Uzależnienie to złożona choroba, ale prawie sto lat badań naukowych pomogło naukowcom głębiej zrozumieć, jak to działa.
Te badania doprowadziły do ważnej zmiany w sposobie, w jaki mówimy o uzależnieniu: uzależnienie jest obecnie klasyfikowane jako choroba atakująca mózg, a nie osobista porażka lub wybór.
Większość ludzi myśli o używaniu substancji, gdy słyszą o uzależnieniu, ale to nie jedyny rodzaj uzależnienia.
Badania sugerują, że uzależnienia od substancji działają podobnie do wzorców zachowań kompulsywnych, takich jak hazard czy zakupy.
Obecnie większość ekspertów rozpoznaje dwa rodzaje uzależnień:
- Uzależnienie chemiczne. Odnosi się to do uzależnienia, które wiąże się z używaniem substancji.
- Uzależnienie behawioralne. Odnosi się to do uzależnienia, które obejmuje kompulsywne zachowania. Są to trwałe, powtarzające się zachowania, które wykonujesz, nawet jeśli nie przynoszą one żadnych realnych korzyści.
Jak ogólnie działa uzależnienie
Zanim zajmiesz się różnymi typami uzależnień, dobrze jest zrozumieć kilka ogólnych elementów uzależnienia.
System nagród
Uzależnienie zakłóca normalne funkcjonowanie mózgu, szczególnie w układzie nagrody.
Kiedy robisz coś, co sprawia ci przyjemność, czy to spędzanie czasu z najlepszym przyjacielem, picie butelki wina czy używanie kokainy, ten system nagród uwalnia neuroprzekaźnik dopaminę wraz z innymi chemikaliami.
Wbrew powszechnemu przekonaniu dopamina nie wydaje się wywoływać uczucia przyjemności ani euforii. Zamiast tego wydaje się wzmacniać związek twojego mózgu między pewnymi rzeczami i uczuciem przyjemności, zmuszający cię do ponownego poszukiwania tych rzeczy w przyszłości.
Pragnienia i tolerancja
Pragnienie ponownego doświadczenia tej euforii może wywołać apetyt na substancję lub zachowanie, zwłaszcza gdy napotkasz te same sygnały (na przykład na przyjęciu, na którym ludzie piją). Te zachcianki często służą jako pierwsza oznaka uzależnienia.
Gdy kontynuujesz używanie substancji lub angażujesz się w zachowanie, twój mózg nadal wytwarza większe ilości dopaminy. W końcu rozpoznaje, że w mózgu jest już dużo dopaminy i zaczyna produkować mniej w odpowiedzi na normalne czynniki wyzwalające.
Jest jednak jeden problem: układ nagrody w Twoim mózgu nadal potrzebuje takiej samej ilości dopaminy, aby funkcjonować.
Wkrótce musisz użyć jeszcze substancji, aby nadrobić to, czego twój mózg nie uwalnia. Ten efekt nazywa się tolerancją.
Brak zainteresowania innymi działaniami
W miarę rozwoju uzależnienia często tracisz zainteresowanie hobby i innymi rzeczami, które kiedyś sprawiały Ci przyjemność.
Dzieje się tak, ponieważ Twój mózg nie wytwarza już dużo dopaminy w odpowiedzi na naturalne czynniki wyzwalające, takie jak seks lub tworzenie sztuki.
Nawet jeśli chcesz przestać używać substancji lub angażować się w jakieś zachowanie, możesz czuć, że nadal ich potrzebujesz, aby czuć się dobrze z czymkolwiek.
Utrata panowania
Uzależnienie zwykle wiąże się z niezdolnością do kontrolowania używania substancji lub określonych zachowań. Może to skutkować między innymi utratą pracy, problemami zdrowotnymi i związkami.
W odpowiedzi możesz zdecydować się zrezygnować z danej substancji lub zachowania, tylko po to, aby stwierdzić, że mimo najlepszych starań nadal nie masz szans.
Co należy wiedzieć o uzależnieniu chemicznym
Uzależnienie chemiczne może być trudne do omówienia, ponieważ często istnieje niejasność co do nadużywania substancji, uzależnienia i uzależnienia.
Po części dlatego w najnowszym wydaniu Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) zaleca się używanie terminu „zaburzenie związane z używaniem substancji”. Ta klasyfikacja obejmuje więcej kryteriów diagnostycznych, aby pomóc pracownikom służby zdrowia odróżnić łagodne, umiarkowane i ciężkie przypadki.
Wielu ekspertów woli go również, ponieważ unika takich terminów jak „nadużycie”, które może dodatkowo piętnować uzależnienie i uniemożliwić ludziom szukanie pomocy.
Typowe objawy zaburzeń związanych z używaniem substancji obejmują:
- zachcianki na tyle intensywne, że wpływają na zdolność myślenia o innych rzeczach
- potrzeba użycia większej ilości substancji, aby doświadczyć tych samych efektów
- niepokój lub dyskomfort, jeśli nie możesz łatwo uzyskać dostępu do substancji
- ryzykowne używanie substancji, takie jak prowadzenie pojazdu lub praca podczas jej używania
- kłopoty z zarządzaniem pracą, szkołą lub obowiązkami domowymi z powodu używania substancji
- trudności w przyjaźni lub związkach związane z używaniem substancji
- spędzać mniej czasu na czynnościach, które lubiłeś
- niemożność zaprzestania używania substancji
- objawy odstawienia przy próbie rzucenia palenia
Niektóre z bardziej powszechnych substancji uzależniających obejmują:
- alkohol
- opioidy, w tym zarówno heroina, jak i leki przeciwbólowe wydawane na receptę, takie jak oksykodon i morfina
- konopie indyjskie
- nikotyna
- amfetaminy
- kokaina
- metamfetamina
Co należy wiedzieć o uzależnieniu behawioralnym
Istnieje pewna różnica zdań co do koncepcji uzależnień behawioralnych i tego, czy naprawdę obejmują one uzależnienie. Jednak DSM-5 rozpoznaje teraz dwa uzależnienia behawioralne:
- uzależnienie od hazardu
- zaburzenia gier internetowych
Chociaż większość ekspertów medycznych zgadza się, że pewne wzorce zachowań mogą z czasem stać się problematyczne, wciąż toczy się dyskusja:
- moment, w którym zachowania stają się uzależnieniami
- określone zachowania, które mogą stać się uzależniające
Na przykład niektórzy mogą zgodzić się, że istnieją uzależnienia od zakupów, seksu i ćwiczeń, ale kwestionują pogląd, że ludzie mogą uzależnić się od Facebooka.
APA zdecydowało się nie włączać tych wzorców zachowań do DSM-5, powołując się na brak naukowych, recenzowanych dowodów niezbędnych do opracowania standardowych kryteriów diagnozy.
W rezultacie nie ma oficjalnych kryteriów diagnostycznych.
Jednak ogólne oznaki potencjalnego uzależnienia behawioralnego obejmują:
- spędzanie dużej ilości czasu na angażowaniu się w zachowanie
- zachęca do angażowania się w zachowanie, nawet jeśli ma to negatywny wpływ na codzienne życie, obowiązki lub relacje
- wykorzystanie zachowania do radzenia sobie z niechcianymi emocjami
- ukrywanie zachowania lub okłamywanie innych osób o spędzonym na tym czasie
- trudność w unikaniu zachowania
- drażliwość, niepokój, lęk, depresja lub inne objawy odstawienia przy próbie rzucenia palenia
- poczucie obowiązku kontynuowania zachowania, nawet jeśli powoduje ono niepokój
Typowe uzależnienia behawioralne, które ludzie często szukają terapii i innego profesjonalnego wsparcia, aby się nimi zająć, obejmują:
- uzależnienie od zakupów
- uzależnienie od ćwiczeń
- uzależnienie od jedzenia
- uzależnienie od seksu
- Uzależnienie od telewizji
- Uzależnienie od Facebooka (mediów społecznościowych)
Leczenie zaburzeń związanych z używaniem substancji
Samo rzucenie palenia lub kontrolowanie używania substancji bez wsparcia przeszkolonego specjalisty jest często niezwykle trudne.
Pierwszy etap leczenia niektórych form zaburzeń związanych z używaniem substancji, w tym związanych z alkoholem, benzodiazepinami i heroiną, obejmuje zazwyczaj detoksykację pod nadzorem lekarza. To nie wyleczy choroby, ale może pomóc ludziom bezpiecznie przejść przez proces wypłaty.
Stamtąd zwykle zalecana jest jedna (lub kombinacja) następujących czynności.
Leczenie w domu
Rehabilitacja lub leczenie stacjonarne obejmuje pobyt w placówce terapeutycznej, w której wyszkoleni specjaliści leczenia zapewniają opiekę medyczną i wsparcie. Niektóre programy trwają tylko kilka tygodni, podczas gdy inne mogą trwać od kilku miesięcy do roku.
Wiele programów rehabilitacji obejmuje również elementy następujących podejść terapeutycznych.
Terapia
Psychoterapia i poradnictwo w zakresie uzależnień mogą pomóc w wyzdrowieniu, zwłaszcza jeśli ktoś zaczął używać substancji, aby poradzić sobie z niepokojącymi emocjami.
Terapeuta może pomóc im zbadać niektóre z przyczyn zażywania substancji i wymyślić nowe strategie radzenia sobie z wyzwaniami.
Lek
W niektórych przypadkach leki mogą pomóc osobom pracującym z uzależnieniem osiągnąć większy sukces w wyzdrowieniu.
Może być szczególnie pomocny w zapobieganiu nawrotom u osób borykających się z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu, nikotyny lub opioidów. Leki te działają na różne sposoby, ale generalnie pomagają zmniejszyć apetyt na substancję i zmniejszyć objawy odstawienia.
Lekarze zazwyczaj zalecają stosowanie leków w połączeniu z innymi metodami leczenia, takimi jak terapia, w celu wyeliminowania czynników leżących u podstaw.
Grupy wsparcia
Programy dwunastu kroków, takie jak Anonimowi Alkoholicy i Anonimowi Narkomani, pomagają wielu ludziom odzyskać zdrowie. Programy te opierają się na samopomocowych metodach leczenia i obejmują anonimowe wsparcie grupowe ze strony innych osób pracujących na rzecz wyzdrowienia.
Pocieszenie i wskazówki od innych osób pracujących na rzecz wyzdrowienia mogą wiele zmienić. Jednak programy te zazwyczaj same w sobie nie zapewniają wystarczającego wsparcia. Poza tym 12-etapowy model nie działa dla wszystkich.
Inne programy, takie jak SMART Recovery, mogą być lepszą opcją dla osób poszukujących bardziej naukowego podejścia do wsparcia grupowego.
Leczenie uzależnień behawioralnych
Podobnie jak w przypadku uzależnienia chemicznego, wiele różnych czynników może przyczyniać się do uzależnień behawioralnych. Podejścia do leczenia mogą się różnić, ale terapia jest zwykle pierwszym zaleceniem.
Terapia
Rodzaj terapii znany jako terapia poznawczo-behawioralna (CBT), jeśli często jest najbardziej pomocna w przypadku uzależnień behawioralnych.
CBT koncentruje się na zwracaniu uwagi na myśli i emocje, które powodują niepokój, i uczeniu się, jak zmienić je w danej chwili. To, w połączeniu z bardziej produktywnymi umiejętnościami radzenia sobie, może zmniejszyć potrzebę uzależniających zachowań.
Inne rodzaje terapii mogą również pomóc w rozwiązaniu podstawowych problemów, które mogą odgrywać rolę w uzależnieniu behawioralnym, takich jak problemy z relacjami.
Inne zabiegi
Grupy samopomocy i inne rodzaje wsparcia rówieśniczego mogą pomóc w uzależnieniu behawioralnym, zwłaszcza w połączeniu z terapią.
Niektóre badania sugerują również, że leki przeciwdepresyjne SSRI mogą przynosić pewne korzyści w radzeniu sobie z uzależniającymi zachowaniami.
Podsumowując
Eksperci mogą nadal mieć więcej informacji na temat tego, jak i dlaczego dochodzi do uzależnienia, ale jedno jest jasne: uzależnienie jest uleczalny.
Witryna internetowa Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) może pomóc w znalezieniu pomocy dla siebie lub bliskiej osoby, w tym informacji na temat uzależnienia, lokalizatora usług terapeutycznych, bezpłatnej całodobowej infolinii informacyjnej i nie tylko.
Crystal Raypole wcześniej pracowała jako pisarz i redaktor w GoodTherapy. Jej pola zainteresowań obejmują języki i literaturę azjatycką, tłumaczenie japońskie, gotowanie, nauki przyrodnicze, pozytywność seksualną i zdrowie psychiczne. W szczególności stara się pomóc zmniejszyć piętno związane ze zdrowiem psychicznym.
