Retinopatia cukrzycowa to choroba oczu, która dotyka osoby z cukrzycą. Rozwija się, gdy wysoki poziom cukru we krwi uszkadza drobne naczynia krwionośne w siatkówce. Powoduje to różne objawy, takie jak niewyraźne widzenie i utrata wzroku.
Ta postępująca choroba może prowadzić do nieodwracalnej utraty wzroku, dlatego ważne jest regularne badanie wzroku. Lekarz może wtedy wcześnie zdiagnozować stan i spowolnić jego postęp.
Co powoduje retinopatię cukrzycową?
Glukoza, czyli cukier we krwi, jest głównym źródłem energii - jednak zbyt duża ilość krążąca we krwi może być szkodliwa dla organizmu.
Zazwyczaj trzustka uwalnia hormon insulinę, który pomaga komórkom wchłaniać glukozę w celu uzyskania energii. Jednak w przypadku cukrzycy organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny lub nie wykorzystuje jej prawidłowo. To powoduje gromadzenie się glukozy we krwi.
Stały poziom wysokiego poziomu cukru we krwi może wpływać na różne części ciała, w tym oczy.
Retinopatia cukrzycowa nie tylko osłabia lub uszkadza naczynia krwionośne w oku. Może również powodować rozwój nowych nieprawidłowych naczyń krwionośnych w siatkówce.
Jakie są etapy retinopatii cukrzycowej?
Retinopatia cukrzycowa jest postępującą chorobą oczu podzieloną na dwa typy i cztery etapy.
Te dwa typy są nieproliferacyjne i proliferacyjne. Nieproliferacyjny odnosi się do wczesnych stadiów choroby, podczas gdy proliferacyjny jest zaawansowaną postacią choroby.
Etap 1: Łagodna nieproliferacyjna retinopatia cukrzycowa
Jest to najwcześniejszy etap retinopatii cukrzycowej, charakteryzujący się niewielkimi obrzękami naczyń krwionośnych siatkówki. Te obszary obrzęku są znane jako mikrotętniaki.
Niewielkie ilości płynu mogą wyciekać do siatkówki na tym etapie, powodując obrzęk plamki żółtej. To obszar w pobliżu środka siatkówki.
Etap 2: Umiarkowana nieproliferacyjna retinopatia cukrzycowa
Zwiększony obrzęk drobnych naczyń krwionośnych zaczyna zakłócać dopływ krwi do siatkówki, uniemożliwiając prawidłowe odżywienie. Powoduje to gromadzenie się krwi i innych płynów w plamce.
Etap 3: Ciężka nieproliferacyjna retinopatia cukrzycowa
Większe odcinki naczyń krwionośnych w siatkówce zostają zablokowane, powodując znaczne zmniejszenie przepływu krwi w tym obszarze. W tym momencie organizm otrzymuje sygnały, aby rozpocząć tworzenie nowych naczyń krwionośnych w siatkówce.
Etap 4: Proliferacyjna retinopatia cukrzycowa
Jest to zaawansowany etap choroby, w którym w siatkówce tworzą się nowe naczynia krwionośne. Ponieważ te naczynia krwionośne są często kruche, istnieje większe ryzyko wycieku płynu. Powoduje to różne problemy ze wzrokiem, takie jak zamglenie, ograniczone pole widzenia, a nawet ślepota.
Jakie są objawy retinopatii cukrzycowej?
Retinopatia cukrzycowa zwykle nie powoduje objawów w fazie nieproliferacyjnej, więc można ją mieć i nie wiedzieć o tym. Dzieje się tak, ponieważ naczynia krwionośne nie zawsze przeciekają na tych etapach.
Wiele osób nie ma objawów, dopóki choroba nie przejdzie do proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej.
Jednak badanie wzroku przez okulistę lub okulistę może wykryć retinopatię cukrzycową we wcześniejszych stadiach, zanim objawy staną się widoczne.
Objawy proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej obejmują:
- zwiększona liczba mętów w oku
- niewyraźne widzenie
- zniekształcona wizja
- słabe widzenie w nocy
- utrata wzroku
- zmniejszone pole widzenia
- zmiana kolorów
Należy również pamiętać, że objawy retinopatii cukrzycowej zwykle dotyczą obu oczu w tym samym czasie.
Jak rozpoznaje się retinopatię cukrzycową?
Aby zdiagnozować retinopatię cukrzycową, lekarz może przeprowadzić kompleksowe badanie wzroku. Obejmuje to pomiar:
- ostrość widzenia
- ruch mięśni oka
- widzenie peryferyjne
- percepcja głębi
- skrzywienie rogówki
Twój lekarz prawdopodobnie również rozszerzy twoje oko, aby zbadać nerw wzrokowy i siatkówkę za pomocą specjalnych kropli do oczu.
Lekarze mogą również zdiagnozować retinopatię cukrzycową za pomocą angiografii fluoresceinowej, która sprawdza nieprawidłowy wzrost naczyń krwionośnych lub wyciek.
Wstrzykują żółty barwnik do żyły w ramieniu, umożliwiając przejście barwnika przez naczynia krwionośne. Specjalna kamera rejestruje barwnik przemieszczający się przez naczynia krwionośne w siatkówce.
Jak leczyć retinopatię cukrzycową
Retinopatia cukrzycowa może prowadzić do nieodwracalnej utraty wzroku, ale można ją leczyć. Leczenie rozpoczyna się od kontrolowania poziomu cukru we krwi i cukrzycy. Obejmuje to przyjmowanie leków przeciwcukrzycowych zgodnie z zaleceniami, przestrzeganie diety i zwiększanie aktywności fizycznej.
Utrzymywanie poziomu cukru we krwi w zdrowym zakresie może spowolnić postęp utraty wzroku.
Inne metody leczenia będą zależeć od stadium lub rozległości choroby. W przypadku wykrycia bardzo wcześnie - zanim dojdzie do uszkodzenia siatkówki - jedynym niezbędnym sposobem leczenia może być kontrola poziomu cukru we krwi. Twój lekarz będzie jednak nadal monitorował twoje oczy, aby upewnić się, że choroba nie postępuje.
Jeśli jesteś na etapie nieproliferacyjnym, ale doświadczasz pewnych uszkodzeń oczu, opcje leczenia mogą obejmować:
- Operacja laserowa. Chirurgia laserowa, zwana fotokoagulacją, zmniejsza popęd do nieprawidłowych naczyń krwionośnych i obrzęku siatkówki.
- Leki na oczy. Wstrzyknięcie steroidu do oka może zatrzymać stan zapalny i zapobiec tworzeniu się nowych naczyń krwionośnych. Możesz być również kandydatem na leki anty-VEGF, które mogą zmniejszyć obrzęk plamki i poprawić widzenie. Lekarze podają oba zabiegi we wstrzyknięciu do oka.
- Witrektomia. Jeśli masz proliferacyjną retinopatię cukrzycową, możesz potrzebować operacji oka zwanej witrektomią. Ta operacja leczy problemy z siatkówką i ciałem szklistym, galaretowatą substancją w środku oka. Operacja może usunąć tkankę bliznowatą, krew lub płyn, a także część żelu ciała szklistego, aby promienie światła mogły prawidłowo skupiać się na siatkówce. Jednocześnie można skorygować przyczepność siatkówki lub odwarstwienia siatkówki.
Jakie są sposoby zapobiegania retinopatii cukrzycowej?
Zapobieganie retinopatii cukrzycowej zaczyna się od kontrolowania poziomu cukru we krwi.
Obejmuje to leczenie cukrzycy za pomocą leków, zrównoważonych nawyków żywieniowych i regularnej aktywności fizycznej. Powinieneś także regularnie kontrolować poziom cukru we krwi i porozmawiać z lekarzem, jeśli poziom cukru jest trudny do opanowania.
Zdrowa dieta składa się z:
- węglowodany o niskim indeksie glikemicznym
- warzywa
- owoce
- całe ziarna
- rośliny strączkowe
- nabiał o niskiej zawartości tłuszczu
- zdrowe tłuszcze (awokado i orzechy)
- ryby zdrowe dla serca, takie jak łosoś i tuńczyk
Leczenie cukrzycy może również obejmować inne zmiany. Może to obejmować kontrolowanie ciśnienia krwi i cholesterolu oraz unikanie tytoniu.
Inne komplikacje
Retinopatia cukrzycowa nie jest jedynym powikłaniem cukrzycy. Poziom cukru we krwi poza zdrowym zakresem może powodować inne długoterminowe problemy, takie jak:
- choroba serca
- uszkodzenie nerek
- uszkodzenie nerwów
- Choroba Alzheimera
- uszkodzenie stopy
- depresja
- choroby skóry
Może również prowadzić do innych stanów obejmujących znaczną utratę wzroku lub ślepotę, takich jak:
- Obrzęk plamki: nagromadzenie płynu w środkowej części siatkówki, powodujące obrzęk i zniekształcone widzenie
- Odwarstwienie siatkówki: stan, w którym siatkówka odrywa się od tkanki podporowej oka
- Jaskra neowaskularna: rodzaj jaskry wtórnej, w której w kącie oka rosną nowe naczynia krwionośne, co zapobiega odpływowi płynów z oka
- Krwotok do ciała szklistego: nowe naczynia krwionośne krwawią i całkowicie blokują widzenie
Kiedy iść do lekarza
Jeśli masz cukrzycę, umów się na wizytę do okulisty, takiego jak okulista, przynajmniej raz w roku lub tak często, jak zaleci lekarz.
Powinieneś również skontaktować się z lekarzem, jeśli poziom glukozy utrzymuje się na wysokim poziomie pomimo leków i innych zmian lub jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w widzeniu, nawet jeśli są one subtelne.
Podsumowując
Retinopatia cukrzycowa jest potencjalnie poważną chorobą oczu, która może spowodować trwałe zniekształcenie widzenia lub utratę wzroku. Wszelkie zmiany w widzeniu, takie jak zamglenie, słabe widzenie w nocy i zwiększona liczba mętów w oku, powinny skłonić do wizyty u okulisty.
Porozmawiaj ze swoim okulistą, aby zdiagnozować wszelkie możliwe choroby oczu. Chociaż retinopatia cukrzycowa jest nieodwracalna, można ją leczyć.
