ mogą powodować reakcję układu odpornościowego u osób predysponowanych do nietolerancji pszenicy

Niektóre z tych pokarmów mogą pomóc złagodzić objawy HS:

• pokarmy bogate w błonnik, takie jak owoce, warzywa i owies, które mogą pomóc w zrównoważeniu poziomu hormonów i cukru we krwi
• pokarmy zawierające kwasy tłuszczowe omega-3, takie jak łosoś, sardynki i orzechy włoskie, ponieważ mogą pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego

Suplementy cynku mogą pomóc wzmocnić układ odpornościowy. Dowiedz się więcej o diecie i jej wpływie na HS.

Zmiany stylu życia

Aby lepiej radzić sobie z HS, mogą być konieczne pewne zmiany w Twoim stylu życia.

Przestań palić

Do 90 procent osób z HS to obecni lub byli palacze papierosów. Nikotyna może tworzyć zatyczki na mieszkach włosowych skóry.

Schudnąć

Ponad 75 procent osób z tą chorobą ma nadwagę lub otyłość. Niektóre badania wykazały, że osoby, które straciły na wadze, doświadczyły poprawy objawów lub remisji.

Spróbuj kąpieli wybielających

Kąpiele wybielające mogą pomóc pozbyć się bakterii kolonizujących na skórze. Aby zrobić kąpiel wybielającą:

1. Dodaj około 1/3 łyżeczki 2,2% domowego wybielacza na każde 4 filiżanki wody do kąpieli.
2. Zanurz się w kąpieli przez 10–15 minut, trzymając głowę nad wodą.
3. Po kąpieli spłucz ciepłą wodą i osusz ręcznikiem.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka, które mogą zwiększyć Twoje szanse na rozwój HS, obejmują:

• bycie kobietą
• przyjmowanie niektórych leków
• z nadwagą lub otyłością
• posiadanie rodzinnej historii HS
• jest w wieku od 20 do 39 lat
• z ciężkim trądzikiem, zapaleniem stawów, chorobą Leśniowskiego-Crohna, nieswoistym zapaleniem jelit, zespołem metabolicznym lub cukrzycą
• bycie obecnym lub byłym palaczem
• jest pochodzenia afrykańskiego
• o niższym statusie społeczno-ekonomicznym

Jeśli masz HS, ważne jest, aby przejść badanie pod kątem innych schorzeń, takich jak:

• cukrzyca
• depresja
• rak skóry

Ryzyko to może być większe.

Komplikacje

Nieleczone lub ciężkie przypadki HS mogą powodować powikłania, takie jak:

• Blizny: Blizny mogą tworzyć się tam, gdzie wypryski goją się, a następnie pojawiają się ponownie. Z czasem mogą gęstnieć.
• Nieruchomość: bolesne owrzodzenia i blizny mogą ograniczać Twój ruch.
• Infekcja: Obszary skóry, które są drenujące lub sączące, mogą zostać zakażone.
• Problemy z drenażem limfatycznym: Guzki i blizny zwykle pojawiają się na obszarach ciała, które znajdują się w pobliżu węzłów chłonnych. Może to wpływać na drenaż limfy, co może powodować obrzęk.
• Zmiany skórne: niektóre obszary skóry mogą ciemnieć lub wyglądać na dziurawe.
• Depresja: wypryski na skórze i nieprzyjemny zapach z drenażu mogą prowadzić do samoistnej izolacji społecznej. W rezultacie niektórzy ludzie mogą popaść w depresję.
• Przetoki: cykl gojenia się i bliznowacenia związany z wypryskami HS może powodować powstawanie pustych kanałów, zwanych przetokami, wewnątrz ciała. Mogą być bolesne i wymagać operacji.
• Rak skóry: Chociaż bardzo rzadko, niektórzy ludzie z zaawansowanym HS rozwinęli rodzaj raka skóry zwany rakiem płaskonabłonkowym na obszarach skóry, gdzie miały wypryski i blizny.

Perspektywy

Życie z HS może być trudne, ale skuteczne terapie mogą pomóc zmniejszyć ból i poprawić stan.

Ulepszone opcje leczenia mogą wkrótce być dostępne, ponieważ naukowcy nadal poszukują nowych przełomów.