Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) to rodzaj zapalenia stawów charakteryzujący się długotrwałym zapaleniem stawów kręgosłupa.
Najczęstsze objawy AS to ból i sztywność pleców i bioder. Z czasem objawy te stają się bardziej zauważalne.
AS może również powodować komplikacje, takie jak:
- zgarbiona postawa
- zapalenie oczu lub jelit
- zmniejszona czynność płuc lub serca
Jeśli masz ZA, możesz zrobić kilka rzeczy, aby złagodzić objawy, a także postęp choroby.
Uzyskanie odpowiedniego leczenia pomaga złagodzić ból i sztywność. Leczenie może również zapobiec lub opóźnić powikłania. Leczenie jest najskuteczniejsze, gdy zostanie rozpoczęte wcześnie, zanim AS spowoduje trwałe uszkodzenie stawów.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o dostępnych opcjach leczenia AS. Pomoże Ci to lepiej je zrozumieć podczas współpracy z lekarzem w celu znalezienia najlepszej kombinacji terapii dla Ciebie.
Leki
Kilka rodzajów leków jest pomocnych w leczeniu ZZSK, ale niektóre mogą działać lepiej na Ciebie niż inne. Twój lekarz może zalecić jedną lub więcej z poniższych metod leczenia, aby złagodzić objawy ZZSK.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) to jedne z najczęstszych metod leczenia ZZSK, w tym:
- ibuprofen (Advil)
- indometacyna (indocyna)
- naproksen (Aleve, Naprosyn)
NLPZ mogą pomóc złagodzić:
- obrzęk
- ból
- sztywność
Niektóre NLPZ działają długo i można je przyjmować na noc, aby poprawić jakość snu.
Jednak stosowanie dużych dawek NLPZ lub leków długo działających może czasami powodować działania niepożądane. Obejmują one:
- rozstrój żołądka
- zgaga
- krwawiące wrzody żołądka
- choroba nerek lub serca
Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku wystąpienia tych skutków ubocznych. Nadal mogą być potrzebne wysokie dawki, aby złagodzić objawy.
Inhibitory czynnika martwicy nowotworu
Inhibitory czynnika martwicy nowotworu (TNF) to leki, które mają pomóc zmodyfikować wytwarzanie przez układ odpornościowy białka, które wywołuje stan zapalny.
Oto kilka przykładów inhibitorów TNF:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliksymab (Remicade)
Inhibitory TNF można przyjmować przez wstrzyknięcie podskórne lub dożylnie (IV).
Są używane w celu zmniejszenia:
- ból stawu
- sztywność
- obrzęk
Ponadto mogą pomóc w zapobieganiu uszkodzeniom radiologicznym (strukturalnym).
Inhibitory TNF mogą być skuteczne, gdy NLPZ nie wystarczają do zmniejszenia bólu lub obrzęku.
Jednak mogą mieć również skutki uboczne. Mogą zwiększać ryzyko infekcji, takich jak gruźlica.
Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak inhibitory TNF mogą wpływać na Ciebie.
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (LMPCh) nie zawsze są lekami pierwszego rzutu w leczeniu ZZSK. Można je jednak stosować, jeśli objawy zespołu Aspergera są poważne, a leki biologiczne nie wchodzą w grę.
DMARD celują w odpowiedź immunologiczną związaną z zapaleniem.
Sulfasalazyna (azulfidyna), znana również jako SSA, jest najczęściej przepisywanym DMARD dla AS. Może pomóc w leczeniu nie tylko chorób stawów, ale także towarzyszącego im zapalenia jelit.
SSA jest stosowany jako lek w Europie, ale rzadko jest stosowany w Stanach Zjednoczonych.
Jednym z rzadkich - ale poważnych - skutków ubocznych jest zahamowanie czynności szpiku kostnego. SSA może również zmniejszać liczbę plemników u mężczyzn.
Zastrzyki
Zastrzyki są używane do dostarczania sterydów i innych leków AS w celu złagodzenia bólu i sztywności.
Istnieją trzy różne rodzaje zastrzyków na AS:
- Wstrzyknięcie dostawowe: wstrzyknięcie bezpośrednio do stawu
- Wstrzyknięcie okołostawowe: wstrzykuje się do tkanki miękkiej w pobliżu stawu, zazwyczaj do kaletek
- Wstrzyknięcie domięśniowe: wstrzyknięcie w mięsień
Oto kilka zastrzyków, które może zalecić lekarz:
- hydrokortyzon (Cortef)
- triamcynolon
- metyloprednizolon
Fizykoterapia
Ćwiczenia są kluczem do zarządzania zespołem Aspergera.
Konsekwentne ćwiczenia mogą pomóc zmniejszyć ból i zachować mobilność. Twój lekarz może również zasugerować współpracę z fizjoterapeutą w celu opracowania planu ćwiczeń, który najlepiej odpowiada Twoim potrzebom.
Oto dwa rodzaje ćwiczeń, które mogą być szczególnie pomocne.
Ćwiczenia wzmacniające
Silniejsze mięśnie zapewniają lepsze wsparcie dla bolesnych stawów. Aby wykonać ćwiczenia wzmacniające, spróbuj użyć ciężarków lub maszyn do ćwiczeń.
Twój fizjoterapeuta może również pokazać ci, jak napinać i rozluźniać mięśnie bez poruszania stawami, abyś mógł budować siłę, nawet gdy zaostrzy się AS.
Ćwiczenia zakresu ruchu
Rozciąganie pomaga zachować elastyczność stawów i utrzymać postawę.
Twój fizjoterapeuta może pokazać Ci, jak bezpiecznie rozciągać plecy, nawet gdy są bolesne i sztywne.
Może to pomóc zmniejszyć ryzyko utraty mobilności lub odczuwania narastającego dyskomfortu w czasie, co może pomóc w zapobieganiu niepełnosprawności.
Trening postawy
Ćwiczenie dobrej postawy to kolejny dobry sposób leczenia ZA.
W niektórych przypadkach AS może powodować długotrwałe zapalenie, które powoduje zrastanie się kości kręgosłupa.
Trening postawy może pomóc wpłynąć na sposób, w jaki kręgosłup się zrasta, tak aby nie został zablokowany w zgarbionej pozycji. Ta pozycja może wpływać na to, jak dobrze się poruszasz i jak wygląda Twoja postawa.
Jednym z elementów dobrej postawy jest świadomość. Możesz dowiedzieć się, jak sprawdzić swoją postawę w pełnowymiarowym lustrze. Wykonywane regularnie, pomaga to wcześnie wykryć wszelkie zmiany i zwiększa możliwości korekty.
Możesz także zacząć zwracać baczniejszą uwagę na to, jak siedzisz, stoisz i chodzisz. Pomaga to przełamać nawyk garbienia się i skupić się na utrzymywaniu się prosto.
Ponadto możesz wykonywać ćwiczenia postawy. Jednym z najprostszych i najlepszych jest leżenie twarzą w dół na podłodze lub twardym łóżku przez kilka minut za jednym razem.
Gorący lub zimny kompres
Spróbuj nałożyć okład rozgrzewający lub zimny na dotknięty obszar, aby złagodzić ból i zapewnić sobie wygodę.
Ciepło jest dobre na ból i bolesność sztywnych stawów i napiętych mięśni. Pomocna może być również poduszka grzewcza lub gorąca myjka w dotkniętym obszarze. Ciepła kąpiel lub prysznic również mogą złagodzić ból, jednocześnie pomagając się zrelaksować.
Zimno pomaga zmniejszyć obrzęk wokół stawów objętych stanem zapalnym. Spróbuj zimnego okładu, aby znieczulić bolesny obszar, gdy masz zaostrzenie.
Operacja
W miarę możliwości unika się operacji w leczeniu ZZSK ze względu na prawdopodobieństwo pooperacyjnego przerostu kości. Ten stan pooperacyjny może powodować więcej problemów niż stan pierwotny.
Jednak w niektórych sytuacjach może być konieczna operacja. Na przykład, gdy masz uszkodzenie stawu biodrowego lub kolanowego, które utrudnia chodzenie lub wykonywanie innych codziennych czynności.
W bardzo rzadkich przypadkach lekarz może zalecić operację zwaną osteotomią. Odbywa się to poprzez przecięcie i wyrównanie kości, aby pomóc wyprostować kręgosłup, jeśli został stopiony w zgarbionej pozycji.
Osteotomie mogą być procedurami wysokiego ryzyka. Twój lekarz prawdopodobnie nie zaleci tej operacji, chyba że AS jest ciężki i zakłóca twoje codzienne życie.
Czy jest lekarstwo?
Obecnie nie jest znane lekarstwo na ZA.
Jednak naukowcy zidentyfikowali gen, który zwiększa ryzyko rozwoju AS. To z kolei zwiększa prawdopodobieństwo, że bardziej ukierunkowane terapie mogą ostatecznie doprowadzić do wyleczenia choroby.
Gen ten nazywany jest ludzkim antygenem leukocytarnym B27 (HLA-B27) i wiadomo, że jest jednym z głównych czynników ryzyka zapalenia w ZZSK.
Wyzwalaczem odpowiedzialnym za aktywację tego genu są prawdopodobnie fragmenty białek, takie jak bakterie lub wirusy.
Ważne jest, aby pamiętać, że dana osoba może mieć HLA-B27 i nie rozwinąć AS lub innej choroby autoimmunologicznej.
Ponadto geny zaangażowane w interleukinę-23 / interleukinę-17 (IŁ-23/IL-17) może odgrywać rolę w rozwoju ZA.
Mogą pomóc twojemu układowi odpornościowemu wywołać stan zapalny i mogą na nie wpływać inne części twojego ciała, takie jak bakterie jelitowe, co ostatecznie może skutkować AS.
Naukowcy przyglądają się bliżej tej ścieżce i innym funkcjom organizmu kontrolowanym przez te interleukiny, aby pomóc przybliżyć dziedzinę medycyny do potencjalnego leku na ZA.
Na wynos
AS może powodować ból i sztywność, utrudniając utrzymanie aktywności i wykonywanie codziennych czynności.
Możesz jednak zrobić kilka rzeczy, aby złagodzić objawy i leczyć zarówno ból, jak i sztywność.
Podjęcie tych kroków może pomóc w zapobieganiu zespalaniu się kręgosłupa przez zespół ASZ i utrudnianiu chodzenia lub prostowania się.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o różnych opcjach leczenia AS.
Jeśli objawy są ciężkie, mogą być konieczne zabiegi chirurgiczne i leki, ale w wielu przypadkach ćwiczenia i leczenie steroidami mogą wystarczyć, aby złagodzić objawy.
