6 popularnych mitów żywieniowych dotyczących cukrzycy typu 1

Oczywiście osoby z cukrzycą typu 1 muszą uważać na to, co jedzą. Ale to nie znaczy, że nie mogą cieszyć się dużą różnorodnością potraw.

Istnieje wiele domysłów i „konwencjonalnej wiedzy” na temat tego, co należy, a czego nie powinno się jeść… Postanowiliśmy wyjaśnić sześć ważnych prawd dotyczących odżywiania i T1D.

MIT: Już nigdy nie będziesz mieć węglowodanów. Są toksyczne.

FAKT: Zbyt wiele czegokolwiek może być „toksyczne”. Tylko dlatego, że musisz brać insulinę, nie oznacza, że ​​możesz nigdy mieć węglowodany.

To, że musisz przyjmować egzogenną insulinę, aby pomóc w metabolizowaniu węglowodanów w diecie, nie oznacza, że ​​już nigdy nie będziesz mógł cieszyć się węglowodanami.

Jak wyjaśniono w moim niedawnym artykule „Kiedy dieta niskowęglowodanowa obraca się przeciwko cukrzycy typu 1”, osoba z cukrzycą może osiągnąć optymalną kontrolę poziomu cukru we krwi na każdej diecie z niskiego lub wysokiego spektrum węglowodanów. Osoba dorosła ma swobodę wyboru dowolnego schematu żywieniowego.

Osobiście jestem fanem diety o niższej zawartości węglowodanów u większości osób chorych na cukrzycę, ale w żaden sposób nie mogę naukowo powiedzieć, że wszystkie węglowodany są toksyczne. Ograniczanie węglowodanów w diecie to coś zupełnie innego niż powiedzenie „Żadnych węglowodanów!”

Jeśli unikasz wszelkich form węglowodanów, prawdopodobnie napotkasz pewne niedobory żywieniowe (na przykład w przypadku długotrwałej diety ketogenicznej na padaczkę). Możesz cierpieć na dolegliwości żołądkowo-jelitowe, takie jak zaparcia lub refluks żołądkowo-przełykowy (GERD).

W przypadku większości osób bardziej umiarkowane podejście do zrównoważonego odżywiania pomoże im trzymać się celów i lepiej kontrolować poziom cukru we krwi niż życie w skrajności.

Kylee Pedrosa, dietetyk z Pensylwanii i trener ds. Zdrowia na cukrzycę, zaleca współpracę z zarejestrowanym dietetykiem w celu planowania posiłków i przekąsek z połączeniem węglowodanów, tłuszczu, błonnika i białka, aby spowolnić szybki wzrost poziomu cukru we krwi i pozwolić insulinie nadążyć.

Kimberley Rose-Francis, inna zarejestrowana dietetyk i certyfikowana edukatorka diabetologiczna z Florydy, mówi, że „węglowodany dostarczają organizmowi źródła energii oraz różnorodnych witamin i minerałów, które są wykorzystywane przez organizm do wzrostu, naprawy i utrzymania. Nie trują, ale raczej podtrzymują ciało ”.

Z perspektywy behawioralnej nadmierne ograniczenie któregokolwiek ze składników diety na ogół nie kończy się dobrze dla większości osób. Badania pokazują, że osoby, które stosują sztywną dietę, prawdopodobnie mają wyższy wskaźnik zaburzeń zachowań żywieniowych i objawów zaburzeń odżywiania. Jest to szczególnie ważne w przypadku dzieci, ponieważ nie podejmują one decyzji żywieniowych za gospodarstwo domowe.

Autorytarny styl karmienia, który wykorzystuje restrykcje lub naciski, generalnie kończy się wyższymi wskaźnikami negatywnych zachowań, takich jak skradanie się i objadanie się, i ostatecznie prowadzi do wyższych wskaźników otyłości i powiązanych problemów zdrowotnych.

Dlatego ważne jest, aby dokładnie przemyśleć wzorce żywieniowe, które narzucasz swojemu dziecku, jeśli ma cukrzycę. Krótkotrwały zysk z „dobrego” wyniku A1C może być krótkotrwały, jeśli po wyjściu z domu buntują się przeciwko wszystkiemu, co było do nich zmuszone. Jest to zbyt powszechny scenariusz obserwowany przez endokrynologów dziecięcych i certyfikowanych edukatorów diabetologicznych.

Oczywiście niektóre schorzenia wymagają unikania określonej żywności, takiej jak gluten w celiakii lub orzeszki ziemne w przypadku alergii na orzeszki ziemne. Ale osoba z cukrzycą może technicznie bezpiecznie spożywać wszystkie węglowodany z odpowiednią dawką insuliny.

MIT: Nie ma znaczenia, co jesz w leczeniu hipoglikemii. Po prostu muszą to być węglowodany.

FAKT: Węglowodany z tłuszczem to zły wybór w leczeniu hipoglikemii.

Powszechnym nieporozumieniem związanym z leczeniem hipoglikemii (niskiego poziomu cukru we krwi) jest to, że „po prostu trzeba podawać węglowodany”. Tak, wszystkie węglowodany ostatecznie zwiększą poziom cukru we krwi. Ale dla kogoś, kto doświadcza gwałtownego spadku poziomu cukru we krwi, najważniejsze jest, aby wszystko, co jest spożywane w leczeniu epizodu, mogło zostać szybko strawione.

Aby węglowodany w diecie dotarły do ​​jelita cienkiego, potrzeba od 15 do 20 minut. Dodatkowa ilość tłuszczu, błonnika i białka spowolni ten proces i opóźni pojawienie się glukozy we krwi, co opóźnia normalizację poziomu cukru we krwi.

Według dietetyka sportowego i dyplomowanego edukatora diabetologicznego Haydena Jamesa z Salt Lake City w stanie Utah: „Węglowodany proste to złoty standard w leczeniu hipoglikemii”. Proste węglowodany odnoszą się do tych, które szybko się trawią, takich jak tabletki z glukozą, sok, miód i beztłuszczowe mleko. „Zwykle osoby traktują te epizody batonikami musli lub krakersami z masłem orzechowym, które zawierają zbyt dużo węglowodanów, błonnika, białka lub tłuszczu”. Zapoznaj się z listą 10 prawdziwych produktów spożywczych do leczenia hipoglikemii, aby uzyskać bardziej odpowiednie opcje.

Należy zauważyć, że według Jamesa ilość węglowodanów potrzebna do podniesienia poziomu cukru we krwi „nie jest uniwersalna”. Cytuje badania, które wspierają oparte na wadze podejście do określania ilości węglowodanów potrzebnych do podniesienia poziomu cukru we krwi. Nasilenie niskiego poziomu cukru we krwi określa również, ile glukozy / fruktozy jest potrzebne do leczenia.

MIT: Z cukrzycą należy przejść na dietę bezglutenową, bo to „zdrowe”.

FAKT: Większość produktów bezglutenowych zawiera dużo kalorii, cukru i tłuszczu. Więcej pełnowartościowych pokarmów jest lepszych dla każdego.

Dietetyk James mówi: „To, czy dana żywność zawiera gluten, nie mówi nic o jej gęstości składników odżywczych lub profilu zdrowotnym”. Bezglutenowe przetworzone produkty spożywcze, takie jak pieczywo, babeczki lub krakersy, mają zwykle więcej kalorii, cukru i mniej błonnika niż ich odpowiedniki zawierające gluten. Może to utrudniać kontrolę glikemii, ponieważ błonnik pomaga powstrzymać wzrost poziomu cukru we krwi poprzez spowolnienie trawienia. Przejście na dietę bezglutenową może być zdrowe, jeśli skupisz się bardziej na warzywach, owocach włóknistych i nieprzetworzonej skrobi jako głównych źródłach węglowodanów.

Oczywiście niektórzy ludzie są zmuszeni unikać glutenu ze względu na stan chorobowy. Powszechnie wiadomo, że osoby z cukrzycą typu 1 częściej chorują na celiakię, która jest również chorobą autoimmunologiczną. Według Celiac Disease Foundation 6 procent osób z T1D również żyje z celiakią, w porównaniu z zaledwie 1 procentem ogólnej populacji w Stanach Zjednoczonych.

FYI: Jest to obecnie pediatryczny standard praktyki według Międzynarodowego Towarzystwa Cukrzycy Pediatrycznej i Młodzieży oraz Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego w zakresie wykrywania celiakii na podstawie badania krwi przy diagnozie, a następnie po 2 i 5 latach od diagnozy. Należy zauważyć, że ponieważ tylko 10 procent dzieci z celiakią i T1D faktycznie wykazuje objawy żołądkowo-jelitowe związane z celiakią, choroba może być trudna do rozpoznania na podstawie objawów.

Oba te stowarzyszenia zalecają częstsze przeprowadzanie badań przesiewowych w przypadku osób z objawami celiakii lub krewnych pierwszego stopnia z chorobą trzewną. W związku z tym niektóre kliniki endokrynologii dziecięcej współpracują z innymi laboratoriami corocznymi lub dwuletnimi, które są sprawdzane w ramach bieżącej opieki.

Nieceliakalna nadwrażliwość na gluten to kolejny stan, w którym osoba może mieć objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych spowodowanych spożywaniem żywności zawierającej gluten, ale jest to prawdopodobnie bardziej związane z węglowodanową częścią żywności zawierającą gluten. Na przykład pszenica zawiera węglowodan zwany fruktanem, który może być nadmiernie przefermentowany w jelitach niektórych osób i powodować wzdęcia, wzdęcia lub biegunkę.

Ale najważniejsze jest to, że nie ma wystarczających badań, aby potwierdzić, że każda osoba z cukrzycą typu 1 powinna przejść na dietę bezglutenową. Ponownie, pakowane produkty bezglutenowe często zawierają więcej kalorii i cukru.

MIT: Przejście na bardzo niską zawartość węglowodanów lub „keto” oznacza, że ​​nigdy więcej nie będziesz mieć skoku glukozy po posiłku.

FAKT: Węglowodany nie są jedynym makroskładnikiem odżywczym, który rozkłada się na glukozę.

Nie ma magicznego środka, który całkowicie wyeliminowałby skoki glukozy po posiłku. Zmniejszając ilość węglowodanów w posiłku, mogą pomóc zwłaszcza proste węglowodany, które trafiają bezpośrednio do krwiobiegu. Ale nawet dieta wysokobiałkowa może czasami powodować skoki poziomu cukru we krwi po posiłku.

Wiele osób z cukrzycą typu 1 ręczy za wzrost poziomu cukru we krwi kilka godzin po posiłku bogatym w białko, zwłaszcza w kontekście diety niskowęglowodanowej. Powszechnie uważa się, że od 50 do 60 procent białka zamienia się w glukozę, ale nie potwierdzają tego twarde dane.

Jedno z badań z 2016 r. Wykazało, że u osób z typem 1, które spożywają białko serwatkowe bez węglowodanów lub tłuszczu, nie zaobserwowano wzrostu poziomu glukozy po posiłku, dopóki nie spożyli co najmniej 75 gramów białka na posiłek.

Według Ann Scheufler Kent, zarejestrowanej dietetyk i dyplomowanego edukatora ds. Cukrzycy w Kolorado: „Tłuszcz i białko również podnoszą poziom cukru we krwi, ale ich działanie jest znacznie wolniejsze, ponieważ wątroba musi przekształcić te składniki odżywcze w glukozę. Tak więc posiłek zawierający bardzo mało węglowodanów i tylko tłuszcz / białko nie spowoduje szybkiego wzrostu poziomu cukru we krwi, ale możesz zauważyć wzrost poziomu cukru we krwi 4 do 6 godzin po posiłku ”.

Zjawisko to jest wysoce indywidualne i wymaga starannych obliczeń i monitorowania w celu podjęcia próby dawki insuliny w celu kontrolowania poposiłkowego wzrostu glukozy.

Osoby z T1D często muszą podawać insulinę w bolusie w celu wytworzenia białka, aby pokryć występujący po posiłku wzrost poziomu glukozy, nawet jeśli wzrost stężenia glukozy jest powolny.

Osoby na diecie ketogenicznej o bardzo niskiej zawartości węglowodanów będą czasami doświadczać tego, co nazywa się „fizjologiczną opornością na insulinę”. Dotyczy to przemiany metabolicznej organizmu na korzyść kwasów tłuszczowych i ketonów jako energii przy braku węglowodanów. Zjawisko to nie jest szkodliwe i zapobiega metabolizowaniu tkanki mięśniowej w postaci energii.

Gdyby ktoś na diecie o bardzo ograniczonej zawartości węglowodanów miałby wykonać test tolerancji glukozy stosowany do diagnozowania cukrzycy ciążowej, potencjalnie „zawodzi” z powodu tej fizjologicznej insulinooporności. Ta forma insulinooporności jest tymczasowa i może zostać odwrócona poprzez ponowne wprowadzenie węglowodanów.

MIT: Należy preferować przekąski o naprawdę niskiej zawartości węglowodanów netto.

FAKT: Liczby węglowodanów netto są pod wieloma względami mylące.

Etykiety żywieniowe określają węglowodany netto, odejmując błonnik pokarmowy i niektóre alkohole cukrowe od całkowitej zawartości węglowodanów. Wielu ekspertów od cukrzycy obala tę metodologię jako celowo wprowadzającą w błąd, aby produkty wyglądały na zdrowsze i miały mniej węglowodanów, niż są w rzeczywistości.

Te produkty są zwykle wytwarzane z alkoholi cukrowych, takich jak sorbitol i malitol, które są przeznaczone do nieprawidłowego wchłaniania, dlatego węglowodany prawdopodobnie nie są przetwarzane w organizmie i dlatego „nie liczą się”.

W rzeczywistości te alkohole cukrowe są nadal węglowodanami i nadal mogą podnosić poziom cukru we krwi, jeśli są spożywane w nadmiarze. Jest to szczególnie ważne przy obliczaniu dawek insuliny dla danego artykułu spożywczego.

Złe wchłanianie może również prowadzić do objawów, takich jak wzdęcia, skurcze, gazy i biegunka.

Inną ważną uwagą dotyczącą produktów reklamowanych jako niskocukrowe lub bezcukrowe jest to, że niekoniecznie są one zdrowsze lub korzystne dla utraty wagi. Wiele z tych produktów spożywczych nadal zawiera tłuszcz i białko, które mogą mieć dużą wartość kaloryczną. Te produkty na ogół nie smakują tak dobrze, jak prawdziwe, i mogą powodować apetyt na więcej jedzenia.

Pedrosa, dietetyk i specjalista ds. Edukacji diabetologicznej, mówi: „Wiele bezcukrowych smakołyków zawiera tyle samo (a czasem nawet więcej) węglowodanów, co wersje pełnowartościowe i ze względu na alkohole cukrowe mogą powodować problemy z brzuchem”. Zaleca spożywanie słodkich przekąsek z umiarem w ramach zwykłej, zbilansowanej, zdrowej diety i pokrycie węglowodanów insuliną.

Na koniec należy zauważyć, że sztuczne słodziki, takie jak aspartam, sukraloza i sacharyna, często występujące w dietetycznych napojach gazowanych i napojach „bezkalorycznych” nie są alkoholami cukrowymi. Nie zawierają węglowodanów, dzięki czemu nie podnoszą poziomu cukru we krwi. Dotyczy to również nowych słodzików, innej grupy bezkalorycznych substancji słodzących, które pochodzą z naturalnych źródeł, takich jak rośliny. Przykłady obejmują stewię, trehalozę lub tagatozę. Aby uzyskać więcej informacji na temat tych dostępnych słodzików, zobacz tutaj.

MIT: Przyjmowanie suplementów i jedzenie „superfoods” ochroni cię przed chorobami.

FAKT: Witaminy i minerały są dobre dla Ciebie, ale niekoniecznie zapobiegną chorobie.

Witaminy i minerały oraz fitochemikalia, takie jak witamina A, witamina C, witamina D, cynk, kurkumina i imbir, są ogólnie dobre dla zdrowia, ale niekoniecznie zapobiegają zachorowaniu.

W rzeczywistości można przedawkować witaminy, zwłaszcza witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, takie jak witamina A, witamina D i witamina E.

Tak zwane superfoods, takie jak ciemnolistne warzywa, jagody, jajka i przyprawy, takie jak kurkumina (kurkuma) i imbir, są również reklamowane ze względu na ich właściwości przeciwzapalne i przeciwutleniające. Ale ilość tej żywności potrzebna do uzyskania znaczących „korzyści klinicznych” jest dość duża.

Jeśli chodzi o obecną pandemię COVID-19, najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby wzmocnić układ odpornościowy, jest ciągłe mycie rąk, nie dotykanie twarzy i dystans społeczny.

Inne ważne czynniki, takie jak sen i radzenie sobie ze stresem, mają istotny wpływ na odporność, chociaż mogą być trudne do opanowania teraz, z niepewnością co do przyszłości.

Podsumowując

Najlepiej będzie, jeśli odżywiasz swój organizm regularnymi posiłkami zawierającymi umiarkowane ilości węglowodanów. Dąż do optymalnej kontroli poziomu glukozy we krwi, pracując nad dopasowaniem dawki insuliny do ulubionych potraw - co często jest procesem prób i błędów.

I dodawaj kolor do swoich posiłków (owoców, warzyw, przypraw), jak tylko możesz. Ogólne wzorce żywieniowe są ważniejsze niż megadawki konkretnego pożywienia.

Christina Crowder Anderson jest certyfikowanym edukatorem diabetologicznym i zarejestrowanym dietetykiem dziecięcym. W swojej wirtualnej prywatnej praktyce przyjmuje rozsądne, oparte na dowodach, ale otwarte podejście do żywienia. W wolnym czasie lubi spędzać czas z mężem i psem Cooperem, gotując i sędziując gimnastykę juniorów olimpijskich / NCAA.