Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) jest rodzajem nieswoistego zapalenia jelit (IBD). IBD to grupa chorób, które atakują przewód pokarmowy.

UC występuje, gdy wyściółka jelita grubego (zwana również okrężnicą), odbytnica lub oba ulegają zapaleniu.

To zapalenie powoduje powstawanie niewielkich owrzodzeń zwanych wrzodami na wyściółce okrężnicy. Zwykle zaczyna się w odbytnicy i rozprzestrzenia się w górę. Może obejmować całą okrężnicę.

Stan zapalny powoduje, że jelita szybko przemieszczają się i często opróżniają się. Gdy komórki na powierzchni wyściółki jelita obumierają, tworzą się wrzody. Wrzody mogą powodować krwawienie oraz wydzielanie śluzu i ropy.

Chociaż choroba ta dotyka ludzi w każdym wieku, większość ludzi jest diagnozowana w wieku od 15 do 35 lat. Po 50 roku życia obserwuje się kolejny niewielki wzrost diagnozy tej choroby, zwykle u mężczyzn.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Stopień nasilenia objawów UC jest różny u osób dotkniętych chorobą. Objawy mogą się również zmieniać w czasie.

Osoby, u których zdiagnozowano UC, mogą odczuwać okresy łagodnych objawów lub nie mieć ich wcale. Nazywa się to remisją. Jednak objawy mogą powrócić i być ciężkie. Nazywa się to zaostrzeniem.

Typowe objawy UC to:

• ból brzucha
• zwiększone dźwięki brzucha
• krwawe stolce
• biegunka
• gorączka
• ból odbytu
• utrata masy ciała
• niedożywienie

UC może powodować dodatkowe warunki, takie jak:

• ból stawu
• obrzęk stawów
• nudności i zmniejszony apetyt
• problemy skórne
• owrzodzenia jamy ustnej
• zapalenie oka

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Naukowcy uważają, że UC może być wynikiem nadaktywnego układu odpornościowego. Jednak nie jest jasne, dlaczego niektóre układy odpornościowe reagują atakiem jelita grubego, a inne nie.

Czynniki, które mogą odgrywać rolę w rozwoju UC obejmują:

• Geny. Możesz odziedziczyć gen od rodzica, który zwiększa twoją szansę.
• Inne zaburzenia immunologiczne. Jeśli masz jeden typ zaburzenia odporności, szansa na rozwój drugiego jest większa.
• Czynniki środowiskowe. Bakterie, wirusy i antygeny mogą pobudzić twój układ odpornościowy.

Rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Różne testy mogą pomóc twojemu lekarzowi zdiagnozować UC. To zaburzenie naśladuje inne choroby jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna. Twój lekarz przeprowadzi wiele testów, aby wykluczyć inne warunki.

Testy do zdiagnozowania UC często obejmują:

• Badanie kału. Lekarz bada stolec pod kątem określonych markerów stanu zapalnego, krwi, bakterii i pasożytów.
• Endoskopia. Lekarz używa elastycznej rurki do zbadania żołądka, przełyku i jelita cienkiego.
• Kolonoskopia. Ten test diagnostyczny polega na wprowadzeniu długiej, elastycznej rurki do odbytnicy w celu zbadania wnętrza okrężnicy.
• Biopsja. Chirurg pobiera próbkę tkanki z okrężnicy do analizy.
• Tomografia komputerowa. To specjalistyczne zdjęcie rentgenowskie brzucha i miednicy.

Badania krwi są często przydatne w diagnostyce WZJJ. Pełna morfologia krwi sprawdza objawy niedokrwistości (mała liczba krwinek). Inne testy wskazują na stan zapalny, na przykład wysoki poziom białka C-reaktywnego i wysoki wskaźnik sedymentacji. Twój lekarz może również zamówić specjalistyczne testy na obecność przeciwciał.

Czy byłeś niedawno zdiagnozowany? Oto, co musisz wiedzieć o leczeniu i życiu z UC.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

UC jest stanem przewlekłym. Celem leczenia jest zmniejszenie stanu zapalnego, który powoduje objawy, dzięki czemu można zapobiec zaostrzeniom i uzyskać dłuższe okresy remisji.

Lek

To, które leki przyjmiesz, będzie zależeć od Ciebie i od stopnia nasilenia objawów.

W przypadku łagodnych objawów lekarz może przepisać leki zmniejszające stan zapalny i obrzęk. Pomoże to złagodzić wiele objawów.

Te rodzaje leków obejmują:

• mesalamina (Asacol i Lialda)
• sulfasalazyna (azulfidyna)
• balsalazyd (Colazal)
• olsalazyna (Dipentum)
• 5-aminosalicylany (5-ASA)

Niektóre osoby mogą potrzebować kortykosteroidów, aby zmniejszyć stan zapalny, ale mogą one mieć niepożądane skutki, a lekarze starają się ograniczyć ich stosowanie. Jeśli występuje infekcja, możesz potrzebować antybiotyków.

Jeśli masz objawy od umiarkowanych do ciężkich, lekarz może przepisać lek znany jako biologiczny. Leki biologiczne to leki na bazie przeciwciał, które pomagają blokować stan zapalny. Przyjmowanie ich może pomóc w zapobieganiu zaostrzeniu objawów.

Skuteczne opcje dla większości ludzi obejmują:

• infliksymab (Remicade)
• wedolizumab (Entyvio)
• ustekinumab (Stelara)
• tofacytynib (Xeljanz)

Lekarz może również przepisać immunomodulator. Zmieniają one sposób działania układu odpornościowego. Przykłady obejmują metotreksat, 5-ASA i tiopurynę. Jednak obecne wytyczne nie zalecają ich jako samodzielnego leczenia.

W 2018 roku Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła stosowanie tofacytynibu (Xeljanz) w leczeniu UC. Początkowo stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, lek ten działa na komórki odpowiedzialne za stan zapalny. Jest to pierwszy doustny lek zatwierdzony do długotrwałego leczenia WZJG.

Hospitalizacja

Jeśli objawy są ciężkie, konieczna będzie hospitalizacja, aby skorygować skutki odwodnienia i utraty elektrolitów, które powoduje biegunka. Konieczne może być również uzupełnienie krwi i leczenie wszelkich innych powikłań.

Naukowcy co roku wciąż poszukują nowych metod leczenia. Dowiedz się więcej o najnowszych metodach leczenia UC.

Chirurgia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Operacja jest konieczna, jeśli wystąpi duża utrata krwi, przewlekłe i osłabiające objawy, perforacja okrężnicy lub ciężka blokada. TK lub kolonoskopia mogą wykryć te poważne problemy.

Chirurgia polega na usunięciu całej okrężnicy wraz z utworzeniem nowej ścieżki usuwania odpadów. Ta ścieżka może być prowadzona przez mały otwór w ścianie brzucha lub przekierowana z powrotem przez koniec odbytnicy.

Aby przekierować odpady przez ścianę brzucha, chirurg zrobi mały otwór w ścianie. Końcówka dolnej części jelita cienkiego lub jelita krętego jest następnie przenoszona na powierzchnię skóry. Odpady spływają przez otwór do worka.

Jeśli odpady mogą zostać przekierowane przez twoją odbytnicę, twój chirurg usuwa chorą część twojej okrężnicy i odbytnicy, ale zachowuje zewnętrzne mięśnie odbytnicy. Chirurg następnie przyczepia jelito cienkie do odbytnicy, tworząc małą torebkę.

Po tej operacji możesz przejść stolec przez odbytnicę. Ruchy jelit będą częstsze i wodniste niż normalnie.

Jedna na pięć osób z UC będzie wymagać operacji w ciągu swojego życia. Przeczytaj więcej o każdej z opcji chirurgicznych i ich długoterminowych skutkach.

Naturalne leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Niektóre leki przepisane w leczeniu UC mogą mieć poważne skutki uboczne. Kiedy tradycyjne metody leczenia nie są dobrze tolerowane, niektórzy ludzie sięgają po naturalne środki, aby leczyć WZJJ.

Naturalne środki zaradcze, które mogą pomóc w leczeniu UC, obejmują:

• Boswellia. Zioło to znajduje się w żywicy pod spodem Boswellia serrata z kory drzewa, a badania sugerują, że zatrzymuje ona niektóre reakcje chemiczne w organizmie, które mogą powodować stan zapalny.
• Bromelaina. Enzymy te występują naturalnie w ananasach, ale są również sprzedawane jako suplementy. Mogą złagodzić objawy UC i zmniejszyć zaostrzenia.
• Probiotyki. Twoje jelita i żołądek są siedliskiem miliardów bakterii. Gdy bakterie są zdrowe, organizm jest w stanie lepiej zapobiegać stanom zapalnym i objawom UC. Spożywanie pokarmów zawierających probiotyki lub przyjmowanie suplementów probiotycznych może pomóc w poprawie zdrowia flory bakteryjnej w jelitach.
• Psyllium. Ten suplement błonnika może pomóc w regularnym wypróżnianiu. Może to złagodzić objawy, zapobiec zaparciom i ułatwić eliminację odpadów. Jednak wiele osób z nieswoistym zapaleniem jelit może odczuwać nasilenie skurczów brzucha, gazów i wzdęć, gdy spożywają błonnik podczas zaostrzenia.
• Kurkuma. Ta złocistożółta przyprawa jest pełna kurkuminy, przeciwutleniacza, który, jak wykazano, zmniejsza stan zapalny.

Wiele naturalnych środków można stosować w połączeniu z innymi metodami leczenia UC. Dowiedz się, które z nich mogą być dla Ciebie bezpieczne i jakie pytania powinieneś zadać swojemu lekarzowi.

Dieta wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Nie ma określonej diety dla UC. Każda osoba inaczej reaguje na jedzenie i picie. Jednak kilka ogólnych zasad może być pomocnych dla osób próbujących uniknąć zaostrzenia:

• Jedz dietę niskotłuszczową. Nie jest jasne, dlaczego dieta niskotłuszczowa jest korzystna, ale wiadomo, że pokarmy bogate w tłuszcz często powodują biegunkę, szczególnie u osób z nieswoistym zapaleniem jelit. Spożywanie większej ilości pokarmów o niskiej zawartości tłuszczu może opóźniać płomienie. Kiedy jesz tłuszcz, wybieraj zdrowsze opcje, takie jak oliwa z oliwek i kwasy tłuszczowe omega-3.
• Przyjmuj więcej witaminy C. Ta witamina może działać ochronnie na jelita i pomóc im leczyć lub szybciej regenerować się po zaostrzeniu. Osoby stosujące diety bogate w witaminę C mają przedłużone okresy remisji UC. Pokarmy bogate w witaminę C obejmują pietruszkę, paprykę, szpinak i jagody.
• Jedz więcej błonnika. Podczas zaostrzenia, nieporęczne, wolno poruszające się włókno jest ostatnią rzeczą, której chcesz w jelitach. Jednak podczas remisji błonnik może pomóc w utrzymaniu regularności. Może również poprawić łatwość wypróżnienia podczas wypróżnień.

Zrób dziennik jedzenia

Tworzenie dziennika żywności to sprytny sposób, aby zacząć rozumieć, które pokarmy mają na Ciebie wpływ. Przez kilka tygodni uważnie obserwuj, co jesz i jak się czujesz w ciągu kilku godzin. Zapisz szczegóły dotyczące wypróżnień lub wszelkich objawów, których możesz doświadczyć.

W tym okresie prawdopodobnie można wykryć trendy między dyskomfortem lub bólem brzucha a niektórymi problematycznymi pokarmami. Spróbuj wyeliminować te pokarmy, aby sprawdzić, czy objawy się poprawią.

Możesz poradzić sobie z łagodnymi objawami UC, unikając pokarmów, które zaburzają przewód żołądkowo-jelitowy.

Te pokarmy najprawdopodobniej spowodują problemy, jeśli masz UC.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego vs. choroba Crohna

UC i choroba Leśniowskiego-Crohna są najczęstszymi postaciami nieswoistego zapalenia jelit (IBD). Uważa się, że obie choroby są wynikiem nadaktywności układu odpornościowego.

Mają również wiele podobnych objawów, w tym:

• skurcze
• ból brzucha
• biegunka
• zmęczenie

Jednak UC i choroba Leśniowskiego-Crohna mają wyraźne różnice.

Lokalizacja

Te dwie choroby wpływają na różne odcinki przewodu pokarmowego (GI).

Choroba Leśniowskiego-Crohna może wpływać na każdą część przewodu pokarmowego, od ust do odbytu. Najczęściej występuje w jelicie cienkim. UC wpływa tylko na okrężnicę i odbytnicę.

Odpowiedź na leczenie

Podobne leki są przepisywane w leczeniu obu schorzeń. Chirurgia jest również opcją leczenia. To ostatnia deska ratunku w przypadku obu schorzeń, ale w rzeczywistości może to być lekarstwo na UC, podczas gdy jest to tylko tymczasowa terapia choroby Crohna.

Te dwa warunki są podobne. Zrozumienie kluczowych różnic między UC a chorobą Leśniowskiego-Crohna może pomóc w postawieniu właściwej diagnozy.

Czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego można wyleczyć?

Obecnie nie ma niechirurgicznego lekarstwa na UC. Leczenie choroby zapalnej ma na celu wydłużenie okresów remisji i zmniejszenie nasilenia zaostrzeń.

W przypadku osób z ciężkim WZJG możliwa jest operacja lecznicza. Usunięcie całego jelita grubego (całkowita kolektomia) zakończy objawy choroby.

Ta procedura wymaga od lekarza utworzenia woreczka na zewnątrz ciała, w którym można opróżnić odpady. Ta torebka może ulec zapaleniu i powodować skutki uboczne.

Z tego powodu niektórzy ludzie decydują się na tylko częściową kolektomię. Podczas tej operacji lekarze usuwają tylko części okrężnicy dotknięte chorobą.

Chociaż te operacje mogą pomóc złagodzić lub zakończyć objawy UC, mają one niekorzystne skutki i możliwe długotrwałe komplikacje.

Przeczytaj więcej o tych kwestiach, aby określić, czy operacja jest dla Ciebie możliwa.

Kolonoskopia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Kolonoskopia to test, który lekarze mogą wykorzystać do zdiagnozowania UC. Mogą również wykorzystać test do określenia ciężkości choroby i badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego.

Przed zabiegiem lekarz prawdopodobnie poinstruuje Cię, abyś ograniczył pokarmy stałe i przestawił się na dietę wyłącznie płynną, a następnie pość przez pewien czas przed zabiegiem.

Typowe przygotowanie do kolonoskopii obejmuje również przyjęcie środka przeczyszczającego wieczorem przed badaniem. Pomaga to wyeliminować wszelkie odpady nadal znajdujące się w okrężnicy i odbytnicy. Lekarze mogą łatwiej zbadać czystą okrężnicę.

Podczas zabiegu będziesz leżeć na boku. Twój lekarz poda Ci środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować i zapobiec jakimkolwiek dyskomfortom.

Gdy lek zacznie działać, lekarz wprowadzi do odbytu oświetloną lunetę zwaną kolonoskopem. To urządzenie jest długie i elastyczne, dzięki czemu może łatwo przemieszczać się przez przewód pokarmowy. Kolonoskop ma również podłączoną kamerę, dzięki czemu lekarz może zobaczyć wnętrze okrężnicy.

Podczas egzaminu lekarz będzie szukał oznak zapalenia. Będą sprawdzać przedrakowy wzrost zwany polipami. Twój lekarz może również usunąć mały kawałek tkanki, zabieg zwany biopsją. Tkankę można przesłać do laboratorium w celu dalszego zbadania.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie UC, Twój lekarz może wykonywać okresowe kolonoskopie w celu monitorowania stanu zapalnego, uszkodzenia jelit i postępu gojenia.

Kolonoskopia jest również ważnym narzędziem w wykrywaniu raka jelita grubego. Dowiedz się, dlaczego jest to tak ważne dla osób, u których zdiagnozowano UC.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego vs. inne formy zapalenia jelita grubego

Zapalenie okrężnicy odnosi się do zapalenia wewnętrznej wyściółki jelita grubego (okrężnicy). Zapalenie jelita grubego powoduje objawy, takie jak bóle brzucha i skurcze, wzdęcia i biegunka.

Zapalenie okrężnicy może być spowodowane kilkoma stanami. UC jest jedną z możliwych przyczyn. Inne możliwe przyczyny zapalenia okrężnicy to infekcja, reakcja na niektóre leki, choroba Leśniowskiego-Crohna lub reakcja alergiczna.

Aby zdiagnozować przyczynę zapalenia okrężnicy, lekarz przeprowadzi serię testów. Te testy pomogą im zrozumieć, jakie inne objawy występują, i wykluczyć dolegliwości na podstawie tego, czego nie doświadczasz.

Leczenie zapalenia okrężnicy będzie zależeć od przyczyny i innych objawów.

Czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest zaraźliwe?

Nie, UC nie jest zaraźliwa.

Niektóre przyczyny zapalenia okrężnicy lub zapalenia jelita grubego mogą być zaraźliwe. Obejmuje to stany zapalne wywołane przez bakterie i wirusy.

Jednak UC nie jest powodowane przez nic, co można udostępnić innej osobie.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego u dzieci

Według Fundacji Crohna i Colitis u 1 na 10 osób w wieku poniżej 18 lat zdiagnozowano IBD. Rzeczywiście, większość osób, u których zdiagnozowano chorobę, będzie miała mniej niż 30 lat. W przypadku dzieci z WZJ diagnoza jest bardziej prawdopodobna po ukończeniu 10 lat.

Objawy u dzieci są podobne do objawów u osób starszych. Dzieci mogą odczuwać biegunkę z krwią, ból brzucha, skurcze brzucha i zmęczenie.

Ponadto mogą wystąpić problemy, które są potęgowane przez stan. Objawy te obejmują:

• niedokrwistość spowodowana utratą krwi
• niedożywienie spowodowane złym odżywianiem
• niewyjaśniona utrata masy ciała

UC może znacząco wpłynąć na życie dziecka, zwłaszcza jeśli choroba nie jest odpowiednio leczona i leczona. Zabiegi dla dzieci są bardziej ograniczone ze względu na możliwe powikłania. Na przykład lewatywy lecznicze są rzadko stosowane u dzieci.

Jednak dzieciom z WZJJ można przepisać leki zmniejszające stan zapalny i zapobiegające atakom układu odpornościowego na okrężnicę. W przypadku niektórych dzieci może być konieczna operacja, aby złagodzić objawy.

Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano UC, ważne jest, abyś ściśle współpracował z jego lekarzem, aby znaleźć metody leczenia i zmiany stylu życia, które mogą pomóc Twojemu dziecku. Przeczytaj te wskazówki dla rodziców i dzieci mających do czynienia z UC.

Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

UC zwiększa ryzyko zachorowania na raka okrężnicy. Im dłużej masz chorobę, tym większe ryzyko zachorowania na raka.

Z powodu tego zwiększonego ryzyka lekarz przeprowadzi kolonoskopię i sprawdzi, czy nie ma raka, gdy otrzymasz diagnozę.

Regularne badania przesiewowe pomagają zmniejszyć ryzyko raka okrężnicy. Następnie zaleca się powtarzanie badań przesiewowych co rok do trzech lat. Dalsze badania przesiewowe mogą wcześnie wykryć komórki przedrakowe.

Inne powikłania UC obejmują:

• pogrubienie ściany jelita
• posocznica lub zakażenie krwi
• poważne odwodnienie
• toksyczne rozszerzenie okrężnicy lub szybko obrzęk okrężnicy
• choroba wątroby (rzadko)
• krwawienie z jelit
• kamienie nerkowe
• zapalenie skóry, stawów i oczu
• pęknięcie okrężnicy
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, które obejmuje zapalenie stawów między kośćmi kręgosłupa

Powikłania UC są gorsze, jeśli stan nie jest odpowiednio leczony. Przeczytaj o tych sześciu typowych komplikacjach niezarządzanego UC.

Czynniki ryzyka wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Większość osób z UC nie ma rodzinnej historii tego schorzenia. Jednak około 12 procent chorych na tę chorobę ma członka rodziny z tą chorobą.

UC może rozwinąć się u osoby dowolnej rasy, ale częściej występuje u osób białych. Jeśli jesteś Żydem aszkenazyjskim, masz większe szanse na rozwój tej choroby niż większość innych grup.

Niektóre badania wskazują na możliwy związek między stosowaniem izotretynoiny (Accutane, Amnesteem, Claravis lub Sotret) a UC. Izotretynoina leczy trądzik torbielowaty.

Jeśli zdecydujesz się nie leczyć UC, zwiększasz ryzyko wystąpienia poważnych powikłań.

Przeczytaj, jakie to zagrożenia i jak można im zapobiegać.

Zapobieganie wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego

Nie ma solidnych dowodów na to, że to, co jesz, wpływa na UC. Może się okazać, że niektóre pokarmy zaostrzają objawy, gdy wystąpi zaostrzenie.

Praktyki, które mogą pomóc, obejmują:

• picie niewielkich ilości wody w ciągu dnia
• spożywanie mniejszych posiłków w ciągu dnia
• ograniczenie spożycia pokarmów bogatych w błonnik
• unikanie tłustych potraw
• obniżenie spożycia mleka, jeśli nie tolerujesz laktozy

Zapytaj również lekarza, czy powinieneś przyjmować multiwitaminę.

Perspektywa wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Jedynym lekarstwem na UC jest usunięcie całej okrężnicy i odbytnicy. Twój lekarz zwykle rozpoczyna terapię medyczną, chyba że masz poważne powikłanie, które początkowo wymaga operacji. Niektórzy mogą dobrze sobie radzić z terapią niechirurgiczną, ale wiele z nich ostatecznie będzie wymagało operacji.

Jeśli masz ten stan, lekarz będzie musiał go monitorować i będziesz musiał uważnie przestrzegać planu leczenia przez całe życie.